fbpx
วิกิพีเดีย

รอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน

รอยโรคที่เซลล์ประสาทสั่งการบน (อังกฤษ: upper motor neuron lesion, pyramidal insufficiency) เป็นรอยโรคที่วิถีประสาทเหนือปีกหน้า (anterior horn) ของไขสันหลัง หรือเหนือนิวเคลียสประสาทสั่งการ (motor nuclei) ของประสาทสมอง ในนัยตรงกันข้าม รอยโรคที่เซลล์ประสาทสั่งการล่างมีผลต่อใยประสาทที่ส่งจากปีกหน้าของไขสันหลังหรือจากนิวเคลียสประสาทสั่งการของประสาทสมองไปยังกล้ามเนื้อ

รอยโรคที่เซลล์ประสาทสั่งการบน
(Upper motor neuron lesion)
ลำเส้นใยประสาทสั่งการ

รอยโรคที่เซลล์ประสาทสั่งการบนเกิดในสมองหรือในไขสันหลังโดยเป็นผลของโรคหลอดเลือดสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, ความบาดเจ็บที่สมอง (traumatic brain injury), อัมพาตสมองใหญ่, atypical parkinsonism, multiple system atrophy และอะไมโอโทรฟิก แลเทอรัล สเกลอโรซิส

อาการ

ความผิดปกติทางการทำงานของกล้ามเนื้อสามารถเรียกรวม ๆ ได้ว่าเป็นกลุ่มอาการ upper motor neuron syndrome ซึ่งจะต่าง ๆ กันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของรอยโรค แต่อาจรวม

  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง ที่เรียกว่า pyramidal weakness
  • การเคลื่อนไหวที่ควบคุมได้น้อยลง โดยเฉพาะก็คือเคลื่อนไหวช้า
  • ภาวะหดเกร็ง (spasticity) เป็นการเปลี่ยนแปลงความตึงของกล้ามเนื้อโดยขึ้นอยู่กับความเร็วในการหดเกร็ง
  • clasp-knife response เป็นอาการที่กล้ามเนื้อขัดขืนการขยับอวัยวะที่แพทย์ทำในเบื้องต้น แต่อยู่ดี ๆ ก็จะคลาย
    ดูเพิ่มที่ พยาธิวิทยาเนื่องกับ Golgi tendon reflex
  • มีอาการ Babinski sign คือนิ้วโป้งเท้าจะงอขึ้น (ไปทางหน้าแข้ง) แทนที่จะงอลง (ไปทางใต้เท้า) เมื่อกระตุ้นฝ่าเท้าอย่างสมควร การมีอาการนี้ผิดปกติในผู้ใหญ่ เพราะรีเฟล็กซ์ฝ่าเท้า (plantar reflex) ที่ปกติจะงอนิ้วเท้าทั้งหมดลง แต่เมื่อผิดปกติคือมีอาการนี้ นิ้วโป้งจะงอขึ้นแต่นิ้วอื่น ๆ จะงอลง อาการผิดปกติในผู้ใหญ่นี้เป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิดจากตั้งแต่คลอดจนถึงอายุ 12 เดือน แต่ถ้ายังมีหลังจากนั้น จัดว่าเป็นอาการของรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการบนที่ไม่จำเพาะเจาะจง
    ดูเพิ่มที่ รีเฟล็กซ์ฝ่าเท้า
  • การมี stretch reflex หรือ deep tendon reflex (DTR) ที่เพิ่มขึ้น
  • Pronator drift คือ เมื่อหมอให้คนไข้ยืดแขนทั้งสองออกทางด้านหน้าในระดับไหล่โดยแบมือขึ้นแล้วให้คงท่าไว้อย่างนั้น ถ้าไม่สามารถทำได้ ก็จัดว่ามีอาการนี้

Corticospinal/pyramidal tract

มีลำเส้นใยประสาทที่ส่งไปจากสมองไปยังปีกหน้าของไขสันหลัง เพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายด้วยกล้ามเนื้อโครงสร้างอันอยู่ใต้อำนาจจิตใจ แหล่งกำเนิดอยู่ที่เปลือกสมองส่วนสั่งการปฐมภูมิ (primary motor cortex) ซึ่งส่งเส้นประสาทไปทาง corona radiata ไปรวมกันที่ internal capsule ก่อนจะข้ามแนวกลางไปยังสมองซีกตรงข้ามที่ medullary pyramids ในก้านสมองส่วนท้าย แล้วดำเนินลงไปตามไขสันหลังไปจบลงที่เซลล์ประสาทสั่งการล่างในปีกหน้าของไขสันหลังคือที่ anterior grey column

วินิจฉัย

เมื่อตรวจร่างกาย หมอจะตรวจอาการปัญหาทางระบบประสาทโดยเช็ค

  • การทรงตัวและการทำงานประสาน
  • การเคลื่อนไหว
  • การได้ยิน การพูด และสายตา
  • ความจำและสมาธิ

การตรวจเพื่อวินิจฉัย

การรักษา

ดูเพิ่ม

เชิงอรรถ

  1. multiple system atrophy (MSA) หรือ Shy-Drager syndrome เป็นโรคประสาทเสื่อม (neurodegenerative disorder) ที่มีน้อย มีอาการสั่น เคลื่อนไหวช้า กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ทรงตัวได้ไม่ดี (ที่เรียกรวม ๆ ว่า parkinsonism) เพราะการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอิสระและเพราะกล้ามเนื้อเสียสหการ มีเหตุจากการเสื่อมอย่างลุกลามของเซลล์ประสาทในสมองส่วนต่าง ๆ รวมทั้ง substantia nigra, striatum, inferior olivary nucleus และสมองน้อย

อ้างอิง

  1. Fix, James D (2007-10-01). Neuroanatomy. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 120-. ISBN 978-0-7817-7245-7. สืบค้นเมื่อ 2010-11-17.
  2. "multiple system atrophy". Dorland's Medical Dictionary. จากแหล่งเดิมเมื่อ 2009-06-16. สืบค้นเมื่อ 2021-08-24.
  3. "upper motor neurone signs". GPnotebook.
  4. . คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2009-04-29. สืบค้นเมื่อ 2009-11-28.

แหล่งข้อมูลอื่น

การจำแนกโรค
V · T · D
  • DiseasesDB: 27852

รอยโรคของเซลล, ประสาทส, งการส, วนบน, ระว, งส, บสนก, รอยโรคท, เซลล, ประสาทส, งการล, าง, รอยโรคท, เซลล, ประสาทส, งการบน, งกฤษ, upper, motor, neuron, lesion, pyramidal, insufficiency, เป, นรอยโรคท, ประสาทเหน, อป, กหน, anterior, horn, ของไขส, นหล, หร, อเหน, อน, วเ. rawngsbsnkb rxyorkhthiesllprasathsngkarlang rxyorkhthiesllprasathsngkarbn xngkvs upper motor neuron lesion pyramidal insufficiency epnrxyorkhthiwithiprasathehnuxpikhna anterior horn khxngikhsnhlng hruxehnuxniwekhliysprasathsngkar motor nuclei khxngprasathsmxng innytrngknkham rxyorkhthiesllprasathsngkarlangmiphltxiyprasaththisngcakpikhnakhxngikhsnhlnghruxcakniwekhliysprasathsngkarkhxngprasathsmxngipyngklamenux 1 rxyorkhthiesllprasathsngkarbn Upper motor neuron lesion laesniyprasathsngkarrxyorkhthiesllprasathsngkarbnekidinsmxnghruxinikhsnhlngodyepnphlkhxngorkhhlxdeluxdsmxng orkhplxkprasathesuxmaekhng khwambadecbthismxng traumatic brain injury xmphatsmxngihy atypical parkinsonism multiple system atrophy A aelaxaimoxothrfik aelethxrl seklxorsis enuxha 1 xakar 2 Corticospinal pyramidal tract 3 winicchy 3 1 kartrwcephuxwinicchy 4 karrksa 5 duephim 6 echingxrrth 7 xangxing 8 aehlngkhxmulxunxakar aekikhkhwamphidpktithangkarthangankhxngklamenuxsamartheriykrwm idwaepnklumxakar upper motor neuron syndrome sungcatang knkhunxyukbtaaehnngaelakhnadkhxngrxyorkh aetxacrwm klamenuxxxnaerng 3 thieriykwa pyramidal weakness karekhluxnihwthikhwbkhumidnxylng odyechphaakkhuxekhluxnihwcha phawahdekrng spasticity epnkarepliynaeplngkhwamtungkhxngklamenuxodykhunxyukbkhwamerwinkarhdekrng clasp knife response epnxakarthiklamenuxkhdkhunkarkhybxwywathiaephthythainebuxngtn aetxyudi kcakhlay duephimthi phyathiwithyaenuxngkb Golgi tendon reflex mixakar Babinski sign khuxniwopngethacangxkhun ipthanghnaaekhng aethnthicangxlng ipthangitetha emuxkratunfaethaxyangsmkhwr karmixakarniphidpktiinphuihy ephraarieflksfaetha plantar reflex thipkticangxniwethathnghmdlng aetemuxphidpktikhuxmixakarni niwopngcangxkhunaetniwxun cangxlng xakarphidpktiinphuihyniepneruxngpktiintharkaerkekidcaktngaetkhlxdcnthungxayu 12 eduxn aetthayngmihlngcaknn cdwaepnxakarkhxngrxyorkhkhxngesllprasathsngkarbnthiimcaephaaecaacng duephimthi rieflksfaetha karmi stretch reflex hrux deep tendon reflex DTR thiephimkhun Pronator drift khux emuxhmxihkhnikhyudaekhnthngsxngxxkthangdanhnainradbihlodyaebmuxkhunaelwihkhngthaiwxyangnn thaimsamarththaid kcdwamixakarni 4 Corticospinal pyramidal tract aekikhswnniimmikarxangxingcakexksarxangxinghruxaehlngkhxmul oprdchwyphthnaswnniodyephimaehlngkhxmulnaechuxthux enuxhathiimmikarxangxingxacthukkhdkhanhruxnaxxkmilaesniyprasaththisngipcaksmxngipyngpikhnakhxngikhsnhlng ephuxkhwbkhumkarekhluxnihwkhxngrangkaydwyklamenuxokhrngsrangxnxyuitxanaccitic aehlngkaenidxyuthiepluxksmxngswnsngkarpthmphumi primary motor cortex sungsngesnprasathipthang corona radiata iprwmknthi internal capsule kxncakhamaenwklangipyngsmxngsiktrngkhamthi medullary pyramids inkansmxngswnthay aelwdaeninlngiptamikhsnhlngipcblngthiesllprasathsngkarlanginpikhnakhxngikhsnhlngkhuxthi anterior grey columnwinicchy aekikhswnniimmikarxangxingcakexksarxangxinghruxaehlngkhxmul oprdchwyphthnaswnniodyephimaehlngkhxmulnaechuxthux enuxhathiimmikarxangxingxacthukkhdkhanhruxnaxxkemuxtrwcrangkay hmxcatrwcxakarpyhathangrabbprasathodyechkh karthrngtwaelakarthanganprasan karekhluxnihw karidyin karphud aelasayta khwamcaaelasmathikartrwcephuxwinicchy aekikh kartrwckarnakraaesprasathkhxngprasath nerve conduction study karecaanaikhsnhlng kartdeyuxprasathxxktrwckarrksa aekikhswnnirxephimetimkhxmul khunsamarthchwyephimkhxmulswnniidduephim aekikhesllprasathsngkarbn esllprasathsngkarlang rxyorkhthiesllprasathsngkarlangechingxrrth aekikh multiple system atrophy MSA hrux Shy Drager syndrome epnorkhprasathesuxm neurodegenerative disorder thiminxy 2 mixakarsn ekhluxnihwcha klamenuxaekhngekrng thrngtwidimdi thieriykrwm wa parkinsonism ephraakarthanganphidpktikhxngrabbprasathxisraaelaephraaklamenuxesiyshkar miehtucakkaresuxmxyangluklamkhxngesllprasathinsmxngswntang rwmthng substantia nigra striatum inferior olivary nucleus aelasmxngnxyxangxing aekikh Fix James D 2007 10 01 Neuroanatomy Lippincott Williams amp Wilkins pp 120 ISBN 978 0 7817 7245 7 subkhnemux 2010 11 17 multiple system atrophy Dorland s Medical Dictionary ekb cakaehlngedimemux 2009 06 16 subkhnemux 2021 08 24 upper motor neurone signs GPnotebook The Precise Neurological Exam khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2009 04 29 subkhnemux 2009 11 28 aehlngkhxmulxun aekikhkarcaaenkorkhV T DDiseasesDB 27852ekhathungcak https th wikipedia org w index php title rxyorkhkhxngesllprasathsngkarswnbn amp oldid 9584726, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม