fbpx
วิกิพีเดีย

มะเร็งท่อน้ำดี

สิงหาคม 03, 2021

มะเร็งท่อน้ำดี หรือ โคแลงจิโอคาร์ซิโนมา (อังกฤษ: cholangiocarcinoma) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดกับท่อน้ำดี อาการของโรค เช่น ปวดท้อง ดีซ่าน น้ำหนักลด คันทั่วร่าง และไข้ นอกจากนี้ อาจพบว่าอุจจาระสีจางและปัสสาวะสีเข้ม มะเร็งในตำแหน่งอื่น ๆ ที่นับเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ได้แก่ มะเร็งถุงน้ำดี และมะเร็งของกระเปาะของวาเตอร์

มะเร็งท่อน้ำดี
(Cholangiocarcinoma)
ภาพกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งท่อน้ำดีชนิดในตับ (ซีกขวาของภาพ) เทียบกับเซลล์ตับปกติ (ซีกซ้าย) สีย้อมเอชแอนด์อี
การออกเสียง
  • koh-LAN-jee-oh-KAR-sih-NOH-muh
สาขาวิชาวิทยามะเร็ง
อาการปวดท้อง, ดีซ่าน, น้ำหนักลด, คันทั่วร่าง, ไข้
การตั้งต้น70 ปี
ประเภทในตับ, บริเวณขั้วตับ, ส่วนปลาย
ปัจจัยเสี่ยงท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, การติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับบางชนิด การผิดรูปของตับแต่กำเนิดบางชนิด
วิธีวินิจฉัยยืนยันจากการตรวจเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การรักษาการผ่าตัดออก, เคมีบำบัด, รังสีบำบัด, การใส่ท่อค้ำยัน, การปลูกถ่ายตับ
พยากรณ์โรคโดยทั่วไปเลว
ความชุก1–2 คนต่อ 100,000 คนต่อปี (โลกตะวันตก)
84.6 ต่อ 100000 ประชากร (ชาย) และ 36.8 ต่อ 100000 ประชากร (หญิง) (ประเทศไทย)

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดี เช่น ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ตับแข็ง ตับอักเสบซี ตับอักเสบบี การติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับบางชนิด และการผิดรูปของตับบางชนิด อย่างไรก็ดี บุคคลส่วนใหญ่ไม่สามารถหาปัจจัยเสี่ยงได้ การวินิจฉัยเป็นการตั้งข้อสงสัยโดยอาศัยการทดสอบเลือด การถ่ายภาพทางการแพทย์ การส่องกล้องลำไส้ และบางทีรวมถึงการสำรวจโดยผ่าตัด ยืนยันโรคโดยการตรวจสอบเซลล์จากเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตรงแบบเป็นมะเร็งชนิดต่อม

หากผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีมีอาการครบตามแบบฉบับ มักอยู่ในระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แล้ว ในผู้ป่วยเหล่านี้การรักษาประทังอาจได้แก่การผ่าตัดออก เคมีบำบัด รังสีบำบัด และการใส่ท่อค้ำยัน การผ่าตัดสามารถตัดเนื้องอกออกได้ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามที่มะเร็งเกิดที่ท่อน้ำดีรวม และน้อยกว่านั้นหากเกิดในตำแหน่งอื่น ทำให้มีโอกาสหายขาดได้ กระนั้นแม้ผ่าตัดออกได้สำเร็จ แต่โดยทั่วไปยังแนะนำเคมีบำบัดและรังสีบำบัดอยู่ ในผู้ป่วยบางส่วนอาจรักษาด้วยการผ่าตัดอาจปลูกถ่ายตับ แม้การผ่าตัดสำเร็จ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีโอกาสรอดชีวิต 5 ปีไม่ถึง 50%

มะเร็งท่อน้ำดีพบน้อยในโลกตะวันตก โดยมีอุบัติการณ์ต่อปีประมาณ 0.5–2 ต่อ 100,000 คนในโลกตะวันตก แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีในไทยกลับมีสูงมากที่สุดในโลก ในบางพื้นที่สูงถึง 60 ต่อ 100,000 คนต่อปี ตรงแบบเกิดในบุคคลวัย 70–79 ปี ทว่า ในผู้ป่วยท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ มะเร็งมักเกิดในบุคคลอายุ 40–49 ปี และในช่วงหลายสิบปีมานี้อัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งท่อนำดีทั่วโลกกำลังเพิ่มขึ้น

อาการและอาการแสดง

 
อาการตัวเหลืองตาเหลือง (ดีซ่าน)

สิ่งตรวจพบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งท่อน้ำดีคือการมีผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติ ดีซ่าน (เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำดีถูกอุดตันโดยเนื้องอก) ปวดท้อง (30–50%) คันตามตัว (66%) น้ำหนักลด (30–50%) ไข้ (สูงสุด 20%) หรือสีอุจจาระหรือปัสสาวะเปลี่ยน อาการส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีในท่อน้ำดีนอกตับมีโอกาสเกิดดีซ่านมากกว่า และผู้ป่วยที่เนื้องอกอยู่ในท่อน้ำดีในตับมักมีอาการปวดโดยไม่มีดีซ่านมากกว่า ในประเทศไทย พบว่าผู้ป่วยบางส่วนมาพบแพทย์ด้วยปัญหาก้อนในตับ (14%) คลำถุงน้ำดีได้ (6.7%) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี (7%) มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ และพบโดยบังเอิญในขณะที่ผ่าตัดช่องท้องด้วยสาเหตุอื่น อาการค่อนข้างจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก โดยผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอยู่นอกตับมักจะมีอาการดีซ่าน ส่วนผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอยู่ในตับมักมีอาการปวดโดยไม่มีดีซ่าน

ผลการตรวจการทำงานของตับในผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีมักพบว่ามีลักษณะของการอุดตันท่อน้ำดีโดยมีระดับบิลิรูบินหรือเอนไซม์ตับอย่างอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรสสูงขึ้น โดยมีระดับเอนไซม์ตับทรานซามิเนส (Transaminase) ค่อนข้างปกติเมื่อเทียบกัน ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเหล่านี้เป็นการแสดงว่าการอุดตันของน้ำท่อน้ำดีจะเป็นสาเหตุของดีซ่านมากกว่าจะเป็นจากการอักเสบหรือการติดเชื้อของตับ

ปัจจัยเสี่ยง

 
อุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีในประเทศไทยช่วงปี ค.ศ. 1990-2001 เทียบกับความชุกของโรคติดเชื้อพยาธิ Opisthorcis viverrini

แม้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงชัดเจนแต่ก็ได้มีการศึกษาพบว่ามีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สัมพันธ์กับมะเร็งท่อน้ำดี ในโลกตะวันตกปัจจัยเสี่ยงที่พบมากที่สุดคือการเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ (primary sclerosing cholangitis) ซึ่งเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้มีการหนาแข็งของท่อน้ำดี โรคนี้มีความสัมพันธ์กับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีแผล (ulcerative colitis) อีกทีหนึ่ง การศึกษาวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าอัตราเสี่ยงตลอดชีวิตของผู้ป่วย PSC ที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีอยู่ที่ 10–15% ในขณะที่งานวิจัยชุดที่ได้จากการชันสูตรศพพบว่ามีอัตราสูงถึง 30% ส่วนกลไกที่ทำให้ผู้ป่วย PSC เป็นมะเร็งท่อน้ำดีมากขึ้นนั้นยังไม่ได้รับการอธิบายแน่ชัด

โรคติดเชื้อปรสิตบางชนิดก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน เช่นการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับ Opisthorchis viverrini (พบในประเทศไทย ลาว และมาเลเซีย) หรือ Clonorchis sinensis (พบในญี่ปุ่น เกาหลี และเวียดนาม) ซึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งท่อน้ำดี ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรัง (chronic liver disease) ไม่ว่าจะจากการเป็นโรคตับอักเสบจากไวรัส (เช่น ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี) โรคตับจากแอลกอฮอล์ หรือตับแข็งจากสาเหตุอื่น ต่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี งานวิจัยหนึ่งพบว่าการติดเชื้อเอชไอวีก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดีเช่นกัน แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเป็นจากการติดเชื้อเอชไอวีเองหรือปัจจัยอื่นที่เกี่ยวข้อง (เช่น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี) ก็ตาม การติดเชื้อด้วยแบคทีเรียชนิด Helicobacter bilis และ Helicobacter hepaticus อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดีได้

ความผิดปกติแต่กำเนิดของตับอย่างเช่นโรคแครอไล (Caroli disease) หรือถุงน้ำของท่อร่วมน้ำดี (choledochal cyst) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเป็นมะเร็งท่อน้ำดีประมาณ 15% โรคพันธุกรรมที่พบน้อยอย่างกลุ่มอาการลินช์ชนิดที่ 2 (Lynch syndrome II) และโรคติ่งเนื้อในท่อน้ำดี (biliary papillomatosis) ก็มีความสัมพันธ์กับมะเร็งท่อน้ำดี ส่วนการมีนิ่วในถุงน้ำดีนั้นยังไม่ชัดเจนว่าเป็นความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีหรือไม่ อย่างไรก็ดี โรคนิ่วในตับซึ่งพบน้อยในตะวันตกแต่พบได้บ่อยกว่าในบางส่วนของเอเชียกลับมีความสัมพันธ์กับมะเร็งท่อน้ำดีอย่างมาก รวมทั้งการรับประทานอาหารหมักดอง เช่น ปลาร้า ปลาเจ่า ปลาจ่อม รวมทั้งปลาส้ม จะมีสาร N-Nitrosocompound และไนโตรซามีน (nitrosamine) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงให้เกิดมะเร็งท่อน้ำดีได้ การสัมผัสสารทึบรังสีบางชนิดเช่น ทอโรทราสต์ ซึ่งเป็นทอเรียมไดออกไซด์รูปแบบหนึ่งนั้นก็มีความสัมพันธ์กับการเป็นมะเร็งท่อน้ำดีที่เวลา 30–40 ปีหลังสัมผัส จึงสหรัฐห้ามใช้ไปแล้วตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1950

พยาธิสรีรวิทยา

 
แผนภาพแสดงตำแหน่งของมะเร็ง (สีฟ้า) ในระบบท่อน้ำดี สังเกตว่ามะเร็งอยู่ในท่อน้ำดีตับรวม (common hepatic duct) หรือเป็นชนิดที่เรียก บริเวณขั้วตับ (perihilar) ผู้ป่วยลักษณะนี้จะมีอาการดีซ่านเนื่องจากน้ำดีจากตับไหลลงสู่ระบบย่อยอาหารไม่ได้

มะเร็งท่อน้ำดีอาจเกิดกับท่อน้ำดีตรงส่วนใดก็ได้ ทั้งในและนอกตับ เนื้องอกที่เกิดในท่อน้ำดีในตับจะถูกเรียกเป็นชนิด "ในตับ" (intrahepatic) ส่วนที่เกิดกับท่อน้ำดีนอกตับเรียก "นอกตับ" (extrahepatic) และเนื้องอกที่เกิดกับตำแหน่งที่ท่อน้ำดีออกจากตับพอดีเรียก บริเวณขั้วตับ (perihilar) มะเร็งท่อน้ำดีที่เกิดขึ้นที่ตำแหน่งที่ท่อตับข้างซ้ายและข้างขวามารวมกันเป็นท่อน้ำดีร่วมนั้นอาจเรียกว่าเนื้องอกคลาตสกิน (Klatskin tumor)

แม้จะเป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งท่อน้ำดีเป็นอะดีโนคาร์ซิโนมาของเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินน้ำดี แต่ก็ยังไม่เป็นที่ทราบชัดเจนว่าเซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ใด แม้หลักฐานใหม่ ๆ ชี้ว่าอาจมีเซลล์ต้นกำเนิดเป็นสเต็มเซลล์หลายสรรพคุณในตับ (pluripotent hepatic stem cell) ก็ตาม เชื่อกันว่ามะเร็งท่อน้ำดีเกิดขึ้นได้จากการเกิดมะเร็งหลายระยะ ตั้งแต่มีการเจริญเกิน (hyperplasia) ในช่วงแรก กลายเป็นเมตาเพลเชีย (metaplasia) และเป็นการเจริญผิดปรกติ (dysplasia) และเกิดเป็นมะเร็งขึ้นในที่สุด ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใกล้เคียงกับที่เกิดในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ และเชื่อว่าการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดี การอุดตันท่อน้ำดี และการมีน้ำดีคั่ง อาจมีส่วนในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ทางมิญชวิทยาพบว่าเซลล์มะเร็งท่อน้ำดีมีความแตกต่างทางการเปลี่ยนสภาพของเซลล์ (cell differentiation) ตั้งแต่ดี (well) ไปจนถึงแย่ (undifferentiated) ส่วนใหญ่ถูกล้อมรอบด้วยการตอบสนองแบบมีเนื้อเยื่อพังผืด (fibrotic tissue) และเนื้อเยื่อเดสโมพลาสติก (desmoplastic tissue) หากมีเนื้อเยื่อพังผืดมากอาจทำให้แยกเซลล์มะเร็งท่อน้ำดีที่มีการเปลี่ยนสภาพของเซลล์ดีออกจากเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวที่ถูกกระตุ้น (reactive epithelium) ไม่ได้ ยังไม่มีสารย้อมทางอิมมูโนฮิสโตเคมี (immunohistochemistry) ตัวใดที่สามารถแยกเนื้อเยื่อท่อน้ำดีที่เป็นเนื้อร้ายออกจากเนื้อไม่ร้ายได้ แม้จะมีการย้อมสารไซโตเคราติน (cytokeratin) คาร์ซิโนเอมบริโอนิกแอนติเจน และมิวซินที่อาจช่วยในการวินิจฉัยได้บ้างก็ตาม เนื้องอกส่วนใหญ่ (>90%) เป็นมะเร็งชนิดต่อม

การวินิจฉัย

 
ภาพกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งท่อน้ำดีในตับ (ซีกขวาของภาพ) เทียบกับเซลล์ตับปกติ (ซีกซ้าย) ในมิญชวิทยา มะเร็งท่อน้ำดีมีลักษณะ (1) เซลล์คล้ายท่อน้ำดีไม่ปกติยื่นออกจากเนื้องอกในผนังกั้นระหว่างกลีบย่อย (ตำแหน่งท่อน้ำดีกายภาพปกติ) และ (2) เนื้องอกมีโครงเดสโมพลาสติกที่พบบ่อยในมะเร็ง กลุ่มสามพอร์ทัล (ซ้ายบนของภาพ) มีลักษณะท่อน้ำดีปกติ (สีย้อมเอชแอนด์อี)

การตรวจเลือด

ยังไม่มีการตรวจเลือดที่จำเพาะต่อการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี แม้ระดับของคาร์ซิโนเอมบริโอนิกแอนติเจนและซีเอ 19-9 อาจเพิ่มสูงได้แต่ก็ไม่ได้มีความไวหรือความจำเพาะมากพอที่จะใช้เป็นการตรวจคัดกรองได้ อย่างไรก็ดีการตรวจเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับการตรวจภาพรังสีเพื่อสนับสนุนว่ารอยโรคที่เห็นนั้นเป็นมะเร็งท่อน้ำดีหรือไม่

การตรวจภาพรังสีช่องท้อง

 
ภาพจากการถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นมะเร็งท่อน้ำดี

มักใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและแขนงทางเดินน้ำดีมักถูกใช้เป็นตัวเลือกแรก ๆ ในการตรวจภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินน้ำดี โดยสามารถตรวจพบการอุดตันและการขยายของท่อน้ำดีได้ บางครั้งก็สามารถได้ข้อมูลที่เพียงพอจะวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีได้ด้วย ซีที (CT) สแกนก็อาจมีส่วนสำคัญในการช่วยวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีด้วยได้

การตรวจภาพของแขนงทางเดินน้ำดี

 
ภาพจาก ERCP ของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี แสดงให้เห็นการตีบแคบของท่อน้ำดีร่วมและการขยายของส่วนต้นของท่อน้ำดี

แม้การถ่ายภาพรังสีของช่องท้องจะมีประโยชน์ในการช่วยการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี แต่บ่อยครั้งการดูภาพของท่อน้ำดีโดยตรงก็มีความจำเป็น การสร้างภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยการใช้กล้องส่องย้อน (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) ซึ่งเป็นการตรวจโดยการใช้กล้องส่องทางเดินอาหารทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนพิเศษ เป็นการตรวจที่ใช้กันทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้ แม้ ERCP จะเป็นการตรวจที่ค่อนข้างรุกล้ำผู้ป่วยและมีความเสี่ยงอยู่ในระดับหนึ่ง แต่ผลดีที่มีคือทำให้สามารถตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาได้ สามารถวางท่อคงรูป (stent) ไว้เพื่อใช้ในวิธีการอื่น ๆ เพื่อลดการอุดตันทางเดินน้ำดีได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านการส่องกล้อง (endoscopic ultrasound) ไปพร้อมกันด้วยได้เพื่อเพิ่มความแม่นยำของการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาและให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายมายังต่อมน้ำเหลืองและการประเมินว่าจะสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้หรือไม่ด้วย นอกจากการใช้ ERCP แล้วยังมีการใช้การสร้างภาพท่อน้ำดีด้วยการเจาะผ่านผิวหนังและตับ (percutaneous transhepatic cholangiography, PTC) ได้ การสร้างภาพทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) ก็เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ไม่ทำให้การรุกล้ำผู้ป่วยซึ่งใช้แทน ERCP ได้ ผู้เชี่ยวชาญบางท่านเสนอว่าควรใช้ MRCP แทน ERCP ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี เนื่องจากสามารถแสดงให้เห็นขอบเขตของเนื้องอกได้แม่นยำกว่าและลดความเสี่ยงที่เกิดจากการใช้ ERCP ด้วย

การผ่าตัด

บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดสำรวจช่องท้อง (surgical exploration) เพื่อให้สามารถได้ชิ้นเนื้อที่เหมาะสมกับการส่งตรวจทางพยาธิวิทยาและเพื่อให้สามารถประเมินระยะของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีได้เหมาะสม การผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง (laparoscopy) สามารถใช้เพื่อการประเมินระยะได้ และอาจสามารถลดความจำเป็นของการผ่าตัดที่รุกล้ำผู้ป่วยมากกว่าอย่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy) ได้ในผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้การผ่าตัดยังเป็นวิธีการรักษาให้หายเพียงทางเดียวของมะเร็งท่อน้ำดี แต่ก็ทำได้กับเฉพาะโรคระยะแรกเริ่มเท่านั้น

พยาธิวิทยา

ทางมิญชวิทยาพบว่ามะเร็งท่อน้ำดีมักแบ่งเป็นชนิดที่มีการเปลี่ยนสภาพของเซลล์ดี (well) และปานกลาง (moderate) การตรวจทาง immunohistochemistry มีประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัย และช่วยในการแยกว่าเนื้องอกนั้นกำเนิดจากท่อน้ำดีหรือแพร่กระจายมาจากอวัยวะอื่นในระบบทางเดินอาหาร การขูดเซลล์ตรวจ (cytological scraping) มักไม่ช่วยในการวินิจฉัย

การแบ่งระยะ

แม้จะมีระบบการแบ่งระยะของมะเร็งท่อน้ำดีอยู่ไม่ต่ำกว่า 3 แบบ ก็ตาม (Bismuth, Blumgart, American Joint Committee on Cancer) แต่ไม่มีระบบใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ช่วยทำนายอัตราการรอดชีวิตได้ ส่วนที่สำคัญที่สุดของการกำหนดระยะคือเพื่อให้ทราบว่าเนื้องอกนั้นยังสามารถผ่าตัดเอาออกได้หรือลุกลามไปมากจนไม่สามารถผ่าตัดได้ บ่อยครั้งที่การประเมินนี้จะทำได้ก็จนกว่าลงมือผ่าตัดแล้วเท่านั้น

แนวทางทั่วไปในการประเมินว่าสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่ ได้แก่

  • การไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือตับ
  • การไม่มีการลุกลามของมะเร็งไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ
  • การไม่มีการลุกลามของมะเร็งไปยังอวัยวะข้างเคียงโดยตรง
  • การไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะที่อยู่ไกล

การรักษา

หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด มะเร็งท่อน้ำดีก็ถือเป็นมะเร็งที่ไม่มีทางรักษาให้หายได้ ด้วยเหตุว่าการประเมินว่าผ่าตัดเนื้องอกได้หรือไม่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่นั้นต้องสำรวจระหว่างผ่าตัดวิธีเดียวเท่านั้น ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการผ่าตัดสำรวจช่องท้อง เว้นเสียแต่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนแล้วว่าเนื้องอกนั้นอยู่ในระยะที่ไม่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด อย่างไรก็ดี มาโยคลินิกรายงานความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีระยะเริ่มต้นด้วยการปลูกถ่ายตับโดยใช้แนวทางเข้าสู่แบบ protocolized และมีเกณฑ์คัดเลือกที่เข้มงวด

การบำบัดตัวเสริมหลังการปลูกถ่ายตับอาจมีที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่ได้บางคน การบำบัดที่จำกัดอยู่เฉพาะบางบริเวณ (locoregional) นั้น ได้แก่ การให้สิ่งอุดหลอดเลือดเคมีทางหลอดเลือดแดง (transarterial chemoembolization, TACE) การให้สิ่งอุดหลอดเลือดรังสีทางหลอดเลือดแดง (transarterial radioembolization, TARE) และการบำบัดลอกอาจมีที่ใช้ในมะเร็งท่อน้ำดีชนิดในตับเพื่อให้การรักษาประทังหรืออาจมีโอกาสหายในผู้ป่วยที่ไม่ควรรับการผ่าตัด

การรักษาร่วมด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษา

ถ้าสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วม (adjuvant chemotherapy) หรือรังสีรักษาร่วม (adjuvant radiation therapy) หลังการผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสการรักษาหายขาด หากขอบชิ้นเนื้อไม่มีเซลล์มะเร็ง (negative tissue margins) หรือสามารถตัดชิ้นมะเร็งออกได้ทั้งหมดแล้วการรักษาร่วมเหล่านี้อาจให้ประโยชน์หรือไม่นั้นยังไม่ได้ข้อสรุป มีการศึกษาวิจัยที่ให้ผลทั้งว่าการรักษาร่วมในกรณีเช่นนี้มีประโยชน์และไม่มีประโยชน์ และจนถึงเดือนมีนาคม ค.ศ. 2007 ก็ยังไม่มีการศึกษาวิจัยแบบการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมของเรื่องนี้ออกมา ส่วนบทบาทของการใช้การรักษาทั้งเคมีบำบัดและรังสีรักษาร่วม (combined chemoradiotherapy) ในสถานการณ์เช่นนี้นั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด อย่างไรก็ดี หากผลขอบชิ้นเนื้อพบมีเซลล์มะเร็ง (positive margin) จะเป็นการบ่งชี้ว่ายังไม่สามารถเอาก้อนเนื้องอกออกได้หมดด้วยการผ่าตัด ดังนั้นการรักษาร่วมด้วยการฉายรังสี (และอาจรวมถึงเคมีบำบัด) ในกรณีเช่นนี้จึงได้รับการยอมรับโดยทั่วไปตามข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน

การรักษาโรคในระยะลุกลาม

ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยโรคเมื่อโรคลุกลามไปมากถึงระยะที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแล้วซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบบรรเทาอาการ (palliative chemotherapy) โดยอาจใช้ร่วมกับรังสีรักษา มีการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่รับรองการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้วว่าสามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีระยะที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ แต่ยังไม่มีสูตรการรักษาใด ๆ ที่ได้รับการยอมรับเป็นมาตรฐานสากล ทำให้ปัจจุบันยังมีคำแนะนำให้มีการทดลองหาวิธีใหม่ ๆ ในการรักษาต่อไปอีก ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษามะเร็งท่อน้ำดีมีเช่น 5-fluorouracil ร่วมกับ leucovorin gemcitabine ตัวเดียว หรือ gemcitabine ร่วมกับ cisplatin irinotecan หรือ capecitabine การศึกษาวิจัยนำร่องบางชิ้นชี้ว่าผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีระยะลุกลามอาจได้รับประโยชน์จากยากลุ่มสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส (tyrosine kinase inhibitors) อย่าง erlotinib

การรักษาด้วย Photodynamic therapy เป็นการรักษาเชิงทดลองอย่างหนึ่งซึ่งฉีดสารไวแสง (light-sensitizing agent) เข้าไปในร่างกายผู้ป่วย จากนั้นจึงส่งคลื่นแสงเข้าไปยังเนื้องอกโดยตรงผ่านกล้องส่อง การรักษาวิธีนี้มีผลแสดงในการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมขนาดเล็กสองชิ้นว่าได้ผล แต่ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการรักษาด้วยวิธีนี้จะมีบทบาทอย่างไรในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี

พยากรณ์โรค

การรักษาด้วยการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกยังคงเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวของมะเร็งท่อน้ำดีที่มีโอกาสหาย สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเนื่องจากตรวจพบว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณไกลนั้นอัตรารอดชีวิตที่ 5 ปี (5-year survival rate) อยู่ที่ 0%, และโดยทั่วไปอยู่ที่ 5% ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยภาพรวม (overall median duration of survival) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ไม่ได้รับการรักษา สุขภาพอื่นปกติ และมีเนื้องอกอยู่ในตับผ่านทางท่อน้ำดีในตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ (hepatic portal vein) อยู่ที่น้อยกว่า 6 เดือน

สำหรับผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด โอกาสของการรักษาหายขาดได้นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและอยู่ที่ว่าสามารถผ่าเอาเนื้องอกนั้นออกได้ทั้งหมดหรือบางส่วน มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลาย ซึ่งเจริญขึ้นจากท่อน้ำดีร่วมนั้นส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบวิปเปิล (Whipple procedure) โดยมีอัตราการรอดชีวิตระยะยาว (long-term survival rate) อยู่ที่ระหว่าง 15–25% รายงานชุดหนึ่งกล่าวว่าอัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปีของผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายของโรคไปยังต่อมน้ำเหลืองนั้นอยู่ที่ 54% มะเร็งท่อน้ำดีในตับ ซึ่งเจริญขึ้นมาจากท่อน้ำดีส่วนที่อยู่ในเนื้อตับนั้นส่วนใหญ่รักษาด้วยการตัดเอาเนื้อตับออกบางส่วน มีรายงานหลายชุดกล่าวว่าโอกาสการรอดชีวิตหลังรับการรักษาด้วยการผ่าตัดอยู่ที่ 22-66% โดยผลการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และการผ่าตัดนั้นสามารถเอาเนื้อมะเร็งออกได้หมดหรือไม่ มะเร็งท่อน้ำดีที่อยู่บริเวณขั้วตับ (perihilar cholangiocarcinoma) ซึ่งเจริญขึ้นมาจากบริเวณตำแหน่งที่ท่อน้ำดีออกมาจากตับนั้นมีโอกาสรักษาได้ด้วยการผ่าตัดน้อยกว่า ในกรณีที่สามารถผ่าตัดได้ส่วนใหญ่ก็ต้องผ่าตัดกินบริเวณกว้าง (aggressive) โดยมักต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก และอาจต้องผ่าตัดเอาบางส่วนของตับออกด้วย ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีบริเวณขั้วตับที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดนั้นมีรายงานอัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปีอยู่ที่ระหว่าง 20–50%

พยากรณ์โรคอาจแย่ลงไปอีกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิอยู่ก่อน ซึ่งน่าจะมีเหตุผลมาจากการที่กว่าจะรู้ว่าเป็นโรคก็เป็นระยะที่โรคลุกลามไปมากแล้ว หลักฐานบางชิ้นชี้ว่าผลการรักษาอาจดีกว่าหากได้รับการรักษาผ่าตัดแบบกินบริเวณกว้าง (aggressive) ร่วมกับการบำบัดตัวเสริม

วิทยาการระบาด

อัตราตายปรับมาตรฐานตามช่วงอายุ (age-standardized mortality rate) ของมะเร็งท่อน้ำดีในตับและนอกตับแยกเพศในประเทศต่าง ๆ
ประเทศ ในตับ (ชาย/หญิง) นอกตับ (ชาย/หญิง)
สหรัฐ 0.60/0.43 0.70/0.87
ญี่ปุ่น 0.23/0.10 5.87/5.20
ออสเตรเลีย 0.70/0.53 0.90/1.23
อังกฤษ/เวลส์ 0.83/0.63 0.43/0.60
สกอตแลนด์ 1.17/1.00 0.60/0.73
ฝรั่งเศส 0.27/0.20 1.20/1.37
อิตาลี 0.13/0.13 2.10/2.60

มะเร็งท่อน้ำดีเป็นมะเร็งชนิดที่พบค่อนข้างน้อย มีผู้ป่วยได้รับวินิจฉัยในสหรัฐ 2,000 ถึง 3,000 คนต่อปี หรือคิดเป็นอุบัติการณ์ต่อปี 1–2 ต่อ 100,000 คน ประเทศไทยเป็นประเทศที่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีสูงที่สุดในโลก คืออยู่ที่ 84.6 ต่อ 100,000 ประชากรชาย และ 36.8 ต่อ 100,000 ประชากรหญิงในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย ข้อมูลโรงพยาบาลศรีนครินทร์ จังหวัดขอนแก่นรายงานว่าพบมะเร็งท่อน้ำดีในตับเป็นอันดับ 1 ของมะเร็งที่กำเนิดขึ้นในตับ มีอุบัติการณ์ 300 รายต่อปี การผ่าศพเป็นชุดรายงานความชุกระหว่าง 0.01% ถึง 0.46% มีความชุกของมะเร็งท่อน้ำดีในทวีปเอเชียสูงกว่า ซึ่งระบุว่าสาเหตุมาจากการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับบางชนิด อุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีเพิ่มขึ้นตามอายุ และพบในชายบ่อยกว่าหญิงเล็กน้อย (อาจเนื่องจากมีอัตราเกิดท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิในชายสูงกว่าหญิงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ) ความชุกของมะเร็งท่อน้ำดีในผู้ป่วยท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิอาจสูงถึง 30% จากการศึกษาด้วยการผ่าศพ

งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ากำลังมีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีในตับในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา โดยพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในทวีปอเมริกาเหนือ ยุโรป เอเชีย และออสเตรเลีย สาเหตุที่ทำให้มีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์นี้ยังไม่แน่ชัดโดยอาจเป็นจากการพัฒนาของกระบวนการการวินิจฉัยก็เป็นได้ แต่ในขณะเดียวกันความชุกของปัจจัยที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดีเช่นการติดเชื้อเอชไอวีนั้นก็มีการเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่ว่านี้เช่นกัน

อ้างอิง

  1. ↑ "NCI Dictionary of Cancer Terms". National Cancer Institute (ภาษาอังกฤษ). 2 February 2011. สืบค้นเมื่อ 21 January 2019.
  2. ↑ "Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)–Health Professional Version". National Cancer Institute (ภาษาอังกฤษ). 14 March 2018. สืบค้นเมื่อ 21 January 2019.
  3. ↑ Razumilava, N; Gores, GJ (21 June 2014). "Cholangiocarcinoma". Lancet. 383 (9935): 2168–79. doi:10.1016/S0140-6736(13)61903-0. PMC 4069226. PMID 24581682.
  4. ↑ "Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Symptoms, Tests, Prognosis, and Stages". National Cancer Institute (ภาษาอังกฤษ). 5 July 2018. สืบค้นเมื่อ 21 January 2019.
  5. ↑ Bosman, Frank T. (2014). "Chapter Chapter 5.6: Liver cancer". ใน Stewart, Bernard W.; Wild, Christopher P (บ.ก.). World Cancer Report. the International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. pp. Chapter 5.6. ISBN 978-92-832-0443-5.  
  6. ↑ Bridgewater, JA; Goodman, KA; Kalyan, A; Mulcahy, MF (2016). "Biliary Tract Cancer: Epidemiology, Radiotherapy, and Molecular Profiling". American Society of Clinical Oncology Educational Book. American Society of Clinical Oncology. Annual Meeting. 35 (36): e194–203. doi:10.1200/EDBK_160831. PMID 27249723.
  7. ↑ Vatanasapt, V; Sriamporn, S; Vatanasapt, P (2002). "Cancer control in Thailand". Japanese journal of clinical oncology. 32 Suppl: S82–91. PMID 11959881.
  8. Benavides, M; Antón, A; Gallego, J; Gómez, MA; Jiménez-Gordo, A; La Casta, A; Laquente, B; Macarulla, T; Rodríguez-Mowbray, JR; Maurel, J (December 2015). "Biliary tract cancers: SEOM clinical guidelines". Clinical & Translational Oncology. 17 (12): 982–7. doi:10.1007/s12094-015-1436-2. PMC 4689747. PMID 26607930.
  9. Steele, JA; Richter, CH; Echaubard, P; Saenna, P; Stout, V; Sithithaworn, P; Wilcox, BA (17 May 2018). "Thinking beyond Opisthorchis viverrini for risk of cholangiocarcinoma in the lower Mekong region: a systematic review and meta-analysis". Infectious Diseases of Poverty. 7 (1): 44. doi:10.1186/s40249-018-0434-3. PMC 5956617. PMID 29769113.
  10. Patel T (2002). "Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies". BMC Cancer. 2: 10. doi:10.1186/1471-2407-2-10. PMID 11991810.
  11. Nagorney DM, Donohue JH, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM (August 1993). "Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma". Archives of Surgery. 128 (8): 871–7, discussion 877–9. doi:10.1001/archsurg.1993.01420200045008. PMID 8393652.
  12. Bile duct cancer: cause and treatment
  13. ↑ Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL (October 1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Annals of Surgery. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMC 1235406. PMID 8857851.
  14. ชมรมศัลยแพทย์มะเร็ง (ประเทศไทย), ชมรมศัลยแพทย์ตับ ตับอ่อน และทางเดินน้ำดี. แนวทางการรักษาและตรวจติดตามมะเร็งท่อน้ำดี. [1]
  15. ↑ Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; Lawrence J. Brandt, บ.ก. (21 July 2006). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (8th ed.). Saunders. pp. 1493–6. ISBN 978-1-4160-0245-1.
  16. Chapman R. "Risk factors for biliary tract carcinogenesis". Ann Oncol. 10 Suppl 4: 308–11. PMID 10436847.
  17. งานวิจัยทางระบาดวิทยาที่ศึกษาเรื่องอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีในผู้ป่วยท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, Hultcrantz R, Lindgren S, Prytz H, Sandberg-Gertzén H, Almer S, Granath F, Broomé U (2002). "Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis". J Hepatol. 36 (3): 321–7. doi:10.1016/S0168-8278(01)00288-4. PMID 11867174.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U (1998). "Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study". Hepatology. 27 (2): 311–6. doi:10.1002/hep.510270201. PMID 9462625.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Burak K, Angulo P, Pasha T, Egan K, Petz J, Lindor K (2004). "Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis". Am J Gastroenterol. 99 (3): 523–6. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. PMID 15056096.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  18. ↑ Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF (January 1991). "Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis". Annals of Surgery. 213 (1): 21–5. doi:10.1097/00000658-199101000-00004. PMC 1358305. PMID 1845927.
  19. Watanapa P (1996). "Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis". Br J Surg. 83 (8): 1062–64. doi:10.1002/bjs.1800830809. PMID 8869303.
  20. Watanapa P, Watanapa W (2002). "Liver fluke-associated cholangiocarcinoma". Br J Surg. 89 (8): 962–70. doi:10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x. PMID 12153620.
  21. Shin H, Lee C, Park H, Seol S, Chung J, Choi H, Ahn Y, Shigemastu T (1996). "Hepatitis B and C virus, Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer: a case-control study in Pusan, Korea". Int J Epidemiol. 25 (5): 933–40. doi:10.1093/ije/25.5.933. PMID 8921477.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  22. Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y, Arase Y, Murashima N, Chayama K, Kumada H (2000). "Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis". Cancer. 88 (11): 2471–7. doi:10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T. PMID 10861422.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, Takemura S, Tanaka H, Yamazaki O, Hirohashi K, Tanaka T (2004). "Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma". Cancer Sci. 95 (7): 592–5. doi:10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x. PMID 15245596.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  24. Lu H, Ye M, Thung S, Dash S, Gerber M (2000). "Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients". Chin Med J (Engl). 113 (12): 1138–41. PMID 11776153.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  25. ↑ Shaib Y, El-Serag H, Davila J, Morgan R, McGlynn K (2005). "Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study". Gastroenterology. 128 (3): 620–6. doi:10.1053/j.gastro.2004.12.048. PMID 15765398.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  26. Sorensen H, Friis S, Olsen J, Thulstrup A, Mellemkjaer L, Linet M, Trichopoulos D, Vilstrup H, Olsen J (1998). "Risk of liver and other types of cancer in patients with cirrhosis: a nationwide cohort study in Denmark". Hepatology. 28 (4): 921–5. doi:10.1002/hep.510280404. PMID 9755226.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  27. Chang AH, Parsonnet J (October 2010). "Role of bacteria in oncogenesis". Clinical Microbiology Reviews. 23 (4): 837–57. doi:10.1128/CMR.00012-10. PMC 2952975. PMID 20930075.
  28. Lipsett P, Pitt H, Colombani P, Boitnott J, Cameron J (1994). "Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation". Ann Surg. 220 (5): 644–52. doi:10.1097/00000658-199411000-00007. PMID 7979612.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  29. Dayton M, Longmire W, Tompkins R (1983). "Caroli's Disease: a premalignant condition?". Am J Surg. 145 (1): 41–8. doi:10.1016/0002-9610(83)90164-2. PMID 6295196.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  30. Mecklin J, Järvinen H, Virolainen M (1992). "The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma". Cancer. 69 (5): 1112–4. PMID 1310886.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  31. Lee S, Kim M, Lee S, Jang S, Song M, Kim K, Kim H, Seo D, Song D, Yu E, Lee S, Min Y (2004). "Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis". Cancer. 100 (4): 783–93. doi:10.1002/cncr.20031. PMID 14770435.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. Lee C, Wu C, Chen G (2002). "What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma?". J Gastroenterol Hepatol. 17 (9): 1015–20. doi:10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. PMID 12167124.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  33. Su C, Shyr Y, Lui W, P'Eng F (1997). "Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma". Br J Surg. 84 (7): 969–73. doi:10.1002/bjs.1800840717. PMID 9240138.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero M, Callea F, Martelli C, Savio A, Trevisi P, Nardi G (2001). "Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy". Cancer Causes Control. 12 (10): 959–64. doi:10.1023/A:1013747228572. PMID 11808716.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  35. Haswell-Elkins, MR; Satarug, S; Elkins, DB (1992). "Opisthorchis viverrini infection in northeast Thailand and its relationship to cholangiocarcinoma". Journal of gastroenterology and hepatology. 7 (5): 538–48. PMID 1327263.
  36. Sahani D, Prasad S, Tannabe K, Hahn P, Mueller P, Saini S (2003). "Thorotrast-induced cholangiocarcinoma: case report". Abdom Imaging. 28 (1): 72–4. doi:10.1007/s00261-001-0148-y. PMID 12483389.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. Zhu A, Lauwers G, Tanabe K (2004). "Cholangiocarcinoma in association with Thorotrast exposure". J Hepatobiliary Pancreat Surg. 11 (6): 430–3. doi:10.1007/s00534-004-0924-5. PMID 15619021.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  38. KLATSKIN G (1965). "Adenocarcinoma Of The Hepatic Duct At Its Bifurcation Within The Porta Hepatis. An Unusual Tumor With Distinctive Clinical And Pathological Features". Am J Med. 38: 241–56. doi:10.1016/0002-9343(65)90178-6. PMID 14256720.
  39. Roskams T (2006). "Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma". Oncogene. 25 (27): 3818–22. doi:10.1038/sj.onc.1209558. PMID 16799623.
  40. Liu C, Wang J, Ou Q (2004). "Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma". World J Gastroenterol. 10 (22): 3374–6. PMID 15484322.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  41. Sell S, Dunsford H (1989). "Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma". Am J Pathol. 134 (6): 1347–63. PMID 2474256.
  42. ↑ Sirica A (2005). "Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy". Hepatology. 41 (1): 5–15. doi:10.1002/hep.20537. PMID 15690474.
  43. Holzinger F, Z'graggen K, Büchler M. "Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma". Ann Oncol. 10 Suppl 4: 122–6. PMID 10436802.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  44. Gores G (2003). "Cholangiocarcinoma: current concepts and insights". Hepatology. 37 (5): 961–9. doi:10.1053/jhep.2003.50200. PMID 12717374.
  45. de Groen P, Gores G, LaRusso N, Gunderson L, Nagorney D (1999). "Biliary tract cancers". N Engl J Med. 341 (18): 1368–78. doi:10.1056/NEJM199910283411807. PMID 10536130.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  46. ↑ Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D (September 1992). "Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates". Cancer. 70 (6): 1498–501. doi:10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C. PMID 1516001.
  47. งานวิจัยหาประสิทธิภาพของการใช่ตัวชี้วัดในเลือดเพื่อตรวจหามะเร็งท่อน้ำดี (เช่น CEA และ CA19-9) ในผู้ป่วยที่เป็นและไม่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Nehls O, Gregor M, Klump B (2004). "Serum and bile markers for cholangiocarcinoma". Semin Liver Dis. 24 (2): 139–54. doi:10.1055/s-2004-828891. PMID 15192787.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Siqueira E, Schoen R, Silverman W, Martin J, Rabinovitz M, Weissfeld J, Abu-Elmaagd K, Madariaga J, Slivka A, Martini J (2002). "Detecting cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis". Gastrointest Endosc. 56 (1): 40–7. doi:10.1067/mge.2002.125105. PMID 12085033.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Levy C, Lymp J, Angulo P, Gores G, Larusso N, Lindor K (2005). "The value of serum CA 19-9 in predicting cholangiocarcinomas in patients with primary sclerosing cholangitis". Dig Dis Sci. 50 (9): 1734–40. doi:10.1007/s10620-005-2927-8. PMID 16133981.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Patel A, Harnois D, Klee G, LaRusso N, Gores G (2000). "The utility of CA 19-9 in the diagnoses of cholangiocarcinoma in patients without primary sclerosing cholangitis". Am J Gastroenterol. 95 (1): 204–7. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.01685.x. PMID 10638584.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  48. Saini S (1997). "Imaging of the hepatobiliary tract". N Engl J Med. 336 (26): 1889–94. doi:10.1056/NEJM199706263362607. PMID 9197218.
  49. Sharma M, Ahuja V. "Aetiological spectrum of obstructive jaundice and diagnostic ability of ultrasonography: a clinician's perspective". Trop Gastroenterol. 20 (4): 167–9. PMID 10769604.
  50. Bloom C, Langer B, Wilson S. "Role of US in the detection, characterization, and staging of cholangiocarcinoma". Radiographics. 19 (5): 1199–218. PMID 10489176.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  51. Valls C, Gumà A, Puig I, Sanchez A, Andía E, Serrano T, Figueras J (2000). "Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: CT evaluation". Abdom Imaging. 25 (5): 490–6. doi:10.1007/s002610000079. PMID 10931983.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  52. Tillich M, Mischinger H, Preisegger K, Rabl H, Szolar D (1998). "Multiphasic helical CT in diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma". AJR Am J Roentgenol. 171 (3): 651–8. PMID 9725291.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  53. Zhang Y, Uchida M, Abe T, Nishimura H, Hayabuchi N, Nakashima Y (1999). "Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: comparison of dynamic CT and dynamic MRI". J Comput Assist Tomogr. 23 (5): 670–7. doi:10.1097/00004728-199909000-00004. PMID 10524843.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  54. Sugiyama M, Hagi H, Atomi Y, Saito M (1997). "Diagnosis of portal venous invasion by pancreatobiliary carcinoma: value of endoscopic ultrasonography". Abdom Imaging. 22 (4): 434–8. doi:10.1007/s002619900227. PMID 9157867.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  55. Schwartz L, Coakley F, Sun Y, Blumgart L, Fong Y, Panicek D (1998). "Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR cholangiopancreatography". AJR Am J Roentgenol. 170 (6): 1491–5. PMID 9609160.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  56. Zidi S, Prat F, Le Guen O, Rondeau Y, Pelletier G (2000). "Performance characteristics of magnetic resonance cholangiography in the staging of malignant hilar strictures". Gut. 46 (1): 103–6. doi:10.1136/gut.46.1.103. PMID 10601064.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  57. Lee M, Park K, Shin Y, Yoon H, Sung K, Kim M, Lee S, Kang E (2003). "Preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma with contrast-enhanced three-dimensional fast imaging with steady-state precession magnetic resonance angiography: comparison with intraarterial digital subtraction angiography". World J Surg. 27 (3): 278–83. doi:10.1007/s00268-002-6701-1. PMID 12607051.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  58. Yeh T, Jan Y, Tseng J, Chiu C, Chen T, Hwang T, Chen M (2000). "Malignant perihilar biliary obstruction: magnetic resonance cholangiopancreatographic findings". Am J Gastroenterol. 95 (2): 432–40. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.01763.x. PMID 10685746.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  59. Freeman M, Sielaff T (2003). "A modern approach to malignant hilar biliary obstruction". Rev Gastroenterol Disord. 3 (4): 187–201. PMID 14668691.
  60. Szklaruk J, Tamm E, Charnsangavej C (2002). "Preoperative imaging of biliary tract cancers". Surg Oncol Clin N Am. 11 (4): 865–76. doi:10.1016/S1055-3207(02)00032-7. PMID 12607576.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  61. Weber S, DeMatteo R, Fong Y, Blumgart L, Jarnagin W (2002). "Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma. Analysis of 100 patients". Ann Surg. 235 (3): 392–9. doi:10.1097/00000658-200203000-00011. PMID 11882761.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  62. Callery M, Strasberg S, Doherty G, Soper N, Norton J (1997). "Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography: optimizing resectability in hepatobiliary and pancreatic malignancy". J Am Coll Surg. 185 (1): 33–9. PMID 9208958.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  63. Länger F, von Wasielewski R, Kreipe HH (2006). "[The importance of immunohistochemistry for the diagnosis of cholangiocarcinomas]". Pathologe (ภาษาGerman). 27 (4): 244–50. doi:10.1007/s00292-006-0836-z. PMID 16758167.CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unrecognized language (link)
  64. Darwin PE, Kennedy A. Cholangiocarcinoma. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/med/topic343.htm. Accessed on: May 5, 2007.
  65. Zervos E, Osborne D, Goldin S, Villadolid D, Thometz D, Durkin A, Carey L, Rosemurgy A (2005). "Stage does not predict survival after resection of hilar cholangiocarcinomas promoting an aggressive operative approach". Am J Surg. 190 (5): 810–5. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.07.025. PMID 16226963.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  66. Tsao J, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi R, Braasch J, Dugan J (2000). "Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience". Ann Surg. 232 (2): 166–74. doi:10.1097/00000658-200008000-00003. PMID 10903592.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  67. Rajagopalan V, Daines W, Grossbard M, Kozuch P (2004). "Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1". Oncology (Williston Park). 18 (7): 889–96. PMID 15255172.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  68. Su C, Tsay S, Wu C, Shyr Y, King K, Lee C, Lui W, Liu T, P'eng F (1996). "Factors influencing postoperative morbidity, mortality, and survival after resection for hilar cholangiocarcinoma". Ann Surg. 223 (4): 384–94. doi:10.1097/00000658-199604000-00007. PMID 8633917.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  69. Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ (2008). "Surgery for cholangiocarcinoma: the role of liver transplantation". HPB. 10 (3): 186–9. doi:10.1080/13651820801992542. PMC 2504373. PMID 18773052.
  70. Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, Alberts SR, Pedersen R, Kremers W, Nyberg SL, Ishitani MB, Rosen CB (December 2006). "Predictors of disease recurrence following neoadjuvant chemoradiotherapy and liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma". Transplantation. 82 (12): 1703–7. doi:10.1097/01.tp.0000253551.43583.d1. PMID 17198263.
  71. Kuhlmann, Jan B.; Blum, Hubert E. (May 2013). "Locoregional therapy for cholangiocarcinoma". Current Opinion in Gastroenterology. 29 (3): 324–8. doi:10.1097/MOG.0b013e32835d9dea. ISSN 0267-1379. PMID 23337933.
  72. Todoroki T, Ohara K, Kawamoto T, Koike N, Yoshida S, Kashiwagi H, Otsuka M, Fukao K (2000). "Benefits of adjuvant radiotherapy after radical resection of locally advanced main hepatic duct carcinoma". Int J Radiat Oncol Biol Phys. 46 (3): 581–7. PMID 10701737.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  73. Alden M, Mohiuddin M (1994). "The impact of radiation dose in combined external beam and intraluminal Ir-192 brachytherapy for bile duct cancer". Int J Radiat Oncol Biol Phys. 28 (4): 945–51. PMID 8138448.
  74. Gonz?lez Gonz?lez D, Gouma D, Rauws E, van Gulik T, Bosma A, Koedooder C. "Role of radiotherapy, in particular intraluminal brachytherapy, in the treatment of proximal bile duct carcinoma". Ann Oncol. 10 Suppl 4: 215–20. PMID 10436826.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  75. Pitt H, Nakeeb A, Abrams R, Coleman J, Piantadosi S, Yeo C, Lillemore K, Cameron J (1995). "Perihilar cholangiocarcinoma. Postoperative radiotherapy does not improve survival". Ann Surg. 221 (6): 788–97, discussion 797–8. doi:10.1097/00000658-199506000-00017. PMID 7794082.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  76. ↑ National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines on evaluation and treatment of hepatobiliary malignanciesPDF (216 KB). Accessed March 13, 2007.
  77. Vauthey J, Blumgart L (1994). "Recent advances in the management of cholangiocarcinomas". Semin. Liver Dis. 14 (2): 109–14. doi:10.1055/s-2007-1007302. PMID 8047893.
  78. Glimelius B, Hoffman K, Sjödén P, Jacobsson G, Sellström H, Enander L, Linné T, Svensson C (1996). "Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer". Ann Oncol. 7 (6): 593–600. PMID 8879373.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  79. Choi C, Choi I, Seo J, Kim B, Kim J, Kim C, Um S, Kim J, Kim Y (2000). "Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomas". Am J Clin Oncol. 23 (4): 425–8. doi:10.1097/00000421-200008000-00023. PMID 10955877.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  80. Park J, Oh S, Kim S, Kwon H, Kim J, Jin-Kim H, Kim Y (2005). "Single-agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers: a phase II study". Jpn J Clin Oncol. 35 (2): 68–73. doi:10.1093/jjco/hyi021. PMID 15709089.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  81. Giuliani F, Gebbia V, Maiello E, Borsellino N, Bajardi E, Colucci G. "Gemcitabine and cisplatin for inoperable and/or metastatic biliary tree carcinomas: a multicenter phase II study of the Gruppo Oncologico dell'Italia Meridionale (GOIM)". Ann Oncol. 17 Suppl 7: vii73–vii77. PMID 16760299.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  82. Bhargava P, Jani C, Savarese D, O'Donnell J, Stuart K, Rocha Lima C (2003). "Gemcitabine and irinotecan in locally advanced or metastatic biliary cancer: preliminary report". Oncology (Williston Park). 17 (9 Suppl 8): 23–6. PMID 14569844.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  83. Knox J, Hedley D, Oza A, Feld R, Siu L, Chen E, Nematollahi M, Pond G, Zhang J, Moore M (2005). "Combining gemcitabine and capecitabine in patients with advanced biliary cancer: a phase II trial". J Clin Oncol. 23 (10): 2332–8. doi:10.1200/JCO.2005.51.008. PMID 15800324.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  84. Philip P, Mahoney M, Allmer C, Thomas J, Pitot H, Kim G, Donehower R, Fitch T, Picus J, Erlichman C (2006). "Phase II study of erlotinib in patients with advanced biliary cancer". J Clin Oncol. 24 (19): 3069–74. doi:10.1200/JCO.2005.05.3579. PMID 16809731.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  85. Ortner M, Caca K, Berr F, Liebetruth J, Mansmann U, Huster D, Voderholzer W, Schachschal G, Mössner J, Lochs H (2003). "Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: a randomized prospective study". Gastroenterology. 125 (5): 1355–63. doi:10.1016/j.gastro.2003.07.015. PMID 14598251.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  86. Zoepf T, Jakobs R, Arnold J, Apel D, Riemann J (2005). "Palliation of nonresectable bile duct cancer: improved survival after photodynamic therapy". Am J Gastroenterol. 100 (11): 2426–30. doi:10.1111/j.1572-0241.2005.00318.x. PMID 16279895.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  87. Yamamoto M, Takasaki K, Yoshikawa T (1999). ""Lymph Node Metastasis in Intrahepatic Cholangiocarcinoma". Japanese Journal of Clinical Oncology. 29 (3): 147–150. doi:10.1093/jjco/29.3.147. PMID 10225697.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  88. Farley D, Weaver A, Nagorney D (1995). ""Natural history" of unresected cholangiocarcinoma: patient outcome after noncurative intervention". Mayo Clin Proc. 70 (5): 425–9. doi:10.4065/70.5.425. PMID 7537346.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  89. Grove MK, Hermann RE, Vogt DP, Broughan TA (1991). ""Role of radiation after operative palliation in cancer of the proximal bile ducts"". Am J Surg. 161: 454–458. doi:10.1016/0002-9610(91)91111-U.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  90. งานวิจัยเพื่อหาผลการรักษาด้วยการผ่าตัดของมะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Nakeeb A, Pitt H, Sohn T, Coleman J, Abrams R, Piantadosi S, Hruban R, Lillemoe K, Yeo C, Cameron J (1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Ann Surg. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMID 8857851.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Nagorney D, Donohue J, Farnell M, Schleck C, Ilstrup D (1993). "Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma". Arch Surg. 128 (8): 871–7, discussion 877–9. PMID 8393652.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Jang J, Kim S, Park D, Ahn Y, Yoon Y, Choi M, Suh K, Lee K, Park Y (2005). "Actual long-term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection". Ann Surg. 241 (1): 77–84. PMID 15621994.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Bortolasi L, Burgart L, Tsiotos G, Luque-De León E, Sarr M (2000). "Adenocarcinoma of the distal bile duct. A clinicopathologic outcome analysis after curative resection". Dig Surg. 17 (1): 36–41. doi:10.1159/000018798. PMID 10720830.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Fong Y, Blumgart L, Lin E, Fortner J, Brennan M (1996). "Outcome of treatment for distal bile duct cancer". Br J Surg. 83 (12): 1712–5. doi:10.1002/bjs.1800831217. PMID 9038548.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  91. งานวิจัยเพื่อหาผลการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในตับเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Nakeeb A, Pitt H, Sohn T, Coleman J, Abrams R, Piantadosi S, Hruban R, Lillemoe K, Yeo C, Cameron J (1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Ann Surg. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMID 8857851.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Lieser M, Barry M, Rowland C, Ilstrup D, Nagorney D (1998). "Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma: a 31-year experience". J Hepatobiliary Pancreat Surg. 5 (1): 41–7. doi:10.1007/PL00009949. PMID 9683753.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Valverde A, Bonhomme N, Farges O, Sauvanet A, Flejou J, Belghiti J (1999). "Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma: a Western experience". J Hepatobiliary Pancreat Surg. 6 (2): 122–7. doi:10.1007/s005340050094. PMID 10398898.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, Kenmochi T, Urashima T, Miura F, Ochiai T (2003). "Aggressive surgical resection for hilar-invasive and peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma". World J Surg. 27 (3): 289–93. doi:10.1007/s00268-002-6696-7. PMID 12607053.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Weber S, Jarnagin W, Klimstra D, DeMatteo R, Fong Y, Blumgart L (2001). "Intrahepatic cholangiocarcinoma: resectability, recurrence pattern, and outcomes". J Am Coll Surg. 193 (4): 384–91. doi:10.1016/S1072-7515(01)01016-X. PMID 11584966.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  92. งานวิจัยเพื่อประมาณการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดมะเร็งท่อน้ำดีบริเวณขั้วตับเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Burke E, Jarnagin W, Hochwald S, Pisters P, Fong Y, Blumgart L (1998). "Hilar Cholangiocarcinoma: patterns of spread, the importance of hepatic resection for curative operation, and a presurgical clinical staging system". Ann Surg. 228 (3): 385–94. doi:10.1097/00000658-199809000-00011. PMID 9742921.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Tsao J, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi R, Braasch J, Dugan J (2000). "Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience". Ann Surg. 232 (2): 166–74. doi:10.1097/00000658-200008000-00003. PMID 10903592.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Chamberlain R, Blumgart L (2000). "Hilar cholangiocarcinoma: a review and commentary". Ann Surg Oncol. 7 (1): 55–66. doi:10.1007/s10434-000-0055-4. PMID 10674450.
    • Washburn W, Lewis W, Jenkins R (1995). "Aggressive surgical resection for cholangiocarcinoma". Arch Surg. 130 (3): 270–6. PMID 7534059.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Nagino M, Nimura Y, Kamiya J, Kanai M, Uesaka K, Hayakawa N, Yamamoto H, Kondo S, Nishio H. "Segmental liver resections for hilar cholangiocarcinoma". Hepatogastroenterology. 45 (19): 7–13. PMID 9496478.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Rea D, Munoz-Juarez M, Farnell M, Donohue J, Que F, Crownhart B, Larson D, Nagorney D (2004). "Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma: analysis of 46 patients". Arch Surg. 139 (5): 514–23, discussion 523–5. doi:10.1001/archsurg.139.5.514. PMID 15136352.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Launois B, Reding R, Lebeau G, Buard J (2000). "Surgery for hilar cholangiocarcinoma: French experience in a collective survey of 552 extrahepatic bile duct cancers". J Hepatobiliary Pancreat Surg. 7 (2): 128–34. doi:10.1007/s005340050166. PMID 10982604.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  93. Kaya M, de Groen P, Angulo P, Nagorney D, Gunderson L, Gores G, Haddock M, Lindor K (2001). "Treatment of cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis: the Mayo Clinic experience". Am J Gastroenterol. 96 (4): 1164–9. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03696.x. PMID 11316165.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  94. Nakeeb A, Tran K, Black M, Erickson B, Ritch P, Quebbeman E, Wilson S, Demeure M, Rilling W, Dua K, Pitt H (2002). "Improved survival in resected biliary malignancies". Surgery. 132 (4): 555–63, discission 563–4. doi:10.1067/msy.2002.127555. PMID 12407338.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  95. Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC (December 2002). "Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours". Journal of Hepatology. 37 (6): 806–13. doi:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.
  96. Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA (1998). "Cancer statistics, 1998". Ca. 48 (1): 6–29. doi:10.3322/canjclin.48.1.6. PMID 9449931.
  97. Uttaravichien, T; Bhudhisawasdi, V; Pairojkul, C; Pugkhem, A (1999). "Intrahepatic cholangiocarcinoma in Thailand". Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. 6 (2): 128–35. doi:10.1007/s005340050095. PMID 10398899.
  98. Vauthey JN, Blumgart LH (May 1994). "Recent advances in the management of cholangiocarcinomas". Seminars in Liver Disease. 14 (2): 109–14. doi:10.1055/s-2007-1007302. PMID 8047893.
  99. Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute
  100. งานวิจัยที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกันซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีทั่วโลกเช่นตัวอย่างดังนี้
    • Patel T (2002). "Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies". BMC Cancer. 2: 10. doi:10.1186/1471-2407-2-10. PMID 11991810.
    • Patel T (2001). "Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States". Hepatology. 33 (6): 1353–7. doi:10.1053/jhep.2001.25087. PMID 11391522.
    • Shaib Y, Davila J, McGlynn K, El-Serag H (2004). "Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase?". J Hepatol. 40 (3): 472–7. doi:10.1016/j.jhep.2003.11.030. PMID 15123362.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • West J, Wood H, Logan R, Quinn M, Aithal G (2006). "Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971–2001". Br J Cancer. 94 (11): 1751–8. doi:10.1038/sj.bjc.6603127. PMID 16736026.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Khan S, Taylor-Robinson S, Toledano M, Beck A, Elliott P, Thomas H (2002). "Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours". J Hepatol. 37 (6): 806–13. doi:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    • Welzel T, McGlynn K, Hsing A, O'Brien T, Pfeiffer R (2006). "Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States". J Natl Cancer Inst. 98 (12): 873–5. PMID 16788161.CS1 maint: multiple names: authors list (link)

แหล่งข้อมูลอื่น

คอมมอนส์ มีภาพและสื่อเกี่ยวกับ:
มะเร็งท่อน้ำดี
  • ศูนย์วิจัยพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี ของ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
  • American Cancer Society Detailed Guide to Bile Duct Cancer.
  • ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งท่อน้ำดีนอกตับสำหรับผู้ป่วย จาก National Cancer Institute.
  • The Cholangiocarcinoma Foundation: แหล่งข้อมูลสำหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี ญาติมิตร ผู้ดูแล
  • The Alan Morement Memorial Fund มูลนิธิของโรคมะเร็งท่อน้ำดีในอังกฤษ
  • Macmillan/Cancerbackup page on Cholangiocarcinoma


สิงหาคม 03, 2021
มะเร, งท, อน, ำด, หร, โคแลงจ, โอคาร, โนมา, งกฤษ, cholangiocarcinoma, เป, นมะเร, งชน, ดหน, งท, เก, ดก, บท, อน, ำด, อาการของโรค, เช, ปวดท, อง, าน, ำหน, กลด, นท, วร, าง, และไข, นอกจากน, อาจพบว, าอ, จจาระส, จางและป, สสาวะส, เข, มะเร, งในตำแหน, งอ, บเป, ได, แก, มะเ. maerngthxnadi hrux okhaelngcioxkharsionma xngkvs cholangiocarcinoma epnmaerngchnidhnungthiekidkbthxnadi 1 xakarkhxngorkh echn pwdthxng disan nahnkld khnthwrang aelaikh 2 nxkcakni xacphbwaxuccarasicangaelapssawasiekhm 4 maerngintaaehnngxun thinbepnmaerngthxnadi idaek maerngthungnadi aelamaerngkhxngkraepaakhxngwaetxr 8 maerngthxnadi Cholangiocarcinoma phaphklxngculthrrsnkhxngmaerngthxnadichnidintb sikkhwakhxngphaph ethiybkbeslltbpkti siksay siyxmexchaexndxikarxxkesiyngkoh LAN jee oh KAR sih NOH muh 1 sakhawichawithyamaerngxakarpwdthxng disan nahnkld khnthwrang ikh 2 kartngtn70 pi 3 praephthintb briewnkhwtb swnplay 3 pccyesiyngthxnadixkesbaekhngpthmphumi laisihyxkesbepnaephl kartidechuxphyathiibimtbbangchnid karphidrupkhxngtbaetkaenidbangchnid 2 withiwinicchyyunyncakkartrwcenuxngxkphayitklxngculthrrsn 4 karrksakarphatdxxk ekhmibabd rngsibabd karisthxkhayn karplukthaytb 2 phyakrnorkhodythwipelw 5 khwamchuk1 2 khntx 100 000 khntxpi olktawntk 6 84 6 tx 100000 prachakr chay aela 36 8 tx 100000 prachakr hying praethsithy 7 pccyesiyngkhxngmaerngthxnadi echn thxnadixkesbaekhngpthmphumi laisihyxkesbepnaephl tbaekhng tbxkesbsi tbxkesbbi kartidechuxphyathiibimtbbangchnid aelakarphidrupkhxngtbbangchnid 2 3 9 xyangirkdi bukhkhlswnihyimsamarthhapccyesiyngid 3 karwinicchyepnkartngkhxsngsyodyxasykarthdsxbeluxd karthayphaphthangkaraephthy karsxngklxnglais aelabangthirwmthungkarsarwcodyphatd 4 yunynorkhodykartrwcsxbesllcakenuxngxkphayitklxngculthrrsn 4 trngaebbepnmaerngchnidtxm 3 hakphupwymaerngthxnadimixakarkhrbtamaebbchbb mkxyuinrayathiimsamarthrksaihhaykhadidaelw 2 inphupwyehlanikarrksaprathngxacidaekkarphatdxxk ekhmibabd rngsibabd aelakaristhxkhayn 2 karphatdsamarthtdenuxngxkxxkidinphupwypramanhnunginsamthimaerngekidthithxnadirwm aelanxykwannhakekidintaaehnngxun thaihmioxkashaykhadid 2 krannaemphatdxxkidsaerc aetodythwipyngaenanaekhmibabdaelarngsibabdxyu 2 inphupwybangswnxacrksadwykarphatdxacplukthaytb 3 aemkarphatdsaerc aetodythwipaelwcamioxkasrxdchiwit 5 piimthung 50 6 maerngthxnadiphbnxyinolktawntk odymixubtikarntxpipraman 0 5 2 tx 100 000 khninolktawntk 2 6 aetxubtikarnkhxngmaerngthxnadiinithyklbmisungmakthisudinolk inbangphunthisungthung 60 tx 100 000 khntxpi 7 5 trngaebbekidinbukhkhlwy 70 79 pi thwa inphupwythxnadixkesbaekhngpthmphumi maerngmkekidinbukhkhlxayu 40 49 pi 3 aelainchwnghlaysibpimanixtraxubtikarnkhxngmaerngthxnadithwolkkalngephimkhun 10 enuxha 1 xakaraelaxakaraesdng 2 pccyesiyng 3 phyathisrirwithya 4 karwinicchy 4 1 kartrwceluxd 4 2 kartrwcphaphrngsichxngthxng 4 3 kartrwcphaphkhxngaekhnngthangedinnadi 4 4 karphatd 4 5 phyathiwithya 4 6 karaebngraya 5 karrksa 5 1 karrksarwmdwyekhmibabdaelarngsirksa 5 2 karrksaorkhinrayaluklam 6 phyakrnorkh 7 withyakarrabad 8 xangxing 9 aehlngkhxmulxunxakaraelaxakaraesdng aekikh xakartwehluxngtaehluxng disan singtrwcphbthiphbbxythisudkhxngmaerngthxnadikhuxkarmiphlkartrwckarthangankhxngtbphidpkti disan ekidkhunemuxthxnadithukxudtnodyenuxngxk pwdthxng 30 50 khntamtw 66 nahnkld 30 50 ikh sungsud 20 hruxsixuccarahruxpssawaepliyn 11 12 xakarswnhnungkhunxyukbtaaehnngkhxngenuxngxk phupwymaerngthxnadiinthxnadinxktbmioxkasekiddisanmakkwa aelaphupwythienuxngxkxyuinthxnadiintbmkmixakarpwdodyimmidisanmakkwa 13 inpraethsithy phbwaphupwybangswnmaphbaephthydwypyhakxnintb 14 khlathungnadiid 6 7 thungnadixkesbechiybphlnaebbimminiwinthungnadi 7 miikhimthrabsaehtu aelaphbodybngexiyinkhnathiphatdchxngthxngdwysaehtuxun 14 xakarkhxnkhangcakhunxyukbtaaehnngkhxngenuxngxk odyphupwythimienuxngxkxyunxktbmkcamixakardisan swnphupwythimienuxngxkxyuintbmkmixakarpwdodyimmidisan 13 phlkartrwckarthangankhxngtbinphupwymaerngthxnadimkphbwamilksnakhxngkarxudtnthxnadiodymiradbbilirubinhruxexnismtbxyangxlkhailnfxsfaethsaelaaekmma klutamilthransefxerssungkhun odymiradbexnismtbthransamiens Transaminase khxnkhangpktiemuxethiybkn phlkartrwcthanghxngptibtikarehlaniepnkaraesdngwakarxudtnkhxngnathxnadicaepnsaehtukhxngdisanmakkwacaepncakkarxkesbhruxkartidechuxkhxngtb 15 pccyesiyng aekikh xubtikarnkhxngmaerngthxnadiinpraethsithychwngpi kh s 1990 2001 ethiybkbkhwamchukkhxngorkhtidechuxphyathi Opisthorcis viverrini aemphupwyswnihycaimmipccyesiyngchdecnaetkidmikarsuksaphbwamipccyesiyngbangxyangthismphnthkbmaerngthxnadi inolktawntkpccyesiyngthiphbmakthisudkhuxkarepnorkhthxnadixkesbaekhngpthmphumi primary sclerosing cholangitis sungepnorkhthxnadixkesbchnidhnungthithaihmikarhnaaekhngkhxngthxnadi orkhnimikhwamsmphnthkborkhlaisihyxkesbaebbmiaephl ulcerative colitis xikthihnung 16 karsuksawicythangrabadwithyaaesdngihehnwaxtraesiyngtlxdchiwitkhxngphupwy PSC thicaepnmaerngthxnadixyuthi 10 15 17 inkhnathinganwicychudthiidcakkarchnsutrsphphbwamixtrasungthung 30 18 swnklikthithaihphupwy PSC epnmaerngthxnadimakkhunnnyngimidrbkarxthibayaenchdorkhtidechuxprsitbangchnidkepnpccyesiyngechnkn echnkartidechuxphyathiibimintb Opisthorchis viverrini phbinpraethsithy law aelamaelesiy hrux Clonorchis sinensis phbinyipun ekahli aelaewiydnam sungphbwamikhwamsmphnthkbkarekidmaerngthxnadi 19 20 21 phupwyorkhtberuxrng chronic liver disease imwacacakkarepnorkhtbxkesbcakiwrs echn iwrstbxkesbbihruxsi 22 23 24 orkhtbcakaexlkxhxl hruxtbaekhngcaksaehtuxun tangephimkhwamesiyngtxkarepnmaerngthxnadi 25 26 nganwicyhnungphbwakartidechuxexchixwikxacepnpccyesiyngtxkarepnmaerngthxnadiechnkn aemwacayngimchdecnwaepncakkartidechuxexchixwiexnghruxpccyxunthiekiywkhxng echn kartidechuxiwrstbxkesbsi ktam 25 kartidechuxdwyaebkhthieriychnid Helicobacter bilis aela Helicobacter hepaticus xacepnsaehtukhxngmaerngthxnadiid 27 khwamphidpktiaetkaenidkhxngtbxyangechnorkhaekhrxil Caroli disease hruxthungnakhxngthxrwmnadi choledochal cyst mikhwamsmphnthkbkarephimkhwamesiyngtlxdchiwitkhxngkarepnmaerngthxnadipraman 15 28 29 orkhphnthukrrmthiphbnxyxyangklumxakarlinchchnidthi 2 Lynch syndrome II aelaorkhtingenuxinthxnadi biliary papillomatosis kmikhwamsmphnthkbmaerngthxnadi 30 31 swnkarminiwinthungnadinnyngimchdecnwaepnkhwamesiyngtxkarekidmaerngthxnadihruxim xyangirkdi orkhniwintbsungphbnxyintawntkaetphbidbxykwainbangswnkhxngexechiyklbmikhwamsmphnthkbmaerngthxnadixyangmak 32 33 34 rwmthngkarrbprathanxaharhmkdxng echn plara plaeca placxm rwmthngplasm camisar N Nitrosocompound aelainotrsamin nitrosamine sungepnpccyesiyngihekidmaerngthxnadiid 35 karsmphssarthubrngsibangchnidechn thxorthrast sungepnthxeriymidxxkisdrupaebbhnungnnkmikhwamsmphnthkbkarepnmaerngthxnadithiewla 30 40 pihlngsmphs cungshrthhamichipaelwtngaetkhristthswrrs 1950 36 37 phyathisrirwithya aekikh aephnphaphaesdngtaaehnngkhxngmaerng sifa inrabbthxnadi sngektwamaerngxyuinthxnaditbrwm common hepatic duct hruxepnchnidthieriyk briewnkhwtb perihilar phupwylksnanicamixakardisanenuxngcaknadicaktbihllngsurabbyxyxaharimid maerngthxnadixacekidkbthxnaditrngswnidkid thnginaelanxktb enuxngxkthiekidinthxnadiintbcathukeriykepnchnid intb intrahepatic swnthiekidkbthxnadinxktberiyk nxktb extrahepatic aelaenuxngxkthiekidkbtaaehnngthithxnadixxkcaktbphxdieriyk briewnkhwtb perihilar maerngthxnadithiekidkhunthitaaehnngthithxtbkhangsayaelakhangkhwamarwmknepnthxnadirwmnnxaceriykwaenuxngxkkhlatskin Klatskin tumor 38 aemcaepnthithrabkndiwamaerngthxnadiepnxadionkharsionmakhxngeslleyuxbuphiwthangedinnadi aetkyngimepnthithrabchdecnwaeslltnkaenidkhuxesllid aemhlkthanihm chiwaxacmieslltnkaenidepnsetmesllhlaysrrphkhunintb pluripotent hepatic stem cell ktam 39 40 41 echuxknwamaerngthxnadiekidkhunidcakkarekidmaernghlayraya tngaetmikarecriyekin hyperplasia inchwngaerk klayepnemtaephlechiy metaplasia aelaepnkarecriyphidprkti dysplasia aelaekidepnmaerngkhuninthisud sungepnkrabwnkarthiiklekhiyngkbthiekidinkarekidmaernglaisihy 42 aelaechuxwakarxkesberuxrngkhxngthxnadi karxudtnthxnadi aelakarminadikhng xacmiswninkarepliynaeplngehlani 42 43 44 thangmiychwithyaphbwaesllmaerngthxnadimikhwamaetktangthangkarepliynsphaphkhxngesll cell differentiation tngaetdi well ipcnthungaey undifferentiated swnihythuklxmrxbdwykartxbsnxngaebbmienuxeyuxphngphud fibrotic tissue aelaenuxeyuxedsomphlastik desmoplastic tissue hakmienuxeyuxphngphudmakxacthaihaeykesllmaerngthxnadithimikarepliynsphaphkhxngeslldixxkcakesllenuxeyuxbuphiwthithukkratun reactive epithelium imid yngimmisaryxmthangximmuonhisotekhmi immunohistochemistry twidthisamarthaeykenuxeyuxthxnadithiepnenuxrayxxkcakenuximrayid aemcamikaryxmsarisotekhratin cytokeratin kharsionexmbrioxnikaexntiecn aelamiwsinthixacchwyinkarwinicchyidbangktam 45 enuxngxkswnihy gt 90 epnmaerngchnidtxm 46 karwinicchy aekikh phaphklxngculthrrsnkhxngmaerngthxnadiintb sikkhwakhxngphaph ethiybkbeslltbpkti siksay inmiychwithya maerngthxnadimilksna 1 esllkhlaythxnadiimpktiyunxxkcakenuxngxkinphnngknrahwangklibyxy taaehnngthxnadikayphaphpkti aela 2 enuxngxkmiokhrngedsomphlastikthiphbbxyinmaerng klumsamphxrthl saybnkhxngphaph milksnathxnadipkti siyxmexchaexndxi kartrwceluxd aekikh yngimmikartrwceluxdthicaephaatxkarwinicchymaerngthxnadi aemradbkhxngkharsionexmbrioxnikaexntiecnaelasiex 19 9 xacephimsungidaetkimidmikhwamiwhruxkhwamcaephaamakphxthicaichepnkartrwckhdkrxngid xyangirkdikartrwcehlanixacepnpraoychnemuxichrwmkbkartrwcphaphrngsiephuxsnbsnunwarxyorkhthiehnnnepnmaerngthxnadihruxim 47 kartrwcphaphrngsichxngthxng aekikh phaphcakkarthayphaphrngsiswntdxasykhxmphiwetxraesdngihehnmaerngthxnadi mkichkartrwcxltrasawndkhxngtbaelaaekhnngthangedinnadimkthukichepntweluxkaerk inkartrwcphaphrngsisahrbphupwythisngsywamikarxudtnkhxngthangedinnadi 48 49 odysamarthtrwcphbkarxudtnaelakarkhyaykhxngthxnadiid bangkhrngksamarthidkhxmulthiephiyngphxcawinicchymaerngthxnadiiddwy 50 sithi CT saeknkxacmiswnsakhyinkarchwywinicchymaerngthxnadidwyid 51 52 53 kartrwcphaphkhxngaekhnngthangedinnadi aekikh phaphcak ERCP khxngphupwymaerngthxnadi aesdngihehnkartibaekhbkhxngthxnadirwmaelakarkhyaykhxngswntnkhxngthxnadi aemkarthayphaphrngsikhxngchxngthxngcamipraoychninkarchwykarwinicchymaerngthxnadi aetbxykhrngkarduphaphkhxngthxnadiodytrngkmikhwamcaepn karsrangphaphthxnadiaelatbxxndwykarichklxngsxngyxn endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP sungepnkartrwcodykarichklxngsxngthangedinxaharthaodyaephthyphuechiywchayrabbthangedinxaharhruxslyaephthythiidrbkarfukfnphiess epnkartrwcthiichknthwipephuxcudprasngkhni aem ERCP caepnkartrwcthikhxnkhangruklaphupwyaelamikhwamesiyngxyuinradbhnung aetphldithimikhuxthaihsamarthtdchinenuxsngtrwcthangphyathiwithyaid samarthwangthxkhngrup stent iwephuxichinwithikarxun ephuxldkarxudtnthangedinnadiid 15 nxkcakniyngsamarththakartrwcxltrasawndphankarsxngklxng endoscopic ultrasound ipphrxmkndwyidephuxephimkhwamaemnyakhxngkartdchinenuxsngtrwcthangphyathiwithyaaelaihkhxmulekiywkbkaraephrkracaymayngtxmnaehluxngaelakarpraeminwacasamarthrksadwykarphatdidhruximdwy 54 nxkcakkarich ERCP aelwyngmikarichkarsrangphaphthxnadidwykarecaaphanphiwhnngaelatb percutaneous transhepatic cholangiography PTC id karsrangphaphthangedinnadiaelatbxxndwyerosaennsaemehlk magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP kepnxikwithihnungthiimthaihkarruklaphupwysungichaethn ERCP id 55 56 57 phuechiywchaybangthanesnxwakhwrich MRCP aethn ERCP inkarwinicchymaerngthxnadi enuxngcaksamarthaesdngihehnkhxbekhtkhxngenuxngxkidaemnyakwaaelaldkhwamesiyngthiekidcakkarich ERCP dwy 58 59 60 karphatd aekikh bangkhrngxaccaepntxngmikarphatdsarwcchxngthxng surgical exploration ephuxihsamarthidchinenuxthiehmaasmkbkarsngtrwcthangphyathiwithyaaelaephuxihsamarthpraeminrayakhxngphupwymaerngthxnadiidehmaasm karphatddwykarsxngklxng laparoscopy samarthichephuxkarpraeminrayaid aelaxacsamarthldkhwamcaepnkhxngkarphatdthiruklaphupwymakkwaxyangkarphatdepidchxngthxng laparotomy idinphupwybangray 61 62 nxkcaknikarphatdyngepnwithikarrksaihhayephiyngthangediywkhxngmaerngthxnadi aetkthaidkbechphaaorkhrayaaerkerimethann phyathiwithya aekikh thangmiychwithyaphbwamaerngthxnadimkaebngepnchnidthimikarepliynsphaphkhxngeslldi well aelapanklang moderate kartrwcthang immunohistochemistry mipraoychninkarchwywinicchy aelachwyinkaraeykwaenuxngxknnkaenidcakthxnadihruxaephrkracaymacakxwywaxuninrabbthangedinxahar 63 karkhudeslltrwc cytological scraping mkimchwyinkarwinicchy 64 karaebngraya aekikh aemcamirabbkaraebngrayakhxngmaerngthxnadixyuimtakwa 3 aebb ktam Bismuth Blumgart American Joint Committee on Cancer aetimmirabbidthiaesdngihehnwamipraoychnchwythanayxtrakarrxdchiwitid 65 swnthisakhythisudkhxngkarkahndrayakhuxephuxihthrabwaenuxngxknnyngsamarthphatdexaxxkidhruxluklamipmakcnimsamarthphatdid bxykhrngthikarpraeminnicathaidkcnkwalngmuxphatdaelwethann 15 aenwthangthwipinkarpraeminwasamarthphatdxxkidhruxim idaek 66 67 karimmikaraephrkracaykhxngmaerngipyngtxmnaehluxnghruxtb karimmikarluklamkhxngmaerngipynghlxdeluxddaphxrthlkhxngtb karimmikarluklamkhxngmaerngipyngxwywakhangekhiyngodytrng karimmikaraephrkracaykhxngmaerngipyngxwywathixyuiklkarrksa aekikhhakimsamarthphatdexaenuxngxkxxkidthnghmd maerngthxnadikthuxepnmaerngthiimmithangrksaihhayid dwyehtuwakarpraeminwaphatdenuxngxkidhruximinphupwyswnihynntxngsarwcrahwangphatdwithiediywethann 68 thaihphupwycanwnmaktxngidrbkarphatdsarwcchxngthxng ewnesiyaetmikhxbngchichdecnaelwwaenuxngxknnxyuinrayathiimsamarthrksaidodykarphatd 15 xyangirkdi maoykhlinikrayngankhwamsaercxyangminysakhyinkarrksamaerngthxnadirayaerimtndwykarplukthaytbodyichaenwthangekhasuaebb protocolized aelamieknthkhdeluxkthiekhmngwd 69 karbabdtwesrimhlngkarplukthaytbxacmithiichinkarrksaphupwythiphatdimidbangkhn 70 karbabdthicakdxyuechphaabangbriewn locoregional nn idaek karihsingxudhlxdeluxdekhmithanghlxdeluxdaedng transarterial chemoembolization TACE karihsingxudhlxdeluxdrngsithanghlxdeluxdaedng transarterial radioembolization TARE aelakarbabdlxkxacmithiichinmaerngthxnadichnidintbephuxihkarrksaprathnghruxxacmioxkashayinphupwythiimkhwrrbkarphatd 71 karrksarwmdwyekhmibabdaelarngsirksa aekikh thasamarthphatdexaenuxngxkxxkid phupwyxactxngidrbkarrksadwyekhmibabdrwm adjuvant chemotherapy hruxrngsirksarwm adjuvant radiation therapy hlngkarphatdephuxephimoxkaskarrksahaykhad hakkhxbchinenuximmiesllmaerng negative tissue margins hruxsamarthtdchinmaerngxxkidthnghmdaelwkarrksarwmehlanixacihpraoychnhruximnnyngimidkhxsrup mikarsuksawicythiihphlthngwakarrksarwminkrniechnnimipraoychn 72 73 aelaimmipraoychn 13 74 75 aelacnthungeduxnminakhm kh s 2007 kyngimmikarsuksawicyaebbkarwicyechingthdlxngaebbsumaelamiklumkhwbkhumkhxngeruxngnixxkma swnbthbathkhxngkarichkarrksathngekhmibabdaelarngsirksarwm combined chemoradiotherapy insthankarnechnninnyngimepnthiaenchd xyangirkdi hakphlkhxbchinenuxphbmiesllmaerng positive margin caepnkarbngchiwayngimsamarthexakxnenuxngxkxxkidhmddwykarphatd dngnnkarrksarwmdwykarchayrngsi aelaxacrwmthungekhmibabd inkrniechnnicungidrbkaryxmrbodythwiptamkhxmulthimixyuinpccubn 76 karrksaorkhinrayaluklam aekikh phupwymaerngthxnadicanwnmakidrbkarwinicchyorkhemuxorkhluklamipmakthungrayathiimsamarthrksaiddwykarphatdaelw 77 sungphupwyehlanimkidrbkarrksadwyekhmibabdaebbbrrethaxakar palliative chemotherapy odyxacichrwmkbrngsirksa mikarwicyechingthdlxngaebbsumaelamiklumkhwbkhumthirbrxngkarrksadwyekhmibabdaelwwasamarthephimkhunphaphchiwitaelayudxayukhykhxngphupwymaerngthxnadirayathiimsamarthrksadwykarphatdid 78 aetyngimmisutrkarrksaid thiidrbkaryxmrbepnmatrthansakl thaihpccubnyngmikhaaenanaihmikarthdlxnghawithiihm inkarrksatxipxik 76 yaekhmibabdthiichrksamaerngthxnadimiechn 5 fluorouracil rwmkb leucovorin 79 gemcitabine twediyw 80 hrux gemcitabine rwmkb cisplatin 81 irinotecan 82 hrux capecitabine 83 karsuksawicynarxngbangchinchiwaphupwymaerngthxnadirayaluklamxacidrbpraoychncakyaklumsarybyngithorsinikhens tyrosine kinase inhibitors xyang erlotinib 84 karrksadwy Photodynamic therapy epnkarrksaechingthdlxngxyanghnungsungchidsariwaesng light sensitizing agent ekhaipinrangkayphupwy caknncungsngkhlunaesngekhaipyngenuxngxkodytrngphanklxngsxng karrksawithinimiphlaesdnginkarwicyechingthdlxngaebbsumaelamiklumkhwbkhumkhnadelksxngchinwaidphl aetyngimepnthiaenchdwakarrksadwywithinicamibthbathxyangirinkarduaelphupwymaerngthxnadi 85 86 phyakrnorkh aekikhkarrksadwykarphatdexakxnenuxxxkyngkhngepnwithikarrksaephiyngwithiediywkhxngmaerngthxnadithimioxkashay sahrbphupwythiimsamarthrksaiddwykarphatdenuxngcaktrwcphbwamikaraephrkracayipyngtxmnaehluxngbriewniklnnxtrarxdchiwitthi 5 pi 5 year survival rate xyuthi 0 87 aelaodythwipxyuthi 5 88 khamthythankarrxdchiwitodyphaphrwm overall median duration of survival sahrbphupwythiimsamarthrksaiddwykarphatd imidrbkarrksa sukhphaphxunpkti aelamienuxngxkxyuintbphanthangthxnadiintbaelahlxdeluxddaphxrthltb hepatic portal vein xyuthinxykwa 6 eduxn 89 sahrbphupwythisamarthrksaiddwykarphatd oxkaskhxngkarrksahaykhadidnnaetktangknipkhunxyukbtaaehnngkhxngenuxngxkaelaxyuthiwasamarthphaexaenuxngxknnxxkidthnghmdhruxbangswn maerngthxnadiswnplay sungecriykhuncakthxnadirwmnnswnihysamarthrksaiddwywithikarphatdaebbwipepil Whipple procedure odymixtrakarrxdchiwitrayayaw long term survival rate xyuthirahwang 15 25 raynganchudhnungklawwaxtrakarrxdchiwitthi 5 pikhxngphupwythiimmikaraephrkracaykhxngorkhipyngtxmnaehluxngnnxyuthi 54 90 maerngthxnadiintb sungecriykhunmacakthxnadiswnthixyuinenuxtbnnswnihyrksadwykartdexaenuxtbxxkbangswn miraynganhlaychudklawwaoxkaskarrxdchiwithlngrbkarrksadwykarphatdxyuthi 22 66 odyphlkarrksaxacaetktangknipkhunxyukbwamikaraephrkracaykhxngmaerngipyngtxmnaehluxnghruximaelakarphatdnnsamarthexaenuxmaerngxxkidhmdhruxim 91 maerngthxnadithixyubriewnkhwtb perihilar cholangiocarcinoma sungecriykhunmacakbriewntaaehnngthithxnadixxkmacaktbnnmioxkasrksaiddwykarphatdnxykwa inkrnithisamarthphatdidswnihyktxngphatdkinbriewnkwang aggressive odymktxngphatdexathungnadixxk aelaxactxngphatdexabangswnkhxngtbxxkdwy phupwymaerngthxnadibriewnkhwtbthisamarthrksaiddwykarphatdnnmiraynganxtrakarrxdchiwitthi 5 pixyuthirahwang 20 50 92 phyakrnorkhxacaeylngipxiksahrbphupwymaerngthxnadithiepnorkhthxnadixkesbaekhngpthmphumixyukxn sungnacamiehtuphlmacakkarthikwacaruwaepnorkhkepnrayathiorkhluklamipmakaelw 18 93 hlkthanbangchinchiwaphlkarrksaxacdikwahakidrbkarrksaphatdaebbkinbriewnkwang aggressive rwmkbkarbabdtwesrim 94 withyakarrabad aekikhxtratayprbmatrthantamchwngxayu age standardized mortality rate khxngmaerngthxnadiintbaelanxktbaeykephsinpraethstang 95 praeths intb chay hying nxktb chay hying shrth 0 60 0 43 0 70 0 87yipun 0 23 0 10 5 87 5 20xxsetreliy 0 70 0 53 0 90 1 23xngkvs ewls 0 83 0 63 0 43 0 60skxtaelnd 1 17 1 00 0 60 0 73frngess 0 27 0 20 1 20 1 37xitali 0 13 0 13 2 10 2 60maerngthxnadiepnmaerngchnidthiphbkhxnkhangnxy miphupwyidrbwinicchyinshrth 2 000 thung 3 000 khntxpi hruxkhidepnxubtikarntxpi 1 2 tx 100 000 khn 96 praethsithyepnpraethsthimixubtikarnkhxngmaerngthxnadisungthisudinolk khuxxyuthi 84 6 tx 100 000 prachakrchay aela 36 8 tx 100 000 prachakrhyinginphakhtawnxxkechiyngehnuxkhxngpraethsithy 7 khxmulorngphyabalsrinkhrinthr cnghwdkhxnaeknraynganwaphbmaerngthxnadiintbepnxndb 1 khxngmaerngthikaenidkhunintb mixubtikarn 300 raytxpi 97 karphasphepnchudrayngankhwamchukrahwang 0 01 thung 0 46 98 99 mikhwamchukkhxngmaerngthxnadiinthwipexechiysungkwa sungrabuwasaehtumacakkartidechuxphyathiibimtbbangchnid xubtikarnkhxngmaerngthxnadiephimkhuntamxayu aelaphbinchaybxykwahyingelknxy xacenuxngcakmixtraekidthxnadixkesbaekhngpthmphumiinchaysungkwahyingsungepnpccyesiyngsakhy 46 khwamchukkhxngmaerngthxnadiinphupwythxnadixkesbaekhngpthmphumixacsungthung 30 cakkarsuksadwykarphasph 18 nganwicyhlaychinaesdngihehnwakalngmikarephimkhunkhxngxubtikarnkhxngmaerngthxnadiintbinchwnghlaythswrrsthiphanma odyphbphupwyephimkhuninthwipxemrikaehnux yuorp exechiy aelaxxsetreliy 100 saehtuthithaihmikarephimkhunkhxngxubtikarnniyngimaenchdodyxacepncakkarphthnakhxngkrabwnkarkarwinicchykepnid aetinkhnaediywknkhwamchukkhxngpccythixacepnpccyesiyngkhxngmaerngthxnadiechnkartidechuxexchixwinnkmikarephimkhuninchwngewlathiwaniechnkn 25 xangxing aekikh 1 0 1 1 NCI Dictionary of Cancer Terms National Cancer Institute phasaxngkvs 2 February 2011 subkhnemux 21 January 2019 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 Bile Duct Cancer Cholangiocarcinoma Treatment PDQ Health Professional Version National Cancer Institute phasaxngkvs 14 March 2018 subkhnemux 21 January 2019 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 Razumilava N Gores GJ 21 June 2014 Cholangiocarcinoma Lancet 383 9935 2168 79 doi 10 1016 S0140 6736 13 61903 0 PMC 4069226 PMID 24581682 4 0 4 1 4 2 4 3 Bile Duct Cancer Cholangiocarcinoma Symptoms Tests Prognosis and Stages National Cancer Institute phasaxngkvs 5 July 2018 subkhnemux 21 January 2019 5 0 5 1 Bosman Frank T 2014 Chapter Chapter 5 6 Liver cancer in Stewart Bernard W Wild Christopher P b k World Cancer Report the International Agency for Research on Cancer World Health Organization pp Chapter 5 6 ISBN 978 92 832 0443 5 6 0 6 1 6 2 Bridgewater JA Goodman KA Kalyan A Mulcahy MF 2016 Biliary Tract Cancer Epidemiology Radiotherapy and Molecular Profiling American Society of Clinical Oncology Educational Book American Society of Clinical Oncology Annual Meeting 35 36 e194 203 doi 10 1200 EDBK 160831 PMID 27249723 7 0 7 1 7 2 Vatanasapt V Sriamporn S Vatanasapt P 2002 Cancer control in Thailand Japanese journal of clinical oncology 32 Suppl S82 91 PMID 11959881 Benavides M Anton A Gallego J Gomez MA Jimenez Gordo A La Casta A Laquente B Macarulla T Rodriguez Mowbray JR Maurel J December 2015 Biliary tract cancers SEOM clinical guidelines Clinical amp Translational Oncology 17 12 982 7 doi 10 1007 s12094 015 1436 2 PMC 4689747 PMID 26607930 Steele JA Richter CH Echaubard P Saenna P Stout V Sithithaworn P Wilcox BA 17 May 2018 Thinking beyond Opisthorchis viverrini for risk of cholangiocarcinoma in the lower Mekong region a systematic review and meta analysis Infectious Diseases of Poverty 7 1 44 doi 10 1186 s40249 018 0434 3 PMC 5956617 PMID 29769113 Patel T 2002 Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies BMC Cancer 2 10 doi 10 1186 1471 2407 2 10 PMID 11991810 Nagorney DM Donohue JH Farnell MB Schleck CD Ilstrup DM August 1993 Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma Archives of Surgery 128 8 871 7 discussion 877 9 doi 10 1001 archsurg 1993 01420200045008 PMID 8393652 Bile duct cancer cause and treatment 13 0 13 1 13 2 Nakeeb A Pitt HA Sohn TA Coleman J Abrams RA Piantadosi S Hruban RH Lillemoe KD Yeo CJ Cameron JL October 1996 Cholangiocarcinoma A spectrum of intrahepatic perihilar and distal tumors Annals of Surgery 224 4 463 73 discussion 473 5 doi 10 1097 00000658 199610000 00005 PMC 1235406 PMID 8857851 chmrmslyaephthymaerng praethsithy chmrmslyaephthytb tbxxn aelathangedinnadi aenwthangkarrksaaelatrwctidtammaerngthxnadi 1 15 0 15 1 15 2 15 3 Mark Feldman Lawrence S Friedman Lawrence J Brandt b k 21 July 2006 Sleisenger and Fordtran s Gastrointestinal and Liver Disease 8th ed Saunders pp 1493 6 ISBN 978 1 4160 0245 1 Chapman R Risk factors for biliary tract carcinogenesis Ann Oncol 10 Suppl 4 308 11 PMID 10436847 nganwicythangrabadwithyathisuksaeruxngxubtikarnkhxngkarekidmaerngthxnadiinphupwythxnadixkesbaekhngpthmphumiechntwxyangdngni Bergquist A Ekbom A Olsson R Kornfeldt D Loof L Danielsson A Hultcrantz R Lindgren S Prytz H Sandberg Gertzen H Almer S Granath F Broome U 2002 Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis J Hepatol 36 3 321 7 doi 10 1016 S0168 8278 01 00288 4 PMID 11867174 CS1 maint multiple names authors list link Bergquist A Glaumann H Persson B Broome U 1998 Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis a case control study Hepatology 27 2 311 6 doi 10 1002 hep 510270201 PMID 9462625 CS1 maint multiple names authors list link Burak K Angulo P Pasha T Egan K Petz J Lindor K 2004 Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis Am J Gastroenterol 99 3 523 6 doi 10 1111 j 1572 0241 2004 04067 x PMID 15056096 CS1 maint multiple names authors list link 18 0 18 1 18 2 Rosen CB Nagorney DM Wiesner RH Coffey RJ LaRusso NF January 1991 Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis Annals of Surgery 213 1 21 5 doi 10 1097 00000658 199101000 00004 PMC 1358305 PMID 1845927 Watanapa P 1996 Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis Br J Surg 83 8 1062 64 doi 10 1002 bjs 1800830809 PMID 8869303 Watanapa P Watanapa W 2002 Liver fluke associated cholangiocarcinoma Br J Surg 89 8 962 70 doi 10 1046 j 1365 2168 2002 02143 x PMID 12153620 Shin H Lee C Park H Seol S Chung J Choi H Ahn Y Shigemastu T 1996 Hepatitis B and C virus Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer a case control study in Pusan Korea Int J Epidemiol 25 5 933 40 doi 10 1093 ije 25 5 933 PMID 8921477 CS1 maint multiple names authors list link Kobayashi M Ikeda K Saitoh S Suzuki F Tsubota A Suzuki Y Arase Y Murashima N Chayama K Kumada H 2000 Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus related cirrhosis Cancer 88 11 2471 7 doi 10 1002 1097 0142 20000601 88 11 lt 2471 AID CNCR7 gt 3 0 CO 2 T PMID 10861422 CS1 maint multiple names authors list link Yamamoto S Kubo S Hai S Uenishi T Yamamoto T Shuto T Takemura S Tanaka H Yamazaki O Hirohashi K Tanaka T 2004 Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma Cancer Sci 95 7 592 5 doi 10 1111 j 1349 7006 2004 tb02492 x PMID 15245596 CS1 maint multiple names authors list link Lu H Ye M Thung S Dash S Gerber M 2000 Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients Chin Med J Engl 113 12 1138 41 PMID 11776153 CS1 maint multiple names authors list link 25 0 25 1 25 2 Shaib Y El Serag H Davila J Morgan R McGlynn K 2005 Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States a case control study Gastroenterology 128 3 620 6 doi 10 1053 j gastro 2004 12 048 PMID 15765398 CS1 maint multiple names authors list link Sorensen H Friis S Olsen J Thulstrup A Mellemkjaer L Linet M Trichopoulos D Vilstrup H Olsen J 1998 Risk of liver and other types of cancer in patients with cirrhosis a nationwide cohort study in Denmark Hepatology 28 4 921 5 doi 10 1002 hep 510280404 PMID 9755226 CS1 maint multiple names authors list link Chang AH Parsonnet J October 2010 Role of bacteria in oncogenesis Clinical Microbiology Reviews 23 4 837 57 doi 10 1128 CMR 00012 10 PMC 2952975 PMID 20930075 Lipsett P Pitt H Colombani P Boitnott J Cameron J 1994 Choledochal cyst disease A changing pattern of presentation Ann Surg 220 5 644 52 doi 10 1097 00000658 199411000 00007 PMID 7979612 CS1 maint multiple names authors list link Dayton M Longmire W Tompkins R 1983 Caroli s Disease a premalignant condition Am J Surg 145 1 41 8 doi 10 1016 0002 9610 83 90164 2 PMID 6295196 CS1 maint multiple names authors list link Mecklin J Jarvinen H Virolainen M 1992 The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma Cancer 69 5 1112 4 PMID 1310886 CS1 maint multiple names authors list link Lee S Kim M Lee S Jang S Song M Kim K Kim H Seo D Song D Yu E Lee S Min Y 2004 Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis Cancer 100 4 783 93 doi 10 1002 cncr 20031 PMID 14770435 CS1 maint multiple names authors list link Lee C Wu C Chen G 2002 What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma J Gastroenterol Hepatol 17 9 1015 20 doi 10 1046 j 1440 1746 2002 02779 x PMID 12167124 CS1 maint multiple names authors list link Su C Shyr Y Lui W P Eng F 1997 Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma Br J Surg 84 7 969 73 doi 10 1002 bjs 1800840717 PMID 9240138 CS1 maint multiple names authors list link Donato F Gelatti U Tagger A Favret M Ribero M Callea F Martelli C Savio A Trevisi P Nardi G 2001 Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection alcohol intake and hepatolithiasis a case control study in Italy Cancer Causes Control 12 10 959 64 doi 10 1023 A 1013747228572 PMID 11808716 CS1 maint multiple names authors list link Haswell Elkins MR Satarug S Elkins DB 1992 Opisthorchis viverrini infection in northeast Thailand and its relationship to cholangiocarcinoma Journal of gastroenterology and hepatology 7 5 538 48 PMID 1327263 Sahani D Prasad S Tannabe K Hahn P Mueller P Saini S 2003 Thorotrast induced cholangiocarcinoma case report Abdom Imaging 28 1 72 4 doi 10 1007 s00261 001 0148 y PMID 12483389 CS1 maint multiple names authors list link Zhu A Lauwers G Tanabe K 2004 Cholangiocarcinoma in association with Thorotrast exposure J Hepatobiliary Pancreat Surg 11 6 430 3 doi 10 1007 s00534 004 0924 5 PMID 15619021 CS1 maint multiple names authors list link KLATSKIN G 1965 Adenocarcinoma Of The Hepatic Duct At Its Bifurcation Within The Porta Hepatis An Unusual Tumor With Distinctive Clinical And Pathological Features Am J Med 38 241 56 doi 10 1016 0002 9343 65 90178 6 PMID 14256720 Roskams T 2006 Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma Oncogene 25 27 3818 22 doi 10 1038 sj onc 1209558 PMID 16799623 Liu C Wang J Ou Q 2004 Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma World J Gastroenterol 10 22 3374 6 PMID 15484322 CS1 maint multiple names authors list link Sell S Dunsford H 1989 Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma Am J Pathol 134 6 1347 63 PMID 2474256 42 0 42 1 Sirica A 2005 Cholangiocarcinoma molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy Hepatology 41 1 5 15 doi 10 1002 hep 20537 PMID 15690474 Holzinger F Z graggen K Buchler M Mechanisms of biliary carcinogenesis a pathogenetic multi stage cascade towards cholangiocarcinoma Ann Oncol 10 Suppl 4 122 6 PMID 10436802 CS1 maint multiple names authors list link Gores G 2003 Cholangiocarcinoma current concepts and insights Hepatology 37 5 961 9 doi 10 1053 jhep 2003 50200 PMID 12717374 de Groen P Gores G LaRusso N Gunderson L Nagorney D 1999 Biliary tract cancers N Engl J Med 341 18 1368 78 doi 10 1056 NEJM199910283411807 PMID 10536130 CS1 maint multiple names authors list link 46 0 46 1 Henson DE Albores Saavedra J Corle D September 1992 Carcinoma of the extrahepatic bile ducts Histologic types stage of disease grade and survival rates Cancer 70 6 1498 501 doi 10 1002 1097 0142 19920915 70 6 lt 1498 AID CNCR2820700609 gt 3 0 CO 2 C PMID 1516001 nganwicyhaprasiththiphaphkhxngkarichtwchiwdineluxdephuxtrwchamaerngthxnadi echn CEA aela CA19 9 inphupwythiepnaelaimepnorkhthxnadixkesbaekhngpthmphumiechntwxyangdngni Nehls O Gregor M Klump B 2004 Serum and bile markers for cholangiocarcinoma Semin Liver Dis 24 2 139 54 doi 10 1055 s 2004 828891 PMID 15192787 CS1 maint multiple names authors list link Siqueira E Schoen R Silverman W Martin J Rabinovitz M Weissfeld J Abu Elmaagd K Madariaga J Slivka A Martini J 2002 Detecting cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis Gastrointest Endosc 56 1 40 7 doi 10 1067 mge 2002 125105 PMID 12085033 CS1 maint multiple names authors list link Levy C Lymp J Angulo P Gores G Larusso N Lindor K 2005 The value of serum CA 19 9 in predicting cholangiocarcinomas in patients with primary sclerosing cholangitis Dig Dis Sci 50 9 1734 40 doi 10 1007 s10620 005 2927 8 PMID 16133981 CS1 maint multiple names authors list link Patel A Harnois D Klee G LaRusso N Gores G 2000 The utility of CA 19 9 in the diagnoses of cholangiocarcinoma in patients without primary sclerosing cholangitis Am J Gastroenterol 95 1 204 7 doi 10 1111 j 1572 0241 2000 01685 x PMID 10638584 CS1 maint multiple names authors list link Saini S 1997 Imaging of the hepatobiliary tract N Engl J Med 336 26 1889 94 doi 10 1056 NEJM199706263362607 PMID 9197218 Sharma M Ahuja V Aetiological spectrum of obstructive jaundice and diagnostic ability of ultrasonography a clinician s perspective Trop Gastroenterol 20 4 167 9 PMID 10769604 Bloom C Langer B Wilson S Role of US in the detection characterization and staging of cholangiocarcinoma Radiographics 19 5 1199 218 PMID 10489176 CS1 maint multiple names authors list link Valls C Guma A Puig I Sanchez A Andia E Serrano T Figueras J 2000 Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma CT evaluation Abdom Imaging 25 5 490 6 doi 10 1007 s002610000079 PMID 10931983 CS1 maint multiple names authors list link Tillich M Mischinger H Preisegger K Rabl H Szolar D 1998 Multiphasic helical CT in diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma AJR Am J Roentgenol 171 3 651 8 PMID 9725291 CS1 maint multiple names authors list link Zhang Y Uchida M Abe T Nishimura H Hayabuchi N Nakashima Y 1999 Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma comparison of dynamic CT and dynamic MRI J Comput Assist Tomogr 23 5 670 7 doi 10 1097 00004728 199909000 00004 PMID 10524843 CS1 maint multiple names authors list link Sugiyama M Hagi H Atomi Y Saito M 1997 Diagnosis of portal venous invasion by pancreatobiliary carcinoma value of endoscopic ultrasonography Abdom Imaging 22 4 434 8 doi 10 1007 s002619900227 PMID 9157867 CS1 maint multiple names authors list link Schwartz L Coakley F Sun Y Blumgart L Fong Y Panicek D 1998 Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction evaluation with breath hold MR cholangiopancreatography AJR Am J Roentgenol 170 6 1491 5 PMID 9609160 CS1 maint multiple names authors list link Zidi S Prat F Le Guen O Rondeau Y Pelletier G 2000 Performance characteristics of magnetic resonance cholangiography in the staging of malignant hilar strictures Gut 46 1 103 6 doi 10 1136 gut 46 1 103 PMID 10601064 CS1 maint multiple names authors list link Lee M Park K Shin Y Yoon H Sung K Kim M Lee S Kang E 2003 Preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma with contrast enhanced three dimensional fast imaging with steady state precession magnetic resonance angiography comparison with intraarterial digital subtraction angiography World J Surg 27 3 278 83 doi 10 1007 s00268 002 6701 1 PMID 12607051 CS1 maint multiple names authors list link Yeh T Jan Y Tseng J Chiu C Chen T Hwang T Chen M 2000 Malignant perihilar biliary obstruction magnetic resonance cholangiopancreatographic findings Am J Gastroenterol 95 2 432 40 doi 10 1111 j 1572 0241 2000 01763 x PMID 10685746 CS1 maint multiple names authors list link Freeman M Sielaff T 2003 A modern approach to malignant hilar biliary obstruction Rev Gastroenterol Disord 3 4 187 201 PMID 14668691 Szklaruk J Tamm E Charnsangavej C 2002 Preoperative imaging of biliary tract cancers Surg Oncol Clin N Am 11 4 865 76 doi 10 1016 S1055 3207 02 00032 7 PMID 12607576 CS1 maint multiple names authors list link Weber S DeMatteo R Fong Y Blumgart L Jarnagin W 2002 Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma Analysis of 100 patients Ann Surg 235 3 392 9 doi 10 1097 00000658 200203000 00011 PMID 11882761 CS1 maint multiple names authors list link Callery M Strasberg S Doherty G Soper N Norton J 1997 Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography optimizing resectability in hepatobiliary and pancreatic malignancy J Am Coll Surg 185 1 33 9 PMID 9208958 CS1 maint multiple names authors list link Langer F von Wasielewski R Kreipe HH 2006 The importance of immunohistochemistry for the diagnosis of cholangiocarcinomas Pathologe phasaGerman 27 4 244 50 doi 10 1007 s00292 006 0836 z PMID 16758167 CS1 maint multiple names authors list link CS1 maint unrecognized language link Darwin PE Kennedy A Cholangiocarcinoma eMedicine com URL http www emedicine com med topic343 htm Accessed on May 5 2007 Zervos E Osborne D Goldin S Villadolid D Thometz D Durkin A Carey L Rosemurgy A 2005 Stage does not predict survival after resection of hilar cholangiocarcinomas promoting an aggressive operative approach Am J Surg 190 5 810 5 doi 10 1016 j amjsurg 2005 07 025 PMID 16226963 CS1 maint multiple names authors list link Tsao J Nimura Y Kamiya J Hayakawa N Kondo S Nagino M Miyachi M Kanai M Uesaka K Oda K Rossi R Braasch J Dugan J 2000 Management of hilar cholangiocarcinoma comparison of an American and a Japanese experience Ann Surg 232 2 166 74 doi 10 1097 00000658 200008000 00003 PMID 10903592 CS1 maint multiple names authors list link Rajagopalan V Daines W Grossbard M Kozuch P 2004 Gallbladder and biliary tract carcinoma A comprehensive update Part 1 Oncology Williston Park 18 7 889 96 PMID 15255172 CS1 maint multiple names authors list link Su C Tsay S Wu C Shyr Y King K Lee C Lui W Liu T P eng F 1996 Factors influencing postoperative morbidity mortality and survival after resection for hilar cholangiocarcinoma Ann Surg 223 4 384 94 doi 10 1097 00000658 199604000 00007 PMID 8633917 CS1 maint multiple names authors list link Rosen CB Heimbach JK Gores GJ 2008 Surgery for cholangiocarcinoma the role of liver transplantation HPB 10 3 186 9 doi 10 1080 13651820801992542 PMC 2504373 PMID 18773052 Heimbach JK Gores GJ Haddock MG Alberts SR Pedersen R Kremers W Nyberg SL Ishitani MB Rosen CB December 2006 Predictors of disease recurrence following neoadjuvant chemoradiotherapy and liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma Transplantation 82 12 1703 7 doi 10 1097 01 tp 0000253551 43583 d1 PMID 17198263 Kuhlmann Jan B Blum Hubert E May 2013 Locoregional therapy for cholangiocarcinoma Current Opinion in Gastroenterology 29 3 324 8 doi 10 1097 MOG 0b013e32835d9dea ISSN 0267 1379 PMID 23337933 Todoroki T Ohara K Kawamoto T Koike N Yoshida S Kashiwagi H Otsuka M Fukao K 2000 Benefits of adjuvant radiotherapy after radical resection of locally advanced main hepatic duct carcinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys 46 3 581 7 PMID 10701737 CS1 maint multiple names authors list link Alden M Mohiuddin M 1994 The impact of radiation dose in combined external beam and intraluminal Ir 192 brachytherapy for bile duct cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 28 4 945 51 PMID 8138448 Gonz lez Gonz lez D Gouma D Rauws E van Gulik T Bosma A Koedooder C Role of radiotherapy in particular intraluminal brachytherapy in the treatment of proximal bile duct carcinoma Ann Oncol 10 Suppl 4 215 20 PMID 10436826 CS1 maint multiple names authors list link Pitt H Nakeeb A Abrams R Coleman J Piantadosi S Yeo C Lillemore K Cameron J 1995 Perihilar cholangiocarcinoma Postoperative radiotherapy does not improve survival Ann Surg 221 6 788 97 discussion 797 8 doi 10 1097 00000658 199506000 00017 PMID 7794082 CS1 maint multiple names authors list link 76 0 76 1 National Comprehensive Cancer Network NCCN guidelines on evaluation and treatment of hepatobiliary malignancies PDF 216 KB Accessed March 13 2007 Vauthey J Blumgart L 1994 Recent advances in the management of cholangiocarcinomas Semin Liver Dis 14 2 109 14 doi 10 1055 s 2007 1007302 PMID 8047893 Glimelius B Hoffman K Sjoden P Jacobsson G Sellstrom H Enander L Linne T Svensson C 1996 Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer Ann Oncol 7 6 593 600 PMID 8879373 CS1 maint multiple names authors list link Choi C Choi I Seo J Kim B Kim J Kim C Um S Kim J Kim Y 2000 Effects of 5 fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic biliary tract adenocarcinomas Am J Clin Oncol 23 4 425 8 doi 10 1097 00000421 200008000 00023 PMID 10955877 CS1 maint multiple names authors list link Park J Oh S Kim S Kwon H Kim J Jin Kim H Kim Y 2005 Single agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers a phase II study Jpn J Clin Oncol 35 2 68 73 doi 10 1093 jjco hyi021 PMID 15709089 CS1 maint multiple names authors list link Giuliani F Gebbia V Maiello E Borsellino N Bajardi E Colucci G Gemcitabine and cisplatin for inoperable and or metastatic biliary tree carcinomas a multicenter phase II study of the Gruppo Oncologico dell Italia Meridionale GOIM Ann Oncol 17 Suppl 7 vii73 vii77 PMID 16760299 CS1 maint multiple names authors list link Bhargava P Jani C Savarese D O Donnell J Stuart K Rocha Lima C 2003 Gemcitabine and irinotecan in locally advanced or metastatic biliary cancer preliminary report Oncology Williston Park 17 9 Suppl 8 23 6 PMID 14569844 CS1 maint multiple names authors list link Knox J Hedley D Oza A Feld R Siu L Chen E Nematollahi M Pond G Zhang J Moore M 2005 Combining gemcitabine and capecitabine in patients with advanced biliary cancer a phase II trial J Clin Oncol 23 10 2332 8 doi 10 1200 JCO 2005 51 008 PMID 15800324 CS1 maint multiple names authors list link Philip P Mahoney M Allmer C Thomas J Pitot H Kim G Donehower R Fitch T Picus J Erlichman C 2006 Phase II study of erlotinib in patients with advanced biliary cancer J Clin Oncol 24 19 3069 74 doi 10 1200 JCO 2005 05 3579 PMID 16809731 CS1 maint multiple names authors list link Ortner M Caca K Berr F Liebetruth J Mansmann U Huster D Voderholzer W Schachschal G Mossner J Lochs H 2003 Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma a randomized prospective study Gastroenterology 125 5 1355 63 doi 10 1016 j gastro 2003 07 015 PMID 14598251 CS1 maint multiple names authors list link Zoepf T Jakobs R Arnold J Apel D Riemann J 2005 Palliation of nonresectable bile duct cancer improved survival after photodynamic therapy Am J Gastroenterol 100 11 2426 30 doi 10 1111 j 1572 0241 2005 00318 x PMID 16279895 CS1 maint multiple names authors list link Yamamoto M Takasaki K Yoshikawa T 1999 Lymph Node Metastasis in Intrahepatic Cholangiocarcinoma Japanese Journal of Clinical Oncology 29 3 147 150 doi 10 1093 jjco 29 3 147 PMID 10225697 CS1 maint multiple names authors list link Farley D Weaver A Nagorney D 1995 Natural history of unresected cholangiocarcinoma patient outcome after noncurative intervention Mayo Clin Proc 70 5 425 9 doi 10 4065 70 5 425 PMID 7537346 CS1 maint multiple names authors list link Grove MK Hermann RE Vogt DP Broughan TA 1991 Role of radiation after operative palliation in cancer of the proximal bile ducts Am J Surg 161 454 458 doi 10 1016 0002 9610 91 91111 U CS1 maint multiple names authors list link nganwicyephuxhaphlkarrksadwykarphatdkhxngmaerngthxnadiswnplayechntwxyangdngni Nakeeb A Pitt H Sohn T Coleman J Abrams R Piantadosi S Hruban R Lillemoe K Yeo C Cameron J 1996 Cholangiocarcinoma A spectrum of intrahepatic perihilar and distal tumors Ann Surg 224 4 463 73 discussion 473 5 doi 10 1097 00000658 199610000 00005 PMID 8857851 CS1 maint multiple names authors list link Nagorney D Donohue J Farnell M Schleck C Ilstrup D 1993 Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma Arch Surg 128 8 871 7 discussion 877 9 PMID 8393652 CS1 maint multiple names authors list link Jang J Kim S Park D Ahn Y Yoon Y Choi M Suh K Lee K Park Y 2005 Actual long term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection Ann Surg 241 1 77 84 PMID 15621994 CS1 maint multiple names authors list link Bortolasi L Burgart L Tsiotos G Luque De Leon E Sarr M 2000 Adenocarcinoma of the distal bile duct A clinicopathologic outcome analysis after curative resection Dig Surg 17 1 36 41 doi 10 1159 000018798 PMID 10720830 CS1 maint multiple names authors list link Fong Y Blumgart L Lin E Fortner J Brennan M 1996 Outcome of treatment for distal bile duct cancer Br J Surg 83 12 1712 5 doi 10 1002 bjs 1800831217 PMID 9038548 CS1 maint multiple names authors list link nganwicyephuxhaphlkarrksamaerngthxnadiintbechntwxyangdngni Nakeeb A Pitt H Sohn T Coleman J Abrams R Piantadosi S Hruban R Lillemoe K Yeo C Cameron J 1996 Cholangiocarcinoma A spectrum of intrahepatic perihilar and distal tumors Ann Surg 224 4 463 73 discussion 473 5 doi 10 1097 00000658 199610000 00005 PMID 8857851 CS1 maint multiple names authors list link Lieser M Barry M Rowland C Ilstrup D Nagorney D 1998 Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma a 31 year experience J Hepatobiliary Pancreat Surg 5 1 41 7 doi 10 1007 PL00009949 PMID 9683753 CS1 maint multiple names authors list link Valverde A Bonhomme N Farges O Sauvanet A Flejou J Belghiti J 1999 Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma a Western experience J Hepatobiliary Pancreat Surg 6 2 122 7 doi 10 1007 s005340050094 PMID 10398898 CS1 maint multiple names authors list link Nakagohri T Asano T Kinoshita H Kenmochi T Urashima T Miura F Ochiai T 2003 Aggressive surgical resection for hilar invasive and peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma World J Surg 27 3 289 93 doi 10 1007 s00268 002 6696 7 PMID 12607053 CS1 maint multiple names authors list link Weber S Jarnagin W Klimstra D DeMatteo R Fong Y Blumgart L 2001 Intrahepatic cholangiocarcinoma resectability recurrence pattern and outcomes J Am Coll Surg 193 4 384 91 doi 10 1016 S1072 7515 01 01016 X PMID 11584966 CS1 maint multiple names authors list link nganwicyephuxpramankarrxdchiwithlngkarphatdmaerngthxnadibriewnkhwtbechntwxyangdngni Burke E Jarnagin W Hochwald S Pisters P Fong Y Blumgart L 1998 Hilar Cholangiocarcinoma patterns of spread the importance of hepatic resection for curative operation and a presurgical clinical staging system Ann Surg 228 3 385 94 doi 10 1097 00000658 199809000 00011 PMID 9742921 CS1 maint multiple names authors list link Tsao J Nimura Y Kamiya J Hayakawa N Kondo S Nagino M Miyachi M Kanai M Uesaka K Oda K Rossi R Braasch J Dugan J 2000 Management of hilar cholangiocarcinoma comparison of an American and a Japanese experience Ann Surg 232 2 166 74 doi 10 1097 00000658 200008000 00003 PMID 10903592 CS1 maint multiple names authors list link Chamberlain R Blumgart L 2000 Hilar cholangiocarcinoma a review and commentary Ann Surg Oncol 7 1 55 66 doi 10 1007 s10434 000 0055 4 PMID 10674450 Washburn W Lewis W Jenkins R 1995 Aggressive surgical resection for cholangiocarcinoma Arch Surg 130 3 270 6 PMID 7534059 CS1 maint multiple names authors list link Nagino M Nimura Y Kamiya J Kanai M Uesaka K Hayakawa N Yamamoto H Kondo S Nishio H Segmental liver resections for hilar cholangiocarcinoma Hepatogastroenterology 45 19 7 13 PMID 9496478 CS1 maint multiple names authors list link Rea D Munoz Juarez M Farnell M Donohue J Que F Crownhart B Larson D Nagorney D 2004 Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma analysis of 46 patients Arch Surg 139 5 514 23 discussion 523 5 doi 10 1001 archsurg 139 5 514 PMID 15136352 CS1 maint multiple names authors list link Launois B Reding R Lebeau G Buard J 2000 Surgery for hilar cholangiocarcinoma French experience in a collective survey of 552 extrahepatic bile duct cancers J Hepatobiliary Pancreat Surg 7 2 128 34 doi 10 1007 s005340050166 PMID 10982604 CS1 maint multiple names authors list link Kaya M de Groen P Angulo P Nagorney D Gunderson L Gores G Haddock M Lindor K 2001 Treatment of cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis the Mayo Clinic experience Am J Gastroenterol 96 4 1164 9 doi 10 1111 j 1572 0241 2001 03696 x PMID 11316165 CS1 maint multiple names authors list link Nakeeb A Tran K Black M Erickson B Ritch P Quebbeman E Wilson S Demeure M Rilling W Dua K Pitt H 2002 Improved survival in resected biliary malignancies Surgery 132 4 555 63 discission 563 4 doi 10 1067 msy 2002 127555 PMID 12407338 CS1 maint multiple names authors list link Khan SA Taylor Robinson SD Toledano MB Beck A Elliott P Thomas HC December 2002 Changing international trends in mortality rates for liver biliary and pancreatic tumours Journal of Hepatology 37 6 806 13 doi 10 1016 S0168 8278 02 00297 0 PMID 12445422 Landis SH Murray T Bolden S Wingo PA 1998 Cancer statistics 1998 Ca 48 1 6 29 doi 10 3322 canjclin 48 1 6 PMID 9449931 Uttaravichien T Bhudhisawasdi V Pairojkul C Pugkhem A 1999 Intrahepatic cholangiocarcinoma in Thailand Journal of hepato biliary pancreatic surgery 6 2 128 35 doi 10 1007 s005340050095 PMID 10398899 Vauthey JN Blumgart LH May 1994 Recent advances in the management of cholangiocarcinomas Seminars in Liver Disease 14 2 109 14 doi 10 1055 s 2007 1007302 PMID 8047893 Cancer Statistics Home Page National Cancer Institute nganwicythiimmikhwamekiywkhxngknsungaesdngihehnthungkarephimkhunkhxngxubtikarnkhxngmaerngthxnadithwolkechntwxyangdngni Patel T 2002 Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies BMC Cancer 2 10 doi 10 1186 1471 2407 2 10 PMID 11991810 Patel T 2001 Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States Hepatology 33 6 1353 7 doi 10 1053 jhep 2001 25087 PMID 11391522 Shaib Y Davila J McGlynn K El Serag H 2004 Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States a true increase J Hepatol 40 3 472 7 doi 10 1016 j jhep 2003 11 030 PMID 15123362 CS1 maint multiple names authors list link West J Wood H Logan R Quinn M Aithal G 2006 Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971 2001 Br J Cancer 94 11 1751 8 doi 10 1038 sj bjc 6603127 PMID 16736026 CS1 maint multiple names authors list link Khan S Taylor Robinson S Toledano M Beck A Elliott P Thomas H 2002 Changing international trends in mortality rates for liver biliary and pancreatic tumours J Hepatol 37 6 806 13 doi 10 1016 S0168 8278 02 00297 0 PMID 12445422 CS1 maint multiple names authors list link Welzel T McGlynn K Hsing A O Brien T Pfeiffer R 2006 Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas Klatskin tumors on the incidence of intra and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States J Natl Cancer Inst 98 12 873 5 PMID 16788161 CS1 maint multiple names authors list link aehlngkhxmulxun aekikhkhxmmxns miphaphaelasuxekiywkb maerngthxnadisunywicyphyathiibimtbaelamaerngthxnadi khxng mhawithyalykhxnaekn American Cancer Society Detailed Guide to Bile Duct Cancer khxmulekiywkbmaerngthxnadinxktbsahrbphupwy cak National Cancer Institute The Cholangiocarcinoma Foundation aehlngkhxmulsahrbphupwymaerngthxnadi yatimitr phuduael The Alan Morement Memorial Fund mulnithikhxngorkhmaerngthxnadiinxngkvs Macmillan Cancerbackup page on Cholangiocarcinomaekhathungcak https th wikipedia org w index php title maerngthxnadi amp oldid 8982841, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม