ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจากเบาหวาน หรือ ดีเคเอ (อังกฤษ : diabetic ketoacidosis - DKA ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอันตรายถึงชีวิตซึ่งพบได้ในผู้ป่วยเบาหวาน ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 แต่ก็อาจพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ในบางสถานการณ์ DKA เป็นผลจากการขาดอินซูลิน ทำให้ร่างกายหันไปใช้พลังงานจากกรดไขมัน ซึ่งผลจากการเผาผลาญกรดไขมันจะทำให้ได้ผลผลิตเป็นคีโตนบอดี้ซึ่งทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน(Diabetic ketoacidosis) Dehydration may be severe in diabetic ketoacidosis, and intravenous fluids are usually needed as part of its treatment. สาขาวิชา วิทยาต่อมไร้ท่อ อาการ อาเจียน ปวดท้อง หายใจหอบลึก ปัสสาวะบ่อย สับสน ลมหายใจมีกลิ่นอะซีโตน ภาวะแทรกซ้อน Cerebral edema การตั้งต้น รวดเร็ว สาเหตุ ร่างกายขาดอินซูลิน ปัจจัยเสี่ยง Usually type 1 diabetes, less often other types วิธีวินิจฉัย High blood sugar, low blood pH , ketoacids โรคอื่นที่คล้ายกัน Hyperosmolar nonketotic state, alcoholic ketoacidosis, uremia, salicylate toxicity การรักษา Intravenous fluids, insulin, potassium ความชุก 4–25% of people with type 1 diabetes per year
ผู้ป่วยเบาหวานบางรายอาจไม่เคยมีอาการหรือไม่เคยรับการตรวจมาก่อนเลย จนพบมีอาการอีกครั้งก็คือเป็นมากจนเป็น DKA แล้วก็มี สิ่งกระตุ้นให้เกิด DKA ในผู้ป่วยเบาหวานมีหลายอย่าง สาเหตุที่สำคัญและพบบ่อยคือการขาดยา อาการของ DKA ที่พบบ่อยคืออาเจียน มาก ขาดน้ำ หายใจลึกเร็ว สับสน หรือหมดสติถึงขั้นโคม่า ได้ การวินิจฉัย DKA ทำได้โดยการตรวจเลือด และตรวจปัสสาวะ แยกจากภาวะเลือดเป็นกรดอื่นๆ (ซึ่งพบน้อยกว่ามาก) ได้โดยตรวจพบมีน้ำตาลในเลือด สูงมาก การรักษาที่สำคัญคือการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำ ให้อินซูลินเพื่อให้ร่างกายสามารถนำน้ำตาลไปใช้เป็นพลังงานได้ไม่ต้องย่อยสลายไขมันเกิดเป็นคีโตนและกรดคีโตน รักษาโรคที่พบร่วมและอาจเป็นเหตุกระตุ้นได้เช่นการติดเชื้อต่างๆ รวมทั้งติดตามอาการใกล้ชิดเพื่อตรวจและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
DKA เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้ โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกใน ค.ศ. 1886 และยังไม่มีวิธีรักษาที่ได้ผลดีจนกระทั่งมีการค้นพบการใช้อินซูลินในการรักษาเมื่อช่วง ค.ศ. 1920 ในปัจจุบันการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีสามารถลดอัตราตายได้เหลือน้อยกว่า 5%
อาการและอาการแสดง การดำเนินโรคของ DKA ในครั้งหนึ่งๆ มักดำเนินไปภายในระยะเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง อาการที่พบบ่อยได้แก่อาการคลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก และปวดท้อง บางครั้งสามารถปวดท้องรุนแรงได้ ผู้ป่วยที่ได้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองจะพบว่ามีน้ำตาลในเลือดสูง หากเป็น DKA ชนิดรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจหอบลึก มีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่าการหายใจแบบคุสส์เมาล์ อาจมีอาการปวดท้องแบบที่มีจุดกดเจ็บชัดเจน จนอาจถูกสงสัยว่าเป็นโรคปวดท้องเฉียบพลันชนิดอื่น เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบ หรือทางเดินอาหารทะลุ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีอาการอาเจียนเป็นตะกอนสีกาแฟซึ่งอาจเกิดจากแผลที่หลอดอาหาร หากรุนแรงมากผู้ป่วยอาจมีอาการสับสน ง่วงซึม หรือหมดสติได้
การตรวจร่างกายมักพบอาการแสดงของภาวะขาดน้ำ เช่น ปากแห้ง ผิวหนังแห้ง ไม่ยืดหยุ่น หากขาดน้ำรุนแรงอาจทำให้มีปริมาตรเลือดไหลเวียนลดลง เกิดหัวใจเต้นเร็วและความดันเลือดต่ำได้ นอกจากนี้ยังอาจพบกลิ่นคีโตน ซึ่งมักถูกบรรยายว่าเป็นกลิ่นคล้ายผลิ่นผลไม้ และอาจพบการหายใจเร็ว ซึ่งสัมพันธ์กับการหายใจแบบคุสส์เมาล์ได้
ผู้ป่วยเด็กเล็กที่เป็น DKA มีความเสี่ยงต่อการเกิดสมองบวมมากกว่าผู้ป่วยกลุ่มอื่นที่เป็นโรคนี้ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ หมดสติ สูญเสียรีเฟล็กซ์ม่านตาตอบสนองต่อแสง และอาจเสียชีวิตได้ ภาวะนี้พบในผู้ป่วยเด็กที่เป็น DKA ประมาณ 0.3-1.0% พบได้บ้างในวัยรุ่น แต่พบน้อยมากในผู้ใหญ่ เมื่อเป็นแล้วมีโอกาสเสียชีวิตประมาณ 20-50%
สาเหตุ ส่วนใหญ่จะพบ DKA ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานอยู่ก่อน แต่ผู้ป่วยเบาหวานบางรายอาจมีอาการครั้งแรกตอนที่เป็น DKA โดยไม่เคยทราบมาก่อนว่าเป็นเบาหวาน ส่วนใหญ่มักมีภาวะอื่นที่กระตุ้นให้เกิดเป็น DKA ภาวะเช่นนี้เช่น การเจ็บป่วย (ปอดอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ท้องร่วง ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ) การตั้งครรภ์ การได้รับอินซูลินไม่เพียงพอ (เช่น อุปกรณ์เสีย) โรคหัวใจขาดเลือด สมองขาดเลือด หรือการใช้โคเคน เป็นต้น ผู้ป่วยเด็กหรือวัยรุ่นที่เป็น DKA บ่อยๆ อาจมีโรคทางพฤติกรรมการกิน หรืออาจใช้อินซูลินน้อยกว่าที่ควรเพราะกลัวอ้วน เป็นต้น
วิทยาการระบาด DKA เกิดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 4.6-8.0 ต่อ 1000 ใน 1 ปี ข้อมูลประเทศสหรัฐอเมริกาพบว่ามีการรับผู้ป่วย DKA ไว้รักษาในโรงพยาบาล 100,000 ครั้งต่อปี คิดเป็นค่าใช้จ่าย 1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ หรือประมาณ 1/4 - 1/2 ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการให้การดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ทั้งหมด ตั้งแต่ช่วง ค.ศ. 1980 เป็นต้นมา แนวโน้มในการให้การรักษา DKA เป็นการรับผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาลมากขึ้น ความเสี่ยงของการเกิด DKA จะสูงในผู้ป่วยเบาหวานที่ยังคงมีพฤติกรรมหรือปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง เช่น การควบคุมอาหารไม่ได้ และกลุ่มที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยอินซูลินได้ ผู้ป่วยเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ประมาณ 30% จะเพิ่งทราบเป็นครั้งแรกว่าเป็นโรคเบาหวานหลังจากเกิดมี DKA
อ้างอิง ↑ อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ BMJ2015 อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Bia2015 อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ ADA2009 Ferri, Fred F. (2010). (ภาษาอังกฤษ). Elsevier Health Sciences. p. 146. ISBN 978-0323076999 อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Mal2013 ↑ Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Kreisberg RA (2006). "Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association". Diabetes Care . 29 (12): 2739–48. doi :10.2337/dc06-9916. PMID 17130218. CS1 maint: multiple names: authors list (link ) อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ ESPE อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Eledrisi ↑ Powers AC (2005). Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, และคณะ (บ.ก.). "Harrison's Principles of Internal Medicine" (16th ed.). New York, NY: McGraw-Hill: 2152–2180. ISBN 0-07-139140-1 Joint British Diabetes Societies Inpatient Care Group (March 2010). "The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults" (PDF) . NHS Diabetes. สืบค้นเมื่อ 2012-05-01 . Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K; และคณะ (2005). "Care of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association". Diabetes Care . 28 (1): 186–212. doi :10.2337/diacare.28.1.186. PMID 15616254. CS1 maint: multiple names: authors list (link )
แหล่งข้อมูลอื่น การจำแนกโรค ทรัพยากรภายนอก MedlinePlus : 000320eMedicine : med/548Patient UK : ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจากเบาหวาน
ภาวะเล, อดเป, นกรดจากค, โตนจากเบาหวาน, หร, เคเอ, งกฤษ, diabetic, ketoacidosis, เป, นภาวะแทรกซ, อนท, นตรายถ, งช, ตซ, งพบได, ในผ, วยเบาหวาน, วนใหญ, พบในผ, วยเบาหวานชน, ดท, แต, อาจพบในผ, วยเบาหวานชน, ดท, ได, ในบางสถานการณ, เป, นผลจากการขาดอ, นซ, ทำให, างกายห, นไป. phawaeluxdepnkrdcakkhiotncakebahwan hrux diekhex xngkvs diabetic ketoacidosis DKA epnphawaaethrksxnthimixntraythungchiwitsungphbidinphupwyebahwan swnihyphbinphupwyebahwanchnidthi 1 aetkxacphbinphupwyebahwanchnidthi 2 idinbangsthankarn DKA epnphlcakkarkhadxinsulin thaihrangkayhnipichphlngngancakkrdikhmnsungphlcakkarephaphlaykrdikhmncathaihidphlphlitepnkhiotnbxdisungthaihekidxakaraelaphawaaethrksxnehlani 6 phawaeluxdepnkrdcakkhiotncakebahwan Diabetic ketoacidosis Dehydration may be severe in diabetic ketoacidosis and intravenous fluids are usually needed as part of its treatment sakhawichawithyatxmirthxxakarxaeciyn pwdthxng hayichxbluk pssawabxy sbsn lmhayicmiklinxasiotn 1 phawaaethrksxnCerebral edema 2 kartngtnrwderw 1 saehturangkaykhadxinsulin 3 pccyesiyngUsually type 1 diabetes less often other types 1 withiwinicchyHigh blood sugar low blood pH ketoacids 1 orkhxunthikhlayknHyperosmolar nonketotic state alcoholic ketoacidosis uremia salicylate toxicity 4 karrksaIntravenous fluids insulin potassium 1 khwamchuk4 25 of people with type 1 diabetes per year 1 5 phupwyebahwanbangrayxacimekhymixakarhruximekhyrbkartrwcmakxnely cnphbmixakarxikkhrngkkhuxepnmakcnepn DKA aelwkmi singkratunihekid DKA inphupwyebahwanmihlayxyang saehtuthisakhyaelaphbbxykhuxkarkhadya xakarkhxng DKA thiphbbxykhuxxaeciynmak khadna hayiclukerw sbsn hruxhmdstithungkhnokhmaid karwinicchy DKA thaidodykartrwceluxdaelatrwcpssawa aeykcakphawaeluxdepnkrdxun sungphbnxykwamak idodytrwcphbminatalineluxdsungmak karrksathisakhykhuxkarihsarnathanghlxdeluxddaephuxaekikhphawakhadna ihxinsulinephuxihrangkaysamarthnanatalipichepnphlngnganidimtxngyxyslayikhmnekidepnkhiotnaelakrdkhiotn rksaorkhthiphbrwmaelaxacepnehtukratunidechnkartidechuxtang rwmthngtidtamxakariklchidephuxtrwcaelarksaphawaaethrksxnthixacekidkhun 6 7 DKA epnphawachukechinthangkaraephthy hakimidrbkarrksathiehmaasmaelathnthwngthixacthaihesiychiwitid orkhniidrbkarxthibaykhrngaerkin kh s 1886 aelayngimmiwithirksathiidphldicnkrathngmikarkhnphbkarichxinsulininkarrksaemuxchwng kh s 1920 8 inpccubnkarrksathiehmaasmaelathnthwngthisamarthldxtratayidehluxnxykwa 5 9 enuxha 1 xakaraelaxakaraesdng 2 saehtu 3 withyakarrabad 4 xangxing 5 aehlngkhxmulxunxakaraelaxakaraesdng aekikhkardaeninorkhkhxng DKA inkhrnghnung mkdaeninipphayinrayaewlapraman 24 chwomng xakarthiphbbxyidaekxakarkhlunisxaeciyn krahayna pssawamak aelapwdthxng bangkhrngsamarthpwdthxngrunaerngid phupwythiidtrwcradbnatalineluxddwytwexngcaphbwaminatalineluxdsung hakepn DKA chnidrunaerng phupwyxacmixakarhayichxbluk milksnaechphaathieriykwakarhayicaebbkhussemal 9 xacmixakarpwdthxngaebbthimicudkdecbchdecn cnxacthuksngsywaepnorkhpwdthxngechiybphlnchnidxun echn tbxxnxkesbechiybphln istingxkesb hruxthangedinxaharthalu 9 phupwycanwnhnungmixakarxaeciynepntakxnsikaaefsungxacekidcakaephlthihlxdxahar hakrunaerngmakphupwyxacmixakarsbsn ngwngsum hruxhmdstiid 9 10 kartrwcrangkaymkphbxakaraesdngkhxngphawakhadna echn pakaehng phiwhnngaehng imyudhyun hakkhadnarunaerngxacthaihmiprimatreluxdihlewiynldlng ekidhwicetnerwaelakhwamdneluxdtaid nxkcakniyngxacphbklinkhiotn sungmkthukbrryaywaepnklinkhlayphlinphlim aelaxacphbkarhayicerw sungsmphnthkbkarhayicaebbkhussemalidphupwyedkelkthiepn DKA mikhwamesiyngtxkarekidsmxngbwmmakkwaphupwyklumxunthiepnorkhni phawanixacthaihekidxakarpwdsirsa hmdsti suyesiyrieflksmantatxbsnxngtxaesng aelaxacesiychiwitid phawaniphbinphupwyedkthiepn DKA praman 0 3 1 0 phbidbanginwyrun aetphbnxymakinphuihy emuxepnaelwmioxkasesiychiwitpraman 20 50 saehtu aekikhswnihycaphb DKA inphupwythiepnebahwanxyukxn aetphupwyebahwanbangrayxacmixakarkhrngaerktxnthiepn DKA odyimekhythrabmakxnwaepnebahwan swnihymkmiphawaxunthikratunihekidepn DKA phawaechnniechn karecbpwy pxdxkesb ikhhwdihy thxngrwng tidechuxinthangedinpssawa kartngkhrrph karidrbxinsulinimephiyngphx echn xupkrnesiy orkhhwickhadeluxd smxngkhadeluxd hruxkarichokhekhn epntn phupwyedkhruxwyrunthiepn DKA bxy xacmiorkhthangphvtikrrmkarkin hruxxacichxinsulinnxykwathikhwrephraaklwxwn epntn 9 withyakarrabad aekikhDKA ekidinphupwyebahwanchnidthi 1 4 6 8 0 tx 1000 in 1 pi khxmulpraethsshrthxemrikaphbwamikarrbphupwy DKA iwrksainorngphyabal 100 000 khrngtxpi khidepnkhaichcay 1 phnlandxllarshrth hruxpraman 1 4 1 2 khxngkhaichcaythnghmdinkarihkarduaelphupwyebahwanchnidthi 1 thnghmd tngaetchwng kh s 1980 epntnma aenwonminkarihkarrksa DKA epnkarrbphupwyiwrksainorngphyabalmakkhun 6 khwamesiyngkhxngkarekid DKA casunginphupwyebahwanthiyngkhngmiphvtikrrmhruxpccyesiyngxyangtxenuxng echn karkhwbkhumxaharimid aelaklumthiimsamarthrbkarrksadwyxinsulinid 6 phupwyedkthiepnebahwanchnidthi 1 praman 30 caephingthrabepnkhrngaerkwaepnorkhebahwanhlngcakekidmi DKA 11 xangxing aekikh 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux BMJ2015 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux Bia2015 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux ADA2009 Ferri Fred F 2010 Ferri s Differential Diagnosis A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms Signs and Clinical Disorders phasaxngkvs Elsevier Health Sciences p 146 ISBN 978 0323076999 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2017 09 08 Unknown parameter deadurl ignored help xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux Mal2013 6 0 6 1 6 2 6 3 Kitabchi AE Umpierrez GE Murphy MB Kreisberg RA 2006 Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes a consensus statement from the American Diabetes Association Diabetes Care 29 12 2739 48 doi 10 2337 dc06 9916 PMID 17130218 Unknown parameter month ignored help CS1 maint multiple names authors list link xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux ESPE xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux Eledrisi 9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 Powers AC 2005 Kasper DL Braunwald E Fauci AS aelakhna b k Harrison s Principles of Internal Medicine 16th ed New York NY McGraw Hill 2152 2180 ISBN 0 07 139140 1 Cite journal requires journal help Joint British Diabetes Societies Inpatient Care Group March 2010 The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults PDF NHS Diabetes subkhnemux 2012 05 01 Silverstein J Klingensmith G Copeland K aelakhna 2005 Care of children and adolescents with type 1 diabetes a statement of the American Diabetes Association Diabetes Care 28 1 186 212 doi 10 2337 diacare 28 1 186 PMID 15616254 Unknown parameter month ignored help Explicit use of et al in author help CS1 maint multiple names authors list link aehlngkhxmulxun aekikhkarcaaenkorkhV T DICD 10 E10 1 E12 1 E13 1 E14 1ICD 9 CM 250 1MeSH D016883DiseasesDB 3709thrphyakrphaynxkMedlinePlus 000320eMedicine med 548Patient UK phawaeluxdepnkrdcakkhiotncakebahwan bthkhwamekiywkbaephthysastrniyngepnokhrng khunsamarthchwywikiphiediyidodyephimkhxmul duephimthi sthaniyxy aephthysastrekhathungcak https th wikipedia org w index php title phawaeluxdepnkrdcakkhiotncakebahwan amp oldid 9485810, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,
บทความ , อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม
