การตกเลือดหลังคลอด

การตกเลือดหลังคลอด คือภาวะซึ่งมีการเสียเลือดหลังการคลอด ตั้งแต่ 500 ซีซี ขึ้นไปสำหรับการคลอดทางช่องคลอด หรือตั้งแต่ 1000 ซีซี ขึ้นไปสำหรับการผ่าตัดคลอด เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมารดาในประเทศที่กำลังพัฒนา และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก

การตกเลือดหลังคลอด (Postpartum hemorrhage)
ชื่ออื่น	Postpartum bleeding
มารดาที่ตกเลือดหลังคลอดอาจเสียเลือดมากจนช็อก ในภาพเป็นอุปกรณ์ช่วยชีวิตกรณีผู้ป่วยช็อก
สาขาวิชา	Obstetrics
อาการ	Significant blood loss after childbirth, increased heart rate, feeling faint upon standing, increased breath rate
สาเหตุ	Poor contraction of the uterus, not all the placenta removed, tear of the uterus, poor blood clotting
ปัจจัยเสี่ยง	Anemia, Asian ethnicity, more than one baby, obesity, age older than 40 years
การป้องกัน	Oxytocin, misoprostol
การรักษา	Intravenous fluids, non-pneumatic anti-shock garment, blood transfusions, ergotamine, tranexamic acid
พยากรณ์โรค	3% risk of death (developing world)
ความชุก	8.7 million (global) / 1.2% of births (developing world)
การเสียชีวิต	83,100 (2015)

สาเหตุ

สาเหตุและอุบัติการณ์
ของการตกเลือดหลังคลอด

สาเหตุ	อุบัติการณ์
มดลูกไม่หดรัดตัว	70%
บาดแผล	20%
รกค้าง	10%
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด	1%

สาเหตุส่วนใหญ่ได้แก่ มดลูกไม่หดรัดตัว บาดแผลฉีกขาด รกค้าง และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจย่อให้จำง่ายด้วยตัวย่อ 4T

• Tone หมายถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ในที่นี้หมายถึงภาวะซึ่งมดลูกไม่หดรัดตัว (uterine atony) ซึ่งการหดรัดตัวของมดลูกเป็นขั้นตอนปกติที่เกิดขึ้นหลังคลอดเพื่อห้ามเลือดที่จะออกจากมดลูก เมื่อมดลูกไม่หดรัดตัวทำให้ไม่สามารถห้ามเลือดได้ เลือดจึงออกมาเรื่อยๆ สาเหตุอาจเกิดจากการที่มดลูกหดตัวก่อนคลอดนาน เช่น เบ่งคลอดนาน หรือคลอดยาก หรืออาจเกิดจากการมีรกค้างก็ได้
• Trauma คือบาดแผลฉีกขาดของทางคลอด อาจทำให้มีเลือดออกได้มาก โดยเฉพาะหากมีการฉีกขาดของหลอดเลือดขนาดใหญ่
• Tissue หมายถึงเนื้อเยื่อ ในที่นี้หมายถึงการมีการค้างของเนื้อรกหรือบางส่วนของตัวอ่อน ทำให้มีเลือดออกได้มาก ทั้งจากการที่มีรกข้างทำให้มีเลือดออกจากรกส่วนที่ค้าง และจากการที่การมีเนื้อเยื่อค้างอยู่จะทำให้มดลูกหดรัดตัวได้ไม่ดีด้วย
• Thrombin หมายถึงการแข็งตัวของเลือด มีโรคหลายอย่างที่ทำให้กระบวนการการแข็งตัวของเลือดผิดปกติไป ทำให้มีเลือดออกง่ายและหยุดยาก เมื่อผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดคลอดทำให้มีเลือดออกมากกว่าปกติและไม่หยุดง่ายๆ

ดูเพิ่ม

• การตกเลือดทางสูติศาสตร์
• การตกเลือดก่อนคลอด

อ้างอิง

1. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Lyn2006
2. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Week2015
3. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Lancet2017
4. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ GBD2015Pre
5. GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
6. Anderson JM, Etches D (2007). "Prevention and management of postpartum hemorrhage". American Family Physician. 75 (6): 875–82. PMID 17390600. Unknown parameter |month= ignored (help)

แหล่งข้อมูลอื่น

• Postpartum hemorrhage and the B-Lynch technique 2018-09-21 ที่ เวย์แบ็กแมชชีน

การจำแนกโรค	D ICD-10: O72 ICD-9-CM: 666 MeSH: D006473
ทรัพยากรภายนอก	eMedicine: article/275038 Patient UK: การตกเลือดหลังคลอด