fbpx
วิกิพีเดีย

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

สิงหาคม 16, 2021

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (อังกฤษ: acute respiratory distress syndrome) หรือ ARDS เดิมเรียกว่า กลุ่มอาการหายใจลำบาก (อังกฤษ: respiratory distress syndrome, RDS) , กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (อังกฤษ: adult respiratory distress syndrome) หรือ shock lung เป็นภาวะการหายใจล้มเหลวชนิดหนึ่งที่ผู้ป่วยจะมีการอักเสบทั่วไปในเนื้อปอดอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็ว และตัวเขียวได้ ผู้รอดชีวิตบางรายจะมีคุณภาพชีวิตที่ถดถอยลง

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
(Acute respiratory distress syndrome)
ชื่ออื่นRespiratory distress syndrome (RDS), adult respiratory distress syndrome, shock lung
ภาพเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย ARDS แสดงให้เห็นรอยทึบแบบกระจกฝ้ากระจายทั่วปอดทั้งสองข้าง
สาขาวิชาเวชบำบัดวิกฤติ
อาการหายใจลำบาก, หายใจเร็ว, ตัวเขียวคล้ำ
การตั้งต้นภายใน 1 สัปดาห์
วิธีวินิจฉัยสำหรับผู้ใหญ่: PaO2/FiO2 ratio of less than 300 mm Hg
สำหรับเด็ก: oxygenation index > 4
โรคอื่นที่คล้ายกันหัวใจวายเลือดคั่ง
การรักษาการใช้เครื่องช่วยหายใจ, การใช้เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด
พยากรณ์โรคโอกาสเสียชวิต 35 - 50 %
ความชุกปีละ 3 ล้านคน

สาเหตุของภาวะนี้มีหลายอย่าง เช่น ติดเชื้อในกระแสเลือด ตับอ่อนอักเสบ การบาดเจ็บ ปอดอักเสบ และการสูดสำลัก กลไกเบื้องหลังการเจ็บป่วยคือการเกิดการบาดเจ็บต่อเซลล์ปอดส่วนที่กั้นแบ่งถุงลม การทำงานผิดปกติของสารลดแรงตึงผิวในถุงลม การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเกินปกติ และภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ผลจากกลไกเหล่านี้ทำให้เนื้อปอดมีความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซ (ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์) ลดลง การวินิจฉัยภาวะนี้ในผู้ใหญ่อาศัยอัตราส่วน PaO2/FiO2 (อัตราส่วนระหว่างความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงเทียบกับอัตราส่วนออกซิเจนในอากาศที่หายใจ) ที่น้อยกว่า 300 mmHg เมื่อตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจให้ PEEP สูงกว่า 5 cmH2O แล้ว นอกจากนี้ต้องตรวจว่าไม่ใช่ภาวะอื่นที่คล้ายกันคืออาการปอดบวมน้ำที่มีสาเหตุจากหัวใจ

การรักษาที่สำคัญที่สุดคือการใช้เครื่องช่วยหายใจและรักษาภาวะอื่นที่เป็นสาเหตุของ ARDS แนวทางช่วยหายใจที่เป็นที่แนะนำคือการใช้ปริมาตรหายใจต่ำ และความดันอากาศต่ำ หากยังไม่เพียงพอสามารถใช้การระดมถุงลม (lung recruitment maneuver) และการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อชนิดยับยั้งสารสื่อประสาทกับกล้ามเนื้อ (neuromuscular blocking agent) หากยังไม่เพียงพออีกอาจใช้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนนอกร่างกาย (ECMO) เป็นทางเลือกได้ ผู้ป่วยภาวะนี้จะมีอัตราตายสูง อยู่ที่ 35-50%

ทั่วโลกมีผู้ป่วย ARDS ประมาณ 3 ล้านรายต่อปี ภาวะนี้ถูกบรรยายไว้ครั้งแรกเมื่อ ค.ศ. 1967 เดิมถูกเรียกชื่อว่า "adult respiratory distress syndrome" (กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่) เพื่อแยกจากกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ("infant respiratory distress syndrome") ปัจจุบันที่ประชุมนานาชาติได้มีมติให้เรียกโรคนี้ว่า "acute respiratory distress syndrome" เนื่องจากภาวะนี้สามารถเกิดได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนี้จะแตกต่างออกไปจากเกณฑ์ข้างต้น หากต้องการวินิจฉัยภาวะนี้ในผู้ป่วยเด็ก หรือผู้ป่วยในประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด

การวินิจฉัย

 
A chest x-ray of transfusion-related acute lung injury (left) which led to ARDS. Right is a normal X-ray before the injury.

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย ARDS มีการเปลี่ยนแปลงอยู่อย่างต่อเนื่องตามองค์ความรู้ในพยาธิสรีรวิทยาของโรคที่มีมากขึ้นเรื่อยๆ มติที่ประชุมผู้เชี่ยวชาญนานาชาติฉบับ ค.ศ. 2012 เป็นฉบับล่าสุด ได้ออก "นิยามเบอร์ลิน" เพื่อประกอบการวินิจฉัย ARDS มีการเปลี่ยนแปลงคือ ขยายผู้ป่วยเข้านิยามให้กว้างขึ้น ไม่สนับสนุนให้ใช้คำว่า "ปอดเสียหายเฉียบพลัน" (acute lung injury) และนิยามระดับความรุนแรงของ ARDS ตามความรุนแรงของการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือด

นิยามของ ARDS ในผู้ใหญ่ ตามนิยามเบอร์ลิน ค.ศ. 2012 มีดังนี้

  • การบาดเจ็บของปอดที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ภายใน 1 สัปดาห์ หลังเหตุกระตุ้น และมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางแย่ลงของอาการระบบหายใจ
  • รอยทึบแบบเป็นทั้งสองข้าง (bilateral opacities) ที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (เอกซเรย์ หรือ ซีที) ที่ไม่มีคำอธิบายอื่น (คำอธิบายอื่น เช่น น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด, ปอดแฟบ, หรือจุดเนื้อ เป็นต้น)
  • การหายใจล้มเหลวที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะหัวใจวายหรือสารน้ำเกิน
  • อัตราส่วนความดันออกซิเจนในเลือดแดง ต่อความเข้มข้นออกซิเจนที่ใช้หายใจ (PaO2/FiO2) ลดลง (ถ้าสัดส่วนนี้ลดลง อาจแปลว่า แม้ในอากาศที่หายใจจะมีออกซิเจนมาก แต่ออกซิเจนในเลือดกลับมีน้อย)
    • ARDS ระดับเล็กน้อย: 201-200 mmHg
    • ARDS ระดับปานกลาง: 101-200 mmHg
    • ARDS ระดับรุนแรง ≤ 100 mmHg
    • โปรดสังเกตว่าการใช้ PaO2/FiO2 มาเป็นนิยามของ ARDS ตามนิยามเบอร์ลิน มีข้อกำหนดว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการให้การช่วยหายใจที่มี PEEP อย่างน้อย 5 cmH2O โดยอาจเป็นการให้แบบไม่รุกล้ำ เช่น ให้ผ่าน CPAP ก็สามารถวินิจฉัย ARDS ได้

ทั้งนี้ นิยามเบอร์ลินฉบับ ค.ศ. 2012 เป็นการดัดแปลงเพิ่มเติมจากนิยามตามมติที่ประชุมฯ เมื่อ ค.ศ. 1994

พยากรณ์โรค

โดยภาพรวมแล้วผู้ป่วย ARDS มีพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก โดยมีอัตราตายสูงถึง 40% แม้ในผู้ที่รอดชีวิตก็อาจมีผลตามมาได้หลายอย่าง เช่น ออกกำลังกายได้ลดลง ผลต่อสภาพร่างกายและจิตใจ คุณภาพชีวิตลดลง เป็นต้น

อ้างอิง

  1. ↑ Fan, E; Brodie, D; Slutsky, AS (20 February 2018). "Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment". JAMA. 319 (7): 698–710. doi:10.1001/jama.2017.21907. PMID 29466596.
  2. Cheifetz, Ira M (25 May 2017). "Pediatric ARDS". Respiratory Care. 62 (6): 718–731. doi:10.4187/respcare.05591. PMID 28546374.
  3. ↑ Matthay, MA; Zemans, RL; Zimmerman, GA; Arabi, YM; Beitler, JR; Mercat, A; Herridge, M; Randolph, AG; Calfee, CS (14 March 2019). "Acute respiratory distress syndrome". Nature Reviews. Disease Primers. 5 (1): 18. doi:10.1038/s41572-019-0069-0. PMC 6709677. PMID 30872586.
  4. Fanelli, Vito; Ranieri, V. Marco (2015-03-01). "Mechanisms and clinical consequences of acute lung injury". Annals of the American Thoracic Society. 12 Suppl 1: S3–8. doi:10.1513/AnnalsATS.201407-340MG. ISSN 2325-6621. PMID 25830831.
  5. ↑ อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ definition-ARDS
  6. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS (Jun 2012). "Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. ARDS Definition Task Force". JAMA. 307 (23): 2526–33. doi:10.1001/jama.2012.5669. PMID 22797452. S2CID 36276275.
  7. Ferguson ND, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R, Brochard L, Brower R, Esteban A, และคณะ (Oct 2012). "The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material". Intensive Care Med. 38 (10): 1573–82. doi:10.1007/s00134-012-2682-1. PMID 22926653. S2CID 13556499. Erratum in: Intensive Care Med. 2012 Oct;38(10):1731-2. PMID 22926653
  8. อ้างอิงผิดพลาด: ป้ายระบุ <ref> ไม่ถูกต้อง ไม่มีการกำหนดข้อความสำหรับอ้างอิงชื่อ Rippe-ARDS
  9. Lewis, Sharon R.; Pritchard, Michael W.; Thomas, Carmel M.; Smith, Andrew F. (July 23, 2019). "Pharmacological agents for adults with acute respiratory distress syndrome". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD004477. doi:10.1002/14651858.CD004477.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6646953. PMID 31334568.

แหล่งข้อมูลอื่น

การจำแนกโรค
V · T · D
ทรัพยากรภายนอก
  • MedlinePlus: 000103
  • eMedicine: article/165139
  • Patient UK: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
  บทความเกี่ยวกับแพทยศาสตร์นี้ยังเป็นโครง คุณสามารถช่วยวิกิพีเดียได้โดยเพิ่มข้อมูล ดูเพิ่มที่ สถานีย่อย:แพทยศาสตร์

สิงหาคม 16, 2021
กล, มอาการหายใจลำบากเฉ, ยบพล, งกฤษ, acute, respiratory, distress, syndrome, หร, ards, เด, มเร, ยกว, กล, มอาการหายใจลำบาก, งกฤษ, respiratory, distress, syndrome, กล, มอาการหายใจลำบากในผ, ใหญ, งกฤษ, adult, respiratory, distress, syndrome, หร, shock, lung, เป, นภ. klumxakarhayiclabakechiybphln xngkvs acute respiratory distress syndrome hrux ARDS edimeriykwa klumxakarhayiclabak xngkvs respiratory distress syndrome RDS klumxakarhayiclabakinphuihy xngkvs adult respiratory distress syndrome hrux shock lung epnphawakarhayiclmehlwchnidhnungthiphupwycamikarxkesbthwipinenuxpxdxyangrwderw 1 phupwycamixakarhayiclabak hayicerw aelatwekhiywid 1 phurxdchiwitbangraycamikhunphaphchiwitthithdthxylng 3 klumxakarhayiclabakechiybphln Acute respiratory distress syndrome chuxxunRespiratory distress syndrome RDS adult respiratory distress syndrome shock lungphaphexkserypxdkhxngphupwy ARDS aesdngihehnrxythubaebbkrackfakracaythwpxdthngsxngkhangsakhawichaewchbabdwikvtixakarhayiclabak hayicerw twekhiywkhla 1 kartngtnphayin 1 spdah 1 withiwinicchysahrbphuihy PaO2 FiO2 ratio of less than 300 mm Hg 1 sahrbedk oxygenation index gt 4 2 orkhxunthikhlayknhwicwayeluxdkhng 1 karrksakarichekhruxngchwyhayic karichekhruxngphyungkarthangankhxnghwicaelapxd 1 phyakrnorkhoxkasesiychwit 35 50 1 khwamchukpila 3 lankhn 1 saehtukhxngphawanimihlayxyang echn tidechuxinkraaeseluxd tbxxnxkesb karbadecb pxdxkesb aelakarsudsalk 1 klikebuxnghlngkarecbpwykhuxkarekidkarbadecbtxesllpxdswnthiknaebngthunglm karthanganphidpktikhxngsarldaerngtungphiwinthunglm karkratunrabbphumikhumknekinpkti aelaphawakaraekhngtwkhxngeluxdphidpkti 4 phlcakklikehlanithaihenuxpxdmikhwamsamarthinkaraelkepliynkas xxksiecnaelakharbxnidxxkisd ldlng 1 karwinicchyphawaniinphuihyxasyxtraswn PaO2 FiO2 xtraswnrahwangkhwamdnxxksiecninhlxdeluxdaedngethiybkbxtraswnxxksiecninxakasthihayic thinxykwa 300 mmHg emuxtngkhaekhruxngchwyhayicih PEEP sungkwa 5 cmH2O aelw 1 nxkcaknitxngtrwcwaimichphawaxunthikhlayknkhuxxakarpxdbwmnathimisaehtucakhwic 3 karrksathisakhythisudkhuxkarichekhruxngchwyhayicaelarksaphawaxunthiepnsaehtukhxng ARDS 1 aenwthangchwyhayicthiepnthiaenanakhuxkarichprimatrhayicta aelakhwamdnxakasta 1 hakyngimephiyngphxsamarthichkarradmthunglm lung recruitment maneuver aelakarichyahyxnklamenuxchnidybyngsarsuxprasathkbklamenux neuromuscular blocking agent 1 hakyngimephiyngphxxikxacichkaraelkepliynxxksiecnnxkrangkay ECMO epnthangeluxkid 1 phupwyphawanicamixtrataysung xyuthi 35 50 1 thwolkmiphupwy ARDS praman 3 lanraytxpi 1 phawanithukbrryayiwkhrngaerkemux kh s 1967 1 edimthukeriykchuxwa adult respiratory distress syndrome klumxakarhayiclabakinphuihy ephuxaeykcakklumxakarhayiclabakintharkaerkekid infant respiratory distress syndrome pccubnthiprachumnanachatiidmimtiiheriykorkhniwa acute respiratory distress syndrome enuxngcakphawanisamarthekididthnginedkaelaphuihy 5 eknthkarwinicchyorkhnicaaetktangxxkipcakeknthkhangtn haktxngkarwinicchyphawaniinphupwyedk hruxphupwyinpraethsthimithrphyakrcakd 3 enuxha 1 karwinicchy 1 1 eknthkarwinicchy 2 phyakrnorkh 3 xangxing 4 aehlngkhxmulxunkarwinicchy aekikh A chest x ray of transfusion related acute lung injury left which led to ARDS Right is a normal X ray before the injury eknthkarwinicchy aekikh eknthkarwinicchy ARDS mikarepliynaeplngxyuxyangtxenuxngtamxngkhkhwamruinphyathisrirwithyakhxngorkhthimimakkhuneruxy mtithiprachumphuechiywchaynanachatichbb kh s 2012 epnchbblasud idxxk niyamebxrlin ephuxprakxbkarwinicchy ARDS 6 7 mikarepliynaeplngkhux khyayphupwyekhaniyamihkwangkhun imsnbsnunihichkhawa pxdesiyhayechiybphln acute lung injury aelaniyamradbkhwamrunaerngkhxng ARDS tamkhwamrunaerngkhxngkarldlngkhxngprimanxxksiecnineluxd 5 niyamkhxng ARDS inphuihy tamniyamebxrlin kh s 2012 midngni karbadecbkhxngpxdthiekidkhunxyangechiybphln phayin 1 spdah hlngehtukratun aelamikarepliynaeplngipinthangaeylngkhxngxakarrabbhayic rxythubaebbepnthngsxngkhang bilateral opacities thiehncakkarthayphaphrngsithrwngxk exksery hrux sithi thiimmikhaxthibayxun khaxthibayxun echn nainchxngeyuxhumpxd pxdaefb hruxcudenux epntn karhayiclmehlwthiimsamarthxthibayiddwyphawahwicwayhruxsarnaekin xtraswnkhwamdnxxksiecnineluxdaedng txkhwamekhmkhnxxksiecnthiichhayic PaO2 FiO2 ldlng thasdswnnildlng xacaeplwa aeminxakasthihayiccamixxksiecnmak aetxxksiecnineluxdklbminxy ARDS radbelknxy 201 200 mmHg ARDS radbpanklang 101 200 mmHg ARDS radbrunaerng 100 mmHg oprdsngektwakarich PaO2 FiO2 maepnniyamkhxng ARDS tamniyamebxrlin mikhxkahndwaphupwycatxngidrbkarihkarchwyhayicthimi PEEP xyangnxy 5 cmH2O odyxacepnkarihaebbimrukla echn ihphan CPAP ksamarthwinicchy ARDS idthngni niyamebxrlinchbb kh s 2012 epnkarddaeplngephimetimcakniyamtammtithiprachum emux kh s 1994 8 phyakrnorkh aekikhodyphaphrwmaelwphupwy ARDS miphyakrnorkhthiimdink odymixtrataysungthung 40 9 aeminphuthirxdchiwitkxacmiphltammaidhlayxyang echn xxkkalngkayidldlng phltxsphaphrangkayaelacitic khunphaphchiwitldlng epntnxangxing aekikh 1 00 1 01 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 08 1 09 1 10 1 11 1 12 1 13 1 14 1 15 1 16 1 17 1 18 Fan E Brodie D Slutsky AS 20 February 2018 Acute Respiratory Distress Syndrome Advances in Diagnosis and Treatment JAMA 319 7 698 710 doi 10 1001 jama 2017 21907 PMID 29466596 Cheifetz Ira M 25 May 2017 Pediatric ARDS Respiratory Care 62 6 718 731 doi 10 4187 respcare 05591 PMID 28546374 3 0 3 1 3 2 Matthay MA Zemans RL Zimmerman GA Arabi YM Beitler JR Mercat A Herridge M Randolph AG Calfee CS 14 March 2019 Acute respiratory distress syndrome Nature Reviews Disease Primers 5 1 18 doi 10 1038 s41572 019 0069 0 PMC 6709677 PMID 30872586 Fanelli Vito Ranieri V Marco 2015 03 01 Mechanisms and clinical consequences of acute lung injury Annals of the American Thoracic Society 12 Suppl 1 S3 8 doi 10 1513 AnnalsATS 201407 340MG ISSN 2325 6621 PMID 25830831 5 0 5 1 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux definition ARDS Ranieri VM Rubenfeld GD Thompson BT Ferguson ND Caldwell E Fan E Camporota L Slutsky AS Jun 2012 Acute respiratory distress syndrome the Berlin Definition ARDS Definition Task Force JAMA 307 23 2526 33 doi 10 1001 jama 2012 5669 PMID 22797452 S2CID 36276275 Ferguson ND Fan E Camporota L Antonelli M Anzueto A Beale R Brochard L Brower R Esteban A aelakhna Oct 2012 The Berlin definition of ARDS an expanded rationale justification and supplementary material Intensive Care Med 38 10 1573 82 doi 10 1007 s00134 012 2682 1 PMID 22926653 S2CID 13556499 Erratum in Intensive Care Med 2012 Oct 38 10 1731 2 PMID 22926653 xangxingphidphlad payrabu lt ref gt imthuktxng immikarkahndkhxkhwamsahrbxangxingchux Rippe ARDS Lewis Sharon R Pritchard Michael W Thomas Carmel M Smith Andrew F July 23 2019 Pharmacological agents for adults with acute respiratory distress syndrome The Cochrane Database of Systematic Reviews 7 CD004477 doi 10 1002 14651858 CD004477 pub3 ISSN 1469 493X PMC 6646953 PMID 31334568 aehlngkhxmulxun aekikhkarcaaenkorkhV T DICD 10 J80ICD 9 CM 518 5 518 82MeSH D012128DiseasesDB 892thrphyakrphaynxkMedlinePlus 000103eMedicine article 165139Patient UK klumxakarhayiclabakechiybphln bthkhwamekiywkbaephthysastrniyngepnokhrng khunsamarthchwywikiphiediyidodyephimkhxmul duephimthi sthaniyxy aephthysastrekhathungcak https th wikipedia org w index php title klumxakarhayiclabakechiybphln amp oldid 9530644, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม