fbpx
วิกิพีเดีย

บิลิรูบิน

สิงหาคม 16, 2021

บิลิรูบิน (อังกฤษ: Bilirubin; BR) เป็นสารประกอบสีเหลืองที่เกิดขึ้นในวิถีคาทาบอลิกที่สลายฮีมในสัตว์มีกระดูกสันหลัง กระบวนการคาทาบอลิกนี้จำเป็นต่อการขจัดของเสียในร่างกายที่เกิดจากการย่อยสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หมดอายุขัยหรือมีความผิดปกติ โดยตอนแรก เฮโมโกลบินจะถูกแยกเอาโมเลกุลของฮีมออกมา ซึ่งฮีมนี้จะผ่านกระบวนการมากมายในการคาทาบอลิสซึมของพอไฟริน แตกต่างกันไปตามอวัยวะของร่างกายที่กระบวนการนี้เกิดขึ้น เช่น โมเลกุลที่พบขับถ่ายในปัสสาวะนั้นแตกต่างจากในอุจจาระ ขั้นตอนกลารผลิตบิลิเวอร์ดินจากฮีมเป็นกระบวยการหลักแรกในวิถีคาทาบอลิก first ที่ซึ่งหลังจากเอนไซม์บิลิเวอร์ดินรีดักเทสเข้าทำงานในกระบวนการที่สองจะผลิตบิลิรูบินออกมาจากบิลิเวอร์ดิน

บิลิรูบิน
ชื่อตาม IUPAC 3,3′-(2,17-Diethenyl-3,7,13,18-tetramethyl-1,19-dioxo-10,19,21,22,23,24-hexahydro-1H-biline-8,12-diyl)dipropanoic acid
ชื่อพิเศษที่ IUPAC กำหนด

3,3′-([12(2)Z,6(72)Z]-13,74-Diethenyl-14,33,54,73-tetramethyl-15,75-dioxo-11,15,71,75-tetrahydro-31H,51H-1,7(2),3,5(2,5)-tetrapyrrolaheptaphane-12(2),6(72)-diene-34,53-diyl)dipropanoic acid

เลขทะเบียน
เลขทะเบียน CAS [635-65-4][CAS]
PubChem 5280352
ChEBI 16990
SMILES
ChemSpider ID 4444055
คุณสมบัติ
สูตรโมเลกุล C33H36N4O6
มวลโมเลกุล 584.66 g mol−1
หากมิได้ระบุเป็นอื่น ข้อมูลข้างต้นนี้คือข้อมูลสาร ณ ภาวะมาตรฐานที่ 25 °C, 100 kPa
สถานีย่อย:เคมี

ท้ายที่สุด เมทาบอไลท์ของบิลิรูบินจะขับถ่ายออกทางน้ำดีและปัสสาวะ จำนวนบิลิรูบินที่สูงขึ้นในการขับถ่ายนี้อาจเป้นตัวบ่งชี้โรคในร่างกายได้ บิลิรูบินเป็นสารที่ทำให้เกิดสีเหลืองในแผลฟกช้ำและการเปลี่ยนเป็นสีเหลืองที่พบในดีซ่าน ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายบิลิรูบิน เช่น สเตอร์โคบิลิน ทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล ส่วนผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายอีกชนิดหนึ่งคือยูโรบิลิน เป็นองค์ประกอบหลักของสีเหลืองอ่อนที่พบในปัสสาวะ

นอกจากนี้ สามารถพบบิลิรูบินในพืชด้วยเช่นกัน

เมทาบอลิซึม

 
การเมทาบอลิซึมของฮีม

บิลิรูบินรวม = ไดเรกต์บิลิรูบิน + อินไดเรกต์บิลิรูบิน

การสูงขึ้นของอะลานีนทรานสเฟอเรส และบิลิรูบิน เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง มากกว่าเพียงการสูงขึ้นของ ALT เพียงอย่างเดียว ดังที่ระบุไว้ในกฎของฮัย ที่แสดงความเกี่ยวข้องระหว่างผลตรวจแลบกับการบาดเข็บของตับที่เกิดจากยา บิลิรูบินไม่คอนจูเกต (unconjugated bilirubin) หรือ อินไดเรกต์บิลิรูบิน (indirect bilirubin) คือบิลิรูบินที่ยังไม่ผ่านกระบวนการกลูคูรอนิเดท (glucuronidation) จะมีคุณสมบัติทำปฏิกิริยสกับกรดไดอะโซซัลฟานิลิก (diazosulfanilic acid) ให้ผลิตภัณฑ์เป็น อะโซบิลิรูบิน ซึ่งถูกวัดค่าเป็นไดเรกต์บิลิรูบิน

ปัสสาวะ

ในกรณีปกติ ยูโรบิลิโนเจนหากพบในปัสสาวะจะพบได้ในปริมาณที่น้อยมาก หากการทำงานของตับมีปัญหา หรือการขนส่งถูกปิดกลั้น บิลิรูบินคอนจูเกตแล้ว (conjugated bilirubin) บางส่วนจะไหลออกจากเซลล์ตับและปรากฏในปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น ส่วนโรคเลือดจางชนิดเฮโมไลนิกที่ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากถูกสลาย จะพบปริมาณของบิลิรูบินชนิดไม่คอนจูเกต (unconjugated bilirubin) ในเลือด เนื่องจากบิลิรูบินไม่คอนจูเกตนั้นไม่ละลายในน้ำ จึงไม่พบว่าบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ และเนื่องจากตับและตับอ่อนไม่ได้มีความผิดปกติใด ๆ บิลิรูบินไม่คอนจูเกตที่มากเกินนี้จะผ่านกระบวนการปกติของบิลิรูบิน และปรากฏเป็นยูโรบิลิโนเจนที่สูงขึ้นในปัสสาวะแทน ความแตกต่างระหว่างการเพิ่มสูงขึ้นของบิลิรูบินในปัสสาวะกับการเพิ่มขึ้นของยูโรบิลิรูบินในปัสสาวะสามารถช่วยให้แยกโรคต่าง ๆ ในระบบต่าง ๆ ออกจากกันได้

การตรวจเลือด

บิลิรูบินเสื่อมสภาพๆด้เมื่อถูกแสง การเก็บเลือดที่จะตรวจบิลิรูบินจึงต้องบรรจุในหลอดกรองแสง ในผู้ใหญ่มักเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน ส่วนในทารกแรกเกิดมักเก็บเลือดจากส้นเท้า

บิลิรูบิน (ในเลือด) พบได้อยู่สองรูปแบบ คือ:

อักษรย่อ ชื่อ ความสามารถละลายน้ำ การทำปฏิกิริยา
"BC" "Conjugated bilirubin" ใช่ (จับกับกรดกลูคูรอนิก) ทำปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วเมื่อถูกเพิ่มสีย้อม (diazo reagent) เข้าไปในตัวอย่างเลือด ให้ผลผลิตเป็นอะโซบิลิรูบิน "Direct bilirubin"
"BU" "Unconjugated bilirubin" ไม่ ทำปฏิกิริยาช้ากว่า สามารถผลิตอะโซบิลิรูบินได้ การเติมเอธานอลจะช่วยให้บิลิรูบินทั้งหมดทำปฏิกิริยาโดยทันที จากนั้นจึงคำนวณโดย: indirect bilirubin = total bilirubin – direct bilirubin

บิลิรูบินอินไดเรกต์ (Indirect bilirubin) สามารถละลายได้ในไขมัน ส่วนบิลิรูบินไดเรกต์ (direct bilirubin) สามารถละลายได้ในน้ำ

ระดับบิลิรูบินในเลือด

ระดับบิลิรูบินที่พบในร่างกายสะท้อนถึงความสมดุลระหว่างการผลิตและการขับถ่ายบิลิรูบิน ผลเลือดควรจะแปลโดยใช้ช่วงอ้างอิงที่แลบเป็นผู้จัดทำให้ หน่วยเอสไอที่ใช้คือ μmol/L ช่วงของระดับบิลิรูบินในผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ:

  • 0–0.3 mg/dl – ระดับบิลิรูบินไดเรกต์
  • 0.1–1.2 mg/dl – ระดับบิลิรูบินรวมในเซรัม
μmol/l = ไมโครโมล/ลิตร mg/dl = มิลิกรัม/ เดซิลิตร
บิลิรูบินรวม <21 <1.23
บิลิรูลินไดเรกต์ 1.0–5.1 0–0.3,
0.1–0.3,
0.1–0.4
 
ช่วงอ้างอิงสำหรับการตรวจเลือด เปรียบเทียบระดับบิลิรูบินในเลือด (สำน้ำเงินตรงกลางทางแนวนอน ราว ๆ 3 mg/L ถึง 3 μmol/L กรุณาเลื่อนไปทางขวาเพื่อดูเพิ่มเติม) และองค์ประกอบอื่น ๆ

บิลิรูบินในเลือดสูง

บิลิรูบินในเลือดสูง (Hyperbilirubinemia) สำหรับผู้ใหญ่คือบิลิรูบินในเลือดที่สูงกว่า 170 μmol/l และสำหรับทารกแรกเกิดคือสูงกว่า 340 μmol/l และอันตรายถึงชีวิตที่สูงกว่า 425 μmol/l

การสูงขึ้นเล็กน้อยของบิลิรูบินในเลือดอาจเกิดจาก:

นอกจากนี้ การสูงขึ้นของบิลิรูบินอาจเกิดจาก

อ้างอิง

  1. Braunstein E (2019-05-03). "Overview of Hemolytic Anemia – Hematology and Oncology". Merck Manuals Professional Edition (ภาษาละติน). สืบค้นเมื่อ 2019-05-05.
  2. "Bilirubin blood test", U.S. National Library of Medicine.
  3. Boron W, Boulpaep E. Medical Physiology: a cellular and molecular approach, 2005. 984–986. Elsevier Saunders, United States. ISBN 1-4160-2328-3
  4. Mosqueda L, Burnight K, Liao S (August 2005). "The life cycle of bruises in older adults". Journal of the American Geriatrics Society. 53 (8): 1339–43. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53406.x. PMID 16078959. S2CID 12394659.
  5. Smith ME, Morton DG (2010). "LIVER AND BILIARY SYSTEM". The Digestive System. Elsevier. pp. 85–105. doi:10.1016/b978-0-7020-3367-4.00006-2. ISBN 978-0-7020-3367-4.
  6. Pirone C, Quirke JM, Priestap HA, Lee DW (March 2009). "Animal pigment bilirubin discovered in plants". Journal of the American Chemical Society. 131 (8): 2830. doi:10.1021/ja809065g. PMC 2880647. PMID 19206232.
  7. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Tietze 2012 pp. 86–122
  8. Gwaltney-Brant SM (2016). "Nutraceuticals in Hepatic Diseases". Nutraceuticals. Elsevier. pp. 87–99. doi:10.1016/b978-0-12-802147-7.00007-3. ISBN 978-0-12-802147-7.
  9. "Unconjugated Hyperbilirubinemia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology". Medscape Reference. 2019-03-04. สืบค้นเมื่อ 2019-05-06.
  10. "Bilirubin: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels". Medscape Reference. 2019-02-01. สืบค้นเมื่อ 2019-05-06.
  11. "Urinalysis". Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Butterworths. 1990. ISBN 9780409900774.
  12. "Bilirubin: The Test | Bilirubin Test: Total bilirubin; TBIL; Neonatal bilirubin; Direct bilirubin; Conjugated bilirubin; Indirect bilirubin; Unconjugated bilirubin | Lab Tests Online". labtestsonline.org (ภาษาอังกฤษ). สืบค้นเมื่อ 2017-06-14.
  13. MedlinePlus Encyclopedia 003479
  14. (PDF). Pathology Harmony. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม (PDF) เมื่อ 18 December 2014. สืบค้นเมื่อ 23 September 2014.
  15. ↑ Golonka D. "Digestive Disorders Health Center: Bilirubin". WebMD. p. 3. จากแหล่งเดิมเมื่อ 1 January 2010. สืบค้นเมื่อ 2010-01-14.
  16. MedlinePlus Encyclopedia CHEM-20
  17. "Laboratory tests". จากแหล่งเดิมเมื่อ 13 August 2007. สืบค้นเมื่อ 2007-08-14.
  18. Stricker R, Eberhart R, Chevailler MC, Quinn FA, Bischof P, Stricker R (2006). "Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol, and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT analyzer". Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 44 (7): 883–7. doi:10.1515/CCLM.2006.160. PMID 16776638. S2CID 524952.
  19. Sulfonamides: Bacteria and Antibacterial Drugs: Merck Manual Professional
  20. Ramakrishnan, N.; Bittar, K.; Jialal, I. (2019-03-08). "Impaired Bilirubin Conjugation". NCBI Bookshelf. PMID 29494090. สืบค้นเมื่อ 2019-05-03.

สิงหาคม 16, 2021
งกฤษ, bilirubin, เป, นสารประกอบส, เหล, องท, เก, ดข, นในว, คาทาบอล, กท, สลายฮ, มในส, ตว, กระด, กส, นหล, กระบวนการคาทาบอล, กน, จำเป, นต, อการขจ, ดของเส, ยในร, างกายท, เก, ดจากการย, อยสลายเซลล, เม, ดเล, อดแดงท, หมดอาย, ยหร, อม, ความผ, ดปกต, โดยตอนแรก, เฮโมโกลบ, น. bilirubin xngkvs Bilirubin BR epnsarprakxbsiehluxngthiekidkhuninwithikhathabxlikthislayhiminstwmikraduksnhlng krabwnkarkhathabxliknicaepntxkarkhcdkhxngesiyinrangkaythiekidcakkaryxyslayesllemdeluxdaedngthihmdxayukhyhruxmikhwamphidpkti 1 odytxnaerk ehomoklbincathukaeykexaomelkulkhxnghimxxkma sunghimnicaphankrabwnkarmakmayinkarkhathabxlissumkhxngphxifrin aetktangkniptamxwywakhxngrangkaythikrabwnkarniekidkhun echn omelkulthiphbkhbthayinpssawannaetktangcakinxuccara 2 khntxnklarphlitbiliewxrdincakhimepnkrabwykarhlkaerkinwithikhathabxlik first thisunghlngcakexnismbiliewxrdinridkethsekhathanganinkrabwnkarthisxngcaphlitbilirubinxxkmacakbiliewxrdin 3 4 bilirubinchuxtam IUPAC 3 3 2 17 Diethenyl 3 7 13 18 tetramethyl 1 19 dioxo 10 19 21 22 23 24 hexahydro 1H biline 8 12 diyl dipropanoic acidchuxphiessthi IUPAC kahnd3 3 12 2 Z 6 72 Z 13 74 Diethenyl 14 33 54 73 tetramethyl 15 75 dioxo 11 15 71 75 tetrahydro 31H 51H 1 7 2 3 5 2 5 tetrapyrrolaheptaphane 12 2 6 72 diene 34 53 diyl dipropanoic acidelkhthaebiynelkhthaebiyn CAS 635 65 4 CAS PubChem 5280352ChEBI 16990SMILES CC1 C C C2C C C C C C N 2 O NC CC3 C CCC O O C C C C C4C C C C C C N 4 O N3 C1CCC O OChemSpider ID 4444055khunsmbtisutromelkul C33H36N4O6mwlomelkul 584 66 g mol 1hakmiidrabuepnxun khxmulkhangtnnikhuxkhxmulsar n phawamatrthanthi 25 C 100 kPasthaniyxy ekhmithaythisud emthabxilthkhxngbilirubincakhbthayxxkthangnadiaelapssawa canwnbilirubinthisungkhuninkarkhbthaynixacepntwbngchiorkhinrangkayid 5 bilirubinepnsarthithaihekidsiehluxnginaephlfkchaaelakarepliynepnsiehluxngthiphbindisan phlitphnthcakkaryxyslaybilirubin echn setxrokhbilin thaihxuccaramisinatal swnphlitphnthcakkaryxyslayxikchnidhnungkhuxyuorbilin epnxngkhprakxbhlkkhxngsiehluxngxxnthiphbinpssawanxkcakni samarthphbbilirubininphuchdwyechnkn 6 enuxha 1 emthabxlisum 1 1 pssawa 2 kartrwceluxd 3 radbbilirubinineluxd 3 1 bilirubinineluxdsung 4 xangxingemthabxlisum aekikh karemthabxlisumkhxnghim bilirubinrwm iderktbilirubin xiniderktbilirubin 7 karsungkhunkhxngxalaninthransefxers aelabilirubin epntwbngchithichdecnkhxngkarbadecbthitbxyangrunaerng makkwaephiyngkarsungkhunkhxng ALT ephiyngxyangediyw dngthirabuiwinkdkhxnghy thiaesdngkhwamekiywkhxngrahwangphltrwcaelbkbkarbadekhbkhxngtbthiekidcakya 8 bilirubinimkhxncuekt unconjugated bilirubin hrux xiniderktbilirubin indirect bilirubin khuxbilirubinthiyngimphankrabwnkarklukhurxniedth glucuronidation camikhunsmbtithaptikiriyskbkrdidxaosslfanilik diazosulfanilic acid ihphlitphnthepn xaosbilirubin sungthukwdkhaepniderktbilirubin 9 10 pssawa aekikh inkrnipkti yuorbilionecnhakphbinpssawacaphbidinprimanthinxymak hakkarthangankhxngtbmipyha hruxkarkhnsngthukpidkln bilirubinkhxncuektaelw conjugated bilirubin bangswncaihlxxkcakeslltbaelapraktinpssawa thaihpssawamisiekhmkhun swnorkheluxdcangchnidehomilnikthisungesllemdeluxdaedngcanwnmakthukslay caphbprimankhxngbilirubinchnidimkhxncuekt unconjugated bilirubin ineluxd enuxngcakbilirubinimkhxncuektnnimlalayinna cungimphbwabilirubinephimkhuninpssawa aelaenuxngcaktbaelatbxxnimidmikhwamphidpktiid bilirubinimkhxncuektthimakekinnicaphankrabwnkarpktikhxngbilirubin aelapraktepnyuorbilionecnthisungkhuninpssawaaethn khwamaetktangrahwangkarephimsungkhunkhxngbilirubininpssawakbkarephimkhunkhxngyuorbilirubininpssawasamarthchwyihaeykorkhtang inrabbtang xxkcakknid 11 kartrwceluxd aekikhbilirubinesuxmsphaphdemuxthukaesng karekbeluxdthicatrwcbilirubincungtxngbrrcuinhlxdkrxngaesng inphuihymkekbeluxdcakhlxdeluxddathiaekhn swnintharkaerkekidmkekbeluxdcaksnethabilirubin ineluxd phbidxyusxngrupaebb khux xksryx chux khwamsamarthlalayna karthaptikiriya BC Conjugated bilirubin ich cbkbkrdklukhurxnik thaptikiriyaxyangrwderwemuxthukephimsiyxm diazo reagent ekhaipintwxyangeluxd ihphlphlitepnxaosbilirubin Direct bilirubin BU Unconjugated bilirubin im thaptikiriyachakwa samarthphlitxaosbilirubinid karetimexthanxlcachwyihbilirubinthnghmdthaptikiriyaodythnthi caknncungkhanwnody indirect bilirubin total bilirubin direct bilirubinbilirubinxiniderkt Indirect bilirubin samarthlalayidinikhmn swnbilirubiniderkt direct bilirubin samarthlalayidinna 12 radbbilirubinineluxd aekikhradbbilirubinthiphbinrangkaysathxnthungkhwamsmdulrahwangkarphlitaelakarkhbthaybilirubin phleluxdkhwrcaaeplodyichchwngxangxingthiaelbepnphucdthaih hnwyexsixthiichkhux mmol L chwngkhxngradbbilirubininphuihyodythwipkhux 13 0 0 3 mg dl radbbilirubiniderkt 0 1 1 2 mg dl radbbilirubinrwminesrmmmol l imokhroml litr mg dl milikrm edsilitrbilirubinrwm lt 21 14 lt 1 23biliruliniderkt 1 0 5 1 15 0 0 3 16 0 1 0 3 15 0 1 0 4 17 chwngxangxingsahrbkartrwceluxd epriybethiybradbbilirubinineluxd sanaengintrngklangthangaenwnxn raw 3 mg L thung 3 mmol L krunaeluxnipthangkhwaephuxduephimetim aelaxngkhprakxbxun 18 bilirubinineluxdsung aekikh bilirubinineluxdsung Hyperbilirubinemia sahrbphuihykhuxbilirubinineluxdthisungkwa 170 mmol l aelasahrbtharkaerkekidkhuxsungkwa 340 mmol l aelaxntraythungchiwitthisungkwa 425 mmol lkarsungkhunelknxykhxngbilirubinineluxdxacekidcak ehomilsis orkhkiebirth orkhrxethxrnxkcakni karsungkhunkhxngbilirubinxacekidcak ya yatanorkhcit hxromnephs l slofnaimdinbangkrni 19 twybyngoprthiexs echn xindinaewiyr sungipaeyngcbexnism UGT1A1 20 karxkesbkhxngtb karthaekhomethxraphi nadihdtw disaninkrnikhxngtharkaerkekid karxudtnkhxngthangedinnadixyanghnk tbway tbaekhng orkhkhrikelxr ncyar orkhdblin yxhnsn niwthxnadixangxing aekikh Braunstein E 2019 05 03 Overview of Hemolytic Anemia Hematology and Oncology Merck Manuals Professional Edition phasalatin subkhnemux 2019 05 05 Bilirubin blood test U S National Library of Medicine Boron W Boulpaep E Medical Physiology a cellular and molecular approach 2005 984 986 Elsevier Saunders United States ISBN 1 4160 2328 3 Mosqueda L Burnight K Liao S August 2005 The life cycle of bruises in older adults Journal of the American Geriatrics Society 53 8 1339 43 doi 10 1111 j 1532 5415 2005 53406 x PMID 16078959 S2CID 12394659 Smith ME Morton DG 2010 LIVER AND BILIARY SYSTEM The Digestive System Elsevier pp 85 105 doi 10 1016 b978 0 7020 3367 4 00006 2 ISBN 978 0 7020 3367 4 Pirone C Quirke JM Priestap HA Lee DW March 2009 Animal pigment bilirubin discovered in plants Journal of the American Chemical Society 131 8 2830 doi 10 1021 ja809065g PMC 2880647 PMID 19206232 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux Tietze 2012 pp 86 122 Gwaltney Brant SM 2016 Nutraceuticals in Hepatic Diseases Nutraceuticals Elsevier pp 87 99 doi 10 1016 b978 0 12 802147 7 00007 3 ISBN 978 0 12 802147 7 Unconjugated Hyperbilirubinemia Practice Essentials Background Pathophysiology Medscape Reference 2019 03 04 subkhnemux 2019 05 06 Bilirubin Reference Range Interpretation Collection and Panels Medscape Reference 2019 02 01 subkhnemux 2019 05 06 Urinalysis Clinical Methods The History Physical and Laboratory Examinations Butterworths 1990 ISBN 9780409900774 Bilirubin The Test Bilirubin Test Total bilirubin TBIL Neonatal bilirubin Direct bilirubin Conjugated bilirubin Indirect bilirubin Unconjugated bilirubin Lab Tests Online labtestsonline org phasaxngkvs subkhnemux 2017 06 14 MedlinePlus Encyclopedia 003479 Harmonisation of Reference Intervals PDF Pathology Harmony khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim PDF emux 18 December 2014 subkhnemux 23 September 2014 15 0 15 1 Golonka D Digestive Disorders Health Center Bilirubin WebMD p 3 ekb cakaehlngedimemux 1 January 2010 subkhnemux 2010 01 14 MedlinePlus Encyclopedia CHEM 20 Laboratory tests ekb cakaehlngedimemux 13 August 2007 subkhnemux 2007 08 14 Stricker R Eberhart R Chevailler MC Quinn FA Bischof P Stricker R 2006 Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone follicle stimulating hormone estradiol and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT analyzer Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 44 7 883 7 doi 10 1515 CCLM 2006 160 PMID 16776638 S2CID 524952 Sulfonamides Bacteria and Antibacterial Drugs Merck Manual Professional Ramakrishnan N Bittar K Jialal I 2019 03 08 Impaired Bilirubin Conjugation NCBI Bookshelf PMID 29494090 subkhnemux 2019 05 03 ekhathungcak https th wikipedia org w index php title bilirubin amp oldid 9502193, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม