fbpx
วิกิพีเดีย

สารยับยั้งเอซีอี

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ (อังกฤษ: ACE inhibitors) หรือ ตัวยับยั้ง แองจิโอเทนซิน-คอนเวอร์ติง เอนไซม์ (Angiotensin-Converting Enzyme) เป็นกลุ่ม ยา ที่ใช้รักษาเบื้องต้นใน โรคความดันโลหิตสูง (hypertension) และ หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (congestive heart failure) โดยจะเป็นยาเลือกใช้อันดับแรก

Angiotensin-converting-enzyme inhibitor
ระดับชั้นของยา
Captopril, the first synthetic ACE inhibitor
Class identifiers
ใช้ในHypertension
ATC codeC09A
Biological targetAngiotensin-converting enzyme
Clinical data
Drugs.comDrug Classes
Consumer ReportsBest Buy Drugs
WebMDMedicineNet  RxList
External links
MeSHD000806
In Wikidata

การใช้ทางคลินิก

ข้อบ่งใช้ของ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ คือ:

ในข้อบ่งใช้ต่างๆ เหล่านี้ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ จะเป็นยากลุ่มแรกที่ถูกเลือกใช้ก่อนยากลุ่มอื่นๆ และแสดงผลการรักษาที่เหนือกว่าในการลดอัตราการป่วย (morbidity) และ การตาย (mortality)

  • เอซีอี อินฮิบิเตอร์ บ่อยครั้งถูกใช้ร่วมกับ ยาขับปัสสาวะ (diuretic) เพื่อการควบคุม โรคความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะการใช้ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ได้ผลไม่เพียงพอ ยาขับปัสสาวะที่ใช้คือ ไทอะไซด์ (thiazide)
  • ในโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะนิยมใช้ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ร่วมกับ ยาขับปัสสาวะ ฟูโรซีไมด์ (furosemide) จะทำให้สามารถควบคุมอาการได้ดีขึ้น
  • ด้วยประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นของยาทั้งสองชนิดนี้เมื่อใช้ร่วมกัน ในท้องตลาดจึงมีตำรับยา เอซีอี อินฮิบิเตอร์ และ ไทอะไซด์ในรูปของไฮโดรคลอโรไทอะไซด์ (hydrochlorothiazide) อยู่ในเม็ดเดียวกันเพื่อความสะดวกในการใช้ยาของคนไข้


กลไกการออกฤทธิ์

มันทำงานโดยการปรับแต่งระบบRAAS (renin-angiotensin system หรือ renin-angiotensin-aldosterone) โดยการยับยั้ง แองจิโอเทนซิน-คอนเวอร์ติง เอนไซม์ เป็นผลให้เกิดการหยุดการเปลี่ยน แองจิโอเทนซิน 1 (angiotensin I) ไปเป็น แองจิโอเทนซิน 2 (angiotensin II) ในขณะเดียวกัน เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ก็มีผลลดการสลายตัวของ แบรดีไคนิน (bradykinin) สรุป เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ทำให้ความดันโลหิตต่ำได้โดย

  1. ลดการผลิตสารที่ทำให้เส้นเลือดหดตัว แองจิโอเทนซิน 2 และ
  2. ลดการสลายตัวของสารที่ทำให้เส้นเลือดขยายตัว แบรดีไคนิน

ผลของ เอซีอี อินฮิบิเตอร์

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีผล

  1. ลดความต้านทานของ ระบบหลอดเลือดแดง (arteriole)
  2. เพิ่มความจุของระบบหลอดเลือดดำ (venous capacitance)
  3. เพิ่ม คาร์ดิแอก อาวต์พุต (cardiac output) และ คาร์ดิแอก อินเดกซ์ (cardiac index) สโตรก เวิอร์ค (stroke work) และ สโตรก โวรุม (stroke volume)
  4. ลดความต้านทานของเส้นเลือดเลี้ยงไต (renovascular resistance) และนำไปสู่การเพิ่ม นาตริยูรีสิส (natriuresis คือการขับถ่ย โซเดียม ใน ปัสสาวะ)
  5. ในทาง ระบาดวิทยา (Epidemiology) และการศึกษาทางคลินิกพบว่า เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ช่วยลดความก้าวหน้าของโรคไตที่เกิดจากเบาหวานหรือเบาจืด (diabetic nephropathy) จากฤทธิ์ลดความดันโลหิตของมันนั่นเองด้วยเหตุนี้จึงนิยมใช้ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ป้องกันโรคไตวายจากเบาหวานหรือเบาจืดด้วย

ผลข้างเคียงของยา (Adverse effects)

ผลข้างเคียงของยา เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีดังนี้

  1. ความดันต่ำ (hypotension)
  2. ไอ (cough)
  3. ภาวะโปตัสเซียมในเลือดสูง (hyperkalaemia)
  4. ปวดศีรษะ (headache)
  5. วิงเวียนศีรษะ (dizziness)
  6. เมื่อยล้า (fatigue)
  7. คลื่นเหียน (nausea)
  8. มีผลต่อไต (renal impairment)

ที่ทำให้เกิดอาการไอเชื่อว่าเป็นผลจากการที่ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีฤทธิ์เพิ่ม แบรดีไคนิน และคนไข้จะถูกแนะนำให้ไปใช้ยาในกลุ่มแองจิโอเทนซิน 2 รีเซพเตอร์ แอนตาโกนีสต์ (angiotensin II receptor antagonist) แทน

ผื่นคันและการรับรสผิดปกติพบไม่บ่อยนักในผู้ใช้ยา เอซีอี อินฮิบิเตอร์ แต่ก็มีบางสำหรับผู้ใช้ แคปโตพริล (captopril) เนื่องจากว่ามันมีโครงสร้างบางส่วนที่เป็น ซัลฟ์ไฮดริล (sulfhydryl) ยาตัวนี้จึงใช้น้อยลง

ตัวอย่างยาในกลุ่ม เอซีอี อินฮิบิเตอร์

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่ม ตามโครงสร้างโมเลกุลของมันดังนี้:

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ที่มี ซัลฟ์ไฮดริล (sulfhydryl)

  • แคปโตพริล (Captopril-Capoten®) , เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ตัวแรก

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ที่มี ไดคาร์บอกซิเลต (Dicarboxylate)

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ กลุ่มใหญ่ประกอบด้วย:

  • อีนาลาพริล (Enalapril-Vasotec®/Renitec®)
  • รามิพริล (Ramipril-Altace®/Tritace?/Ramace®)
  • ควินาพริล (Quinapril-Accupril®)
  • เพอรินโดพริล (Perindopril-Coversyl®)
  • ลิซิโนพริล (Lisinopril-Lisodur®/Prinivil®/Zestril®)

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ที่มี ฟอสโฟเนต (Phosphonate)

  • โฟซิโนพริล (Fosinopril-Monopril®) , มีตัวเดียว

การเกิดตามธรรมชาติ

คาโซคินิน (Casokinin) และ แลคโตคินิน (lactokinin) เป็นสารที่สะลายตัวจาก คาซีอิน (casein) และ หางนม (whey) ซึ่งจะเกิดตามธรรมชาติหลังจากกินผลิตภัณฑ์นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งนมเปรียว หลักการควบคุมความดันโลหิต ของมันยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด

ข้อมูลเปรียบเทียบ (Comparative information)

เมื่อเปรียบเทียบกันระหว่าง เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ทั้งหมดจะมีประสิทธิภาพในการลดความดันใกล้เคียงกันเมื่อได้รับยาในปริมาณที่เท่ากัน แต่มีความแตกต่างกันตรงที่ แคปโตพริล ซึ่งเป็น เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ตัวแรกที่มีช่วงเวลาออกฤทธิ์ที่สั้นและมีผลข้างเคียงมากที่สุด

จากการศึกษาทางคลินิกมากมายพบว่า เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ช่วยอัตราการตายจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myocardial infarct) และป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้มาก

ข้อห้ามใช้ และ ข้อควรระวัง

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีข้อห้ามใช้ในคนไข้ดังนี้:

  • เคยมีอาการหัวใจบวมน้ำ (angioedema) ร่วมกับการรักษาด้วย เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มาก่อน
  • รีนัล อาร์เทอรี่ สเตโนสิส (Renal artery stenosis-bilateral, or unilateral with a solitary functioning kidney)

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในคนไข้ดังนี้:

  • การทำงานของไตบกพร่อง (Impaired renal function)
  • เอออร์ติก วาล์ว สเตโนสิส (Aortic valve stenosis หรือ cardiac outflow obstruction)
  • ไฮโปโวลาอีเมีย (Hypovolaemia) หรือ การขาดน้ำ (dehydration)
  • การฟอกเลือด (Haemodialysis) ด้วย high flux polyacrylonitrile membranes

การให้ โพแทสเซียม เสริมควรทำอย่างระมัดระวังและอยู่ในการดูแลของแพทย์ เนื่องจาก เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีฤทธิ์ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia) ด้วย

แองจิโอเทนซิน 2 รีเซพเตอร์ แอนตาโกนีสต์

เอซีอี อินฮิบิเตอร์ มีคุณสมบัติทั่วไปคล้ายกับยาในกลุ่มอื่นของ ยาในระบบหัวใจและหลอดเลือด ที่ชื่อว่า แองจิโอเทนซิน 2 รีเซพเตอร์ แอนตาโกนีสต์ซึ่งจะถูกเลือกใช้ในกรณีที่คนไข้มีผลข้างเคียงจากการใช้ เอซีอี อินฮิบิเตอร์ จนทนไม่ได้

อ้างอิง

  • FitzGerald RJ, Murray BA, Walsh DJ. Hypotensive peptides from milk proteins. J Nutr 2004;134:980S-8S. PMID 15051858.
  • Molinaro G, Cugno M, Perez M, Lepage Y, Gervais N, Agostoni A, Adam A. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated angioedema is characterized by a slower degradation of des-arginine (9) -bradykinin. J Pharmacol Exp Ther 2002;303:232-7. PMID 12235256.
  • Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2.
  • Rossi S (Ed.) (2005). Australian Medicines Handbook 2005. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-9-3.
  • Thomas, M.C. (2000). Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs - the triple whammy. Med J Aust 172, 184-185.



สารย, บย, งเอซ, บทความน, อาจต, องการตรวจสอบต, นฉบ, ในด, านไวยากรณ, ปแบบการเข, ยน, การเร, ยบเร, ยง, ณภาพ, หร, อการสะกด, ณสามารถช, วยพ, ฒนาบทความได, เอซ, นฮ, เตอร, งกฤษ, inhibitors, หร, วย, บย, แองจ, โอเทนซ, คอนเวอร, เอนไซม, angiotensin, converting, enzyme, เป, . bthkhwamnixactxngkartrwcsxbtnchbb indaniwyakrn rupaebbkarekhiyn kareriyberiyng khunphaph hruxkarsakd khunsamarthchwyphthnabthkhwamidexsixi xinhibietxr xngkvs ACE inhibitors hrux twybyng aexngcioxethnsin khxnewxrting exnism Angiotensin Converting Enzyme epnklum ya thiichrksaebuxngtnin orkhkhwamdnolhitsung hypertension aela hwiclmehlwaebbeluxdkhng congestive heart failure odycaepnyaeluxkichxndbaerkAngiotensin converting enzyme inhibitorradbchnkhxngyaCaptopril the first synthetic ACE inhibitorClass identifiersichinHypertensionATC codeC09ABiological targetAngiotensin converting enzymeClinical dataDrugs comDrug ClassesConsumer ReportsBest Buy DrugsWebMDMedicineNet RxListExternal linksMeSHD000806In Wikidata enuxha 1 karichthangkhlinik 2 klikkarxxkvththi 3 phlkhxng exsixi xinhibietxr 4 phlkhangekhiyngkhxngya Adverse effects 5 twxyangyainklum exsixi xinhibietxr 5 1 exsixi xinhibietxr thimi slfihdril sulfhydryl 5 2 exsixi xinhibietxr thimi idkharbxksielt Dicarboxylate 5 3 exsixi xinhibietxr thimi fxsofent Phosphonate 5 4 karekidtamthrrmchati 6 khxmulepriybethiyb Comparative information 7 khxhamich aela khxkhwrrawng 8 aexngcioxethnsin 2 riesphetxr aexntaoknist 9 xangxingkarichthangkhlinik aekikhkhxbngichkhxng exsixi xinhibietxr khux pxngknkhwamphidpktikhxng rabbhwicaelahlxdeluxd cardiovascular hwiclmehlwaebbeluxdkhng Congestive heart failure orkhkhwamdnolhitsung Hypertension hxnglangkhxnghwic ventricle saythanganphidpkti pxngkn orkhit nephropathy inphupwy orkhebahwan diabetes mellitus inkhxbngichtang ehlani exsixi xinhibietxr caepnyaklumaerkthithukeluxkichkxnyaklumxun aelaaesdngphlkarrksathiehnuxkwainkarldxtrakarpwy morbidity aela kartay mortality exsixi xinhibietxr bxykhrngthukichrwmkb yakhbpssawa diuretic ephuxkarkhwbkhum orkhkhwamdnolhitsungodyechphaakarich exsixi xinhibietxr idphlimephiyngphx yakhbpssawathiichkhux ithxaisd thiazide inorkhhwiclmehlweruxrngcaniymich exsixi xinhibietxr rwmkb yakhbpssawa fuorsiimd furosemide cathaihsamarthkhwbkhumxakariddikhun dwyprasiththiphaphthiephimkhunkhxngyathngsxngchnidniemuxichrwmkn inthxngtladcungmitarbya exsixi xinhibietxr aela ithxaisdinrupkhxngihodrkhlxorithxaisd hydrochlorothiazide xyuinemdediywknephuxkhwamsadwkinkarichyakhxngkhnikhklikkarxxkvththi aekikhmnthanganodykarprbaetngrabbRAAS renin angiotensin system hrux renin angiotensin aldosterone odykarybyng aexngcioxethnsin khxnewxrting exnism epnphlihekidkarhyudkarepliyn aexngcioxethnsin 1 angiotensin I ipepn aexngcioxethnsin 2 angiotensin II inkhnaediywkn exsixi xinhibietxr kmiphlldkarslaytwkhxng aebrdiikhnin bradykinin srup exsixi xinhibietxr thaihkhwamdnolhittaidody ldkarphlitsarthithaihesneluxdhdtw aexngcioxethnsin 2 aela ldkarslaytwkhxngsarthithaihesneluxdkhyaytw aebrdiikhninphlkhxng exsixi xinhibietxr aekikhexsixi xinhibietxr miphl ldkhwamtanthankhxng rabbhlxdeluxdaedng arteriole ephimkhwamcukhxngrabbhlxdeluxdda venous capacitance ephim khardiaexk xawtphut cardiac output aela khardiaexk xinedks cardiac index sotrk ewixrkh stroke work aela sotrk owrum stroke volume ldkhwamtanthankhxngesneluxdeliyngit renovascular resistance aelanaipsukarephim natriyurisis natriuresis khuxkarkhbthy osediym in pssawa inthang rabadwithya Epidemiology aelakarsuksathangkhlinikphbwa exsixi xinhibietxr chwyldkhwamkawhnakhxngorkhitthiekidcakebahwanhruxebacud diabetic nephropathy cakvththildkhwamdnolhitkhxngmnnnexngdwyehtunicungniymich exsixi xinhibietxr pxngknorkhitwaycakebahwanhruxebacuddwyphlkhangekhiyngkhxngya Adverse effects aekikhphlkhangekhiyngkhxngya exsixi xinhibietxr midngni khwamdnta hypotension ix cough phawaoptsesiymineluxdsung hyperkalaemia pwdsirsa headache wingewiynsirsa dizziness emuxyla fatigue khlunehiyn nausea miphltxit renal impairment thithaihekidxakarixechuxwaepnphlcakkarthi exsixi xinhibietxr mivththiephim aebrdiikhnin aelakhnikhcathukaenanaihipichyainklumaexngcioxethnsin 2 riesphetxr aexntaoknist angiotensin II receptor antagonist aethnphunkhnaelakarrbrsphidpktiphbimbxynkinphuichya exsixi xinhibietxr aetkmibangsahrbphuich aekhpotphril captopril enuxngcakwamnmiokhrngsrangbangswnthiepn slfihdril sulfhydryl yatwnicungichnxylngtwxyangyainklum exsixi xinhibietxr aekikhexsixi xinhibietxr samarthaebngxxkidepn 3 klum tamokhrngsrangomelkulkhxngmndngni exsixi xinhibietxr thimi slfihdril sulfhydryl aekikh aekhpotphril Captopril Capoten exsixi xinhibietxr twaerkexsixi xinhibietxr thimi idkharbxksielt Dicarboxylate aekikh exsixi xinhibietxr klumihyprakxbdwy xinalaphril Enalapril Vasotec Renitec ramiphril Ramipril Altace Tritace Ramace khwinaphril Quinapril Accupril ephxrinodphril Perindopril Coversyl lisionphril Lisinopril Lisodur Prinivil Zestril exsixi xinhibietxr thimi fxsofent Phosphonate aekikh ofsionphril Fosinopril Monopril mitwediywkarekidtamthrrmchati aekikh khaoskhinin Casokinin aela aelkhotkhinin lactokinin epnsarthisalaytwcak khasixin casein aela hangnm whey sungcaekidtamthrrmchatihlngcakkinphlitphnthnmodyechphaaxyangyingnmepriyw hlkkarkhwbkhumkhwamdnolhit khxngmnyngimepnthiekhaicaenchdkhxmulepriybethiyb Comparative information aekikhemuxepriybethiybknrahwang exsixi xinhibietxr thnghmdcamiprasiththiphaphinkarldkhwamdniklekhiyngknemuxidrbyainprimanthiethakn aetmikhwamaetktangkntrngthi aekhpotphril sungepn exsixi xinhibietxr twaerkthimichwngewlaxxkvththithisnaelamiphlkhangekhiyngmakthisudcakkarsuksathangkhlinikmakmayphbwa exsixi xinhibietxr chwyxtrakartaycakorkhklamenuxhwickhadeluxd myocardial infarct aelapxngknkarekidphawahwiclmehlwidmakkhxhamich aela khxkhwrrawng aekikhexsixi xinhibietxr mikhxhamichinkhnikhdngni ekhymixakarhwicbwmna angioedema rwmkbkarrksadwy exsixi xinhibietxr makxn rinl xarethxri setonsis Renal artery stenosis bilateral or unilateral with a solitary functioning kidney exsixi xinhibietxr khwrramdrawngepnphiessinkhnikhdngni karthangankhxngitbkphrxng Impaired renal function exxxrtik walw setonsis Aortic valve stenosis hrux cardiac outflow obstruction ihopowlaxiemiy Hypovolaemia hrux karkhadna dehydration karfxkeluxd Haemodialysis dwy high flux polyacrylonitrile membraneskarih ophaethsesiym esrimkhwrthaxyangramdrawngaelaxyuinkarduaelkhxngaephthy enuxngcak exsixi xinhibietxr mivththithaihekidphawaophaethsesiymineluxdsung hyperkalemia dwyaexngcioxethnsin 2 riesphetxr aexntaoknist aekikhexsixi xinhibietxr mikhunsmbtithwipkhlaykbyainklumxunkhxng yainrabbhwicaelahlxdeluxd thichuxwa aexngcioxethnsin 2 riesphetxr aexntaoknistsungcathukeluxkichinkrnithikhnikhmiphlkhangekhiyngcakkarich exsixi xinhibietxr cnthnimidxangxing aekikhFitzGerald RJ Murray BA Walsh DJ Hypotensive peptides from milk proteins J Nutr 2004 134 980S 8S PMID 15051858 Molinaro G Cugno M Perez M Lepage Y Gervais N Agostoni A Adam A Angiotensin converting enzyme inhibitor associated angioedema is characterized by a slower degradation of des arginine 9 bradykinin J Pharmacol Exp Ther 2002 303 232 7 PMID 12235256 Rossi S Ed 2004 Australian Medicines Handbook 2004 Adelaide Australian Medicines Handbook ISBN 0 9578521 4 2 Rossi S Ed 2005 Australian Medicines Handbook 2005 Adelaide Australian Medicines Handbook ISBN 0 9578521 9 3 Thomas M C 2000 Diuretics ACE inhibitors and NSAIDs the triple whammy Med J Aust 172 184 185 bthkhwamekiywkbephschkrrmaelayaniyngepnokhrng khunsamarthchwywikiphiediyidodyephimkhxmul duephimthi sthaniyxy ephschkrrmekhathungcak https th wikipedia org w index php title sarybyngexsixi amp oldid 9083020, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม