ภาวะช็อกทางระบบประสาท
ภาวะช็อกทางระบบประสาท (อังกฤษ: neurogenic shock) เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอิสระภายในไขสันหลัง ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจเต้นช้าร่วมในบางครั้ง โดยความดันโลหิตต่ำเกิดจากแรงต้านภายในหลอดเลือดที่ลดลง ทำให้มีเลือดคั่ง ส่วนภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัส ซึ่งอาจเกิดได้ทั้งจากการขาดออกซิเจนและความผิดปกติในหลอดลม ภาวะช็อกทางระบบประสาทอาจก่อให้เกิดกลุ่มอาการการทำหน้าที่ผิดปกติของหลายอวัยวะและการเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ภาวะช็อกดังกล่าวต่างจากภาวะช็อกทางสันหลัง (spinal shock) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต
.jpg.html){kind=link}
สาเหตุ
ภาวะช็อกทางระบบประสาทเกิดจากความเสียหายอย่างรุนแรงของระบบประสาทกลาง เช่น สมอง ไขสันหลังส่วนคอและอก ซึ่งอาการบาดเจ็บจะทำให้เกิดการสูญเสียการกระตุ้นจากระบบประสาทซิมพาเทติกในหลอดเลือดอย่างเฉียบพลัน ทำให้หลอดเลือดเกิดการขยายตัว แรงต้านภายในหลอดเลือดส่วนปลายลดลงและความดันโลหิตต่ำลง
การรักษา
- โดพามีน ใช้ตัวเดียวหรือร่วมกับสารกระตุ้นการเต้นของหัวใจตัวอื่น
- วาโซเพรสซิน หรือฮอร์โมน ADH
- ใช้สารเพิ่มความดันโลหิต เช่น เอฟิดรีน นอร์เอพิเนฟรีนหรือฟีนิลอีฟริน (ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อโดพามีน)
- อะโทรปีน (ในกรณีที่ผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง)
อ้างอิง
- J.M. Piepmeyer, K.B. Lehmann and J.G. Lane, Cardiovascular instability following acute cervical spine trauma, Cent Nerv Syst Trauma 2 (1985), pp. 153–159.
- 4. Guly HR, Bouamra O, Lecky FE. The incidence of neurogenic shock in patients with isolated spinal cord injury in the emergency department. Resuscitation (2008) 76, 57-62
- "Dorlands Medical Dictionary:neurogenic shock".
- http://www.health.am/vein/more/hypotension_shock_treatment/