fbpx
วิกิพีเดีย

โรคหัด

กันยายน 23, 2021

โรคหัด (อังกฤษ: measles) เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งที่ติดต่อกันได้ง่ายมาก เกิดจากเชื้อไวรัสหัด ในระยะแรกผู้ป่วยจะมีไข้ ซึ่งมักเป็นไข้สูง (>40 องศาเซลเซียส) ไอ น้ำมูกไหลจากเยื่อจมูกอักเสบ และตาแดงจากเยื่อตาอักเสบ ในวันที่ 2-3 จะเริ่มมีจุดสีขาวขึ้นในปาก เรียกว่าจุดของคอปลิก จากนั้นในวันที่ 3-5 จะเริ่มมีผื่นเป็นผื่นแดงแบน เริ่มขึ้นที่ใบหน้า จากนั้นจึงลามไปทั่วตัว อาการมักเริ่มเป็น 10-12 หลังจากรับเชื้อ และมักเป็นอยู่ 7-10 วันสามารถพบภาวะแทรกซ้อนได้ราว 30% ซึ่งภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้แก่ ท้องร่วง ตาบอด สมองอักเสบ ปอดอักเสบ และอื่น ๆ โรคนี้เป็นคนละโรคกับโรคหัดเยอรมันและหัดกุหลาบ

โรคหัด
ชื่ออื่นMeasles, morbilli, rubeola, red measles, English measles
ผื่นของผู้ป่วยโรคหัดในวันที่สี่หลังเริ่มแสดงอาการ
สาขาวิชาโรคติดเชื้อ
อาการไข้ ไอ มีน้ำมูก ตาแดง มีผื่น
ภาวะแทรกซ้อนปอดบวม, ชัก, สมองอักเสบ, สมองอักเสบทั่วแบบกึ่งเฉียบพลัน
การตั้งต้น10–12 วันหลังได้รับเชื้อ
ระยะดำเนินโรค7–10 วัน
สาเหตุไวรัสโรคหัด
การป้องกันวัคซีนโรคหัด
การรักษารักษาตามอาการ
ความชุกปีละ 20 ล้านคน
การเสียชีวิต73,400 (ค.ศ. 2015)

โรคหัดติดต่อทางอากาศ เชื้อหัดจะออกมาพร้อมกับการไอและการจามของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังอาจติดต่อผ่านการสัมผัสน้ำลายหรือน้ำมูกของผู้ป่วยได้ด้วย หากมีผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและอยู่ในที่เดียวกันกับผู้ติดเชื้อ จะเกิดการติดเชื้อถึงเก้าในสิบ ผู้ติดเชื้อจะสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้ตั้งแต่ 4 วันก่อนมีอาการ ไปจนถึง 4 วัน หลังเริ่มมีผื่น. ส่วนใหญ่เมื่อเป็นแล้วจะไม่เป็นอีก การตรวจหาเชื้อไวรัสในผู้ป่วยรายที่สงสัย จะมีประโยชน์ในการควบคุมโรค

วัคซีนโรคหัดสามารถป้องกันการติดเชื้อได้เป็นอย่างดี ผลจากการใช้วัคซีนนี้ทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหัดลดลงถึง 75% ในช่วง ค.ศ. 2000-2013 ซึ่งเด็กทั่วโลกถึง 85% ได้รับวัคซีนนี้ ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาแบบจำเพาะ มีแต่เพียงการใช้การรักษาบรรเทาอาการเท่านั้น เช่น การให้สารน้ำชดเชยทางปาก กินอาหารที่มีประโยชน์ และใช้ยาลดไข้ อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก็ต่อเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน เช่น เป็นปอดอักเสบ ในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนาที่ผู้ป่วยอาจขาดสารอาหาร การให้วิตามินเอก็เป็นที่แนะนำ

ในแต่ละปีจะมีผู้ป่วยโรคหัดประมาณ 20 ล้านคน ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่กำลังพัฒนาของทวีปแอฟริกาและทวีปเอเชีย โรคนี้เป็นโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่เป็นสาเหตุการเสียชีวิตจำนวนมากที่สุดในโลก เมื่อ ค.ศ. 1980 มีคนเสียชีวิตจากโรคหัดถึง 2.6 ล้านคน และลดเหลือ 545,000 คนใน ค.ศ. 1990 และ 73,000 ใน ค.ศ. 2014 ผู้ป่วยที่เสียชีวิตส่วนใหญ่อายุน้อยกว่า 5 ปี อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 0.2% แต่อาจสูงได้ถึง 10% ในผู้ที่ขาดสารอาหาร ปัจจุบันยังเชื่อว่าโรคนี้ไม่ติดไปยังสัตว์อื่น ในประเทศสหรัฐอเมริกาก่อนมีการใช้วัคซีนจะมีผู้ป่วยโรคหัดประมาณปีละ 3-4 ล้านคน ซึ่งหลังจากมีการใช้วัคซีนอย่างกว้างขวาง โรคหัดก็ถูกกำจัดหมดไปจากอเมริกาเมื่อ ค.ศ. 2016

สาเหตุ

เกิดจากเชื้อไวรัสมีเซิล (Measles virus) ซึ่งจะพบมากในน้ำลายของผู้ป่วยติดต่อโดยการไอ จาม หายใจรดกัน หรือการสัมผัสสิ่งของเครื่องใช้ร่วมกัน ระยะฟักตัว 9-11 วัน

อาการ

มีอาการตัวร้อนขึ้นทันทีทันใด ในระยะแรกมีอาการคล้ายไข้หวัด แต่ผิดกันตรงที่จะมีไข้สูงตลอดเวลา กินยาลดไข้ ไข้ก็ไม่ลด เด็กจะซึม กระสับกระส่าย ร้องกวน เบื่ออาหาร มีน้ำมูกใส ๆ ไอแห้ง ๆ น้ำตาไหล ไม่สู้แสง หนังตาบวม จะมีอาการถ่ายเหลวบ่อยครั้งเหมือนท้องเดินในระยะก่อนที่จะมีผื่น หรืออาจชักจากไข้สูงผื่นของหัดจะขึ้นจากตีนผม ซอกคอก่อน แล้วลามไปตามใบหน้าลำตัวและแขนขา ลักษณะเฉพาะของหัดคือจะมีผื่นขึ้นหลังมีไข้ 3-4 วัน มักจะขึ้นในวันที่ 4 ของไข้ เป็นผื่นเท่าหัวเข็มหมุดที่ตีนผมก่อนและซอกคอ ผื่นนี้จะจางหายได้เมื่อดึงรั้งผิวหนังให้ตึง เป็นแผ่นกว้าง รูปร่างไม่แน่นอน อาจมีผื่นคันเล็กน้อย ผื่นจะไม่จางหายไปในทันที จะจางหายไปใน 4-7 วัน และจะเหลือให้เห็นเป็นรอยสีน้ำตาล บางราย

สิ่งตรวจพบ

ไข้ 38.5-40.5 องศาเซลเซียส หรือบางรายอาจสูงกว่านั้นก็เป็นได้ หน้าแดง ตาแดง หน้าตาบวมคู่ เปลือกตาแดง บางรายมีอาการปวดตาเมื่อกลอกตาสุด ระยะ 2 วันหลังมีไข้ พบจุดสีขาว ๆ เหลือง หรือ แดงขนาดเล็ก ๆ คล้ายเม็ดงาที่กระพุ้งแก้มด้านในบริเวณใกล้ฟันกรามล่าง หรือ ฟันกรามด้านบนสองซี่สุดท้าย เรียกว่าจุดค็อปลิก (Koplik's spot) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะตัวของหัดและจะหายไป หลังไข้ขึ้น 2-4 วันจะพบผื่นที่หน้า หลังหู ซอกคอ ลำตัว โดยเริ่มขื้นจากด้านบนก่อน ต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านซ้ายและขวาบวมขื้น ปอดจะมีเสียงปกติ ยกเว้นถ้ามีโรคปอดอักเสบแทรก เมื่อใช้เครื่องฟังจะได้ยินเสียงกรอบแกรบ (crepitation)

พยากรณ์โรค

ผู้ป่วยโรคหัดส่วนใหญ่จะไม่เสียชีวิตจากโรคนี้ แต่บางรายก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โดย 1 ใน 4 จะมีอาการมากถึงขั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 1-2 ใน 1,000 จะเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้มักพบในผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีและผู้ป่วยอายุมากกว่า 20 ปี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือปอดอักเสบ โดยพบเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคหัดถึง 56-86%

การรักษา

  1. ปฏิบัติตัวเหมือนไข้หวัด คือ พักผ่อนมาก ๆ ไม่อาบน้ำเย็น ใช้ผ้าชุบตัวเมื่อมีไข้สูง ดื่มน้ำและน้ำหวานหรือน้ำผลไม้ให้มาก ๆ
  2. ให้ยารักษาตามอาการ เช่นยาลดไข้ Paracetamol ผู้ใหญ่ ครั้งละ 1-2 เม็ด (500 มิลลิกรัม) เด็กให้ชนิดน้ำเชื่อม (120 มิลลิกรัมต่อช้อนชา ) เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ให้ครั้ง ครึ่งช้อนชา อายุ 1-4 ปี ให้ 1 ช้อนชา
  3. ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ ตั้งแต่ระยะแรกเพราะไม่มีความจำเป็น
  4. ถ้ามีอาการไอมีเสลดข้นหรือเขียว ไอ ปอดมีเสียงกรอบแกรบ (crepitation) หรือเสียงวีด ให้ยา Amoxycillin ผู้ใหญ่ ให้ครั้งละ 250-500 มิลลิกรัม ทุก 8 ชั่วโมง วันละ 3-4 ครั้ง หลังอาหาร และก่อนนอน เด็กให้วันละ 30-50 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หรือแบ่งให้ตามน้ำหนักตัว หรือให้ Erythromycin ผู้ใหญ่ให้ครั้งละ 250-500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง เด็ก ให้วันละ 30-50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม แบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมง

ข้อแนะนำ

  1. ควรแยกผู้ป่วย ไม่คลุกคลีกับผู้ป่วย
  2. โรคนี้ส่วนใหญ่จะหายได้เอง พบภาวะแทรกซ้อนเป็นส่วนน้อย
  3. ไม่มีของแสลง กินอาหารที่มีประโยชน์ บำรุง ได้ตามปกติ

การป้องกัน

โรคนี้สามารถป้องกันได้โดยรับการฉีดวัคซีน เมื่ออายุ 9-12 เดือน ฉีดเพียงครั้งเดียวสามารถป้องกันได้ตลอดไป วัคซีนมีทั้งชนิดเดี่ยว และรวมกับหัดเยอรมันและคางทูม (MMR) ขอรับการฉีดได้ที่สถานีอนามัยใกล้บ้าน หรือโรงพยาบาลทั่วไป

อ้างอิง

  • ตำราการตรวจรักษาโรคทั่วไป : นายแพทย์สุรเกียรติ อาชานุภาพ
  1. Milner, Danny A. (2015). (ภาษาอังกฤษ). Elsevier Health Sciences. p. 24. ISBN 9780323400374. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2017-09-08. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  2. Stanley, Jacqueline (2002). (ภาษาอังกฤษ). Cengage Learning. p. 323. ISBN 076681064X. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2017-09-08. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  3. ↑ Caserta, MT, บ.ก. (September 2013). . Merck Manual Professional. Merck Sharp & Dohme Corp. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 23 March 2014. สืบค้นเมื่อ 23 March 2014. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  4. ↑ . cdc.gov. November 3, 2014. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2 February 2015. สืบค้นเมื่อ 5 February 2015. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  5. "Pinkbook Measles". www.cdc.gov (ภาษาอังกฤษ). 24 July 2015. สืบค้นเมื่อ 25 November 2017.
  6. ↑ . who.int. November 2014. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 3 February 2015. สืบค้นเมื่อ 4 February 2015. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  7. ↑ . Elsevier Health Sciences. 2014. p. 153. ISBN 9780323319560. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2017-09-08. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  8. ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMID 27733281.
  9. . Dept of Health, Saskatchewan. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 February 2015. สืบค้นเมื่อ 10 February 2015. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  10. ↑ Atkinson, William (2011). (12 ed.). Public Health Foundation. pp. 301–323. ISBN 9780983263135. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 7 February 2015. สืบค้นเมื่อ 5 February 2015. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  11. Marx, John A. (2010). (7th ed.). Philadelphia: Mosby/Elsevier. p. 1541. ISBN 9780323054720. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 2017-09-08. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  12. Kabra, SK; Lodhra, R (14 August 2013). "Antibiotics for preventing complications in children with measles". Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD001477. doi:10.1002/14651858.CD001477.pub4. PMID 23943263.
  13. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385: 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  14. . PAHO. 29 September 2016. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 30 September 2016. สืบค้นเมื่อ 30 September 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  15. "Measles Complications". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 25 February 2019. สืบค้นเมื่อ 14 May 2019.
  16. Di Pietrantonj, C; Rivetti, A; Marchione, P; Debalini, MG; Demicheli, V (April 2020). "Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD004407. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub4. PMC 7169657. PMID 32309885.

แหล่งข้อมูลอื่น

การจำแนกโรค
V · T · D
ทรัพยากรภายนอก
  • MedlinePlus: 001569
  • eMedicine: derm/259 emerg/389 ped/1388
  • Patient UK: โรคหัด
  บทความเกี่ยวกับแพทยศาสตร์นี้ยังเป็นโครง คุณสามารถช่วยวิกิพีเดียได้โดยเพิ่มข้อมูล ดูเพิ่มที่ สถานีย่อย:แพทยศาสตร์

กันยายน 23, 2021
โรคห, งกฤษ, measles, เป, นโรคต, ดเช, อชน, ดหน, งท, ดต, อก, นได, ายมาก, เก, ดจากเช, อไวร, สห, ในระยะแรกผ, วยจะม, ไข, งม, กเป, นไข, องศาเซลเซ, ยส, ไอ, ำม, กไหลจากเย, อจม, กอ, กเสบ, และตาแดงจากเย, อตาอ, กเสบ, ในว, นท, จะเร, มม, ดส, ขาวข, นในปาก, เร, ยกว, าจ, ดของ. orkhhd xngkvs measles epnorkhtidechuxchnidhnungthitidtxknidngaymak ekidcakechuxiwrshd 3 9 inrayaaerkphupwycamiikh sungmkepnikhsung gt 40 xngsaeslesiys ix namukihlcakeyuxcmukxkesb aelataaedngcakeyuxtaxkesb 3 4 inwnthi 2 3 caerimmicudsikhawkhuninpak eriykwacudkhxngkhxplik 4 caknninwnthi 3 5 caerimmiphunepnphunaedngaebn erimkhunthiibhna caknncunglamipthwtw 4 xakarmkerimepn 10 12 hlngcakrbechux aelamkepnxyu 7 10 wn 6 7 samarthphbphawaaethrksxnidraw 30 sungphawaaethrksxnehlaniidaek thxngrwng tabxd smxngxkesb pxdxkesb aelaxun 6 10 orkhniepnkhnlaorkhkborkhhdeyxrmnaelahdkuhlab 11 orkhhdchuxxunMeasles morbilli rubeola red measles English measles 1 2 phunkhxngphupwyorkhhdinwnthisihlngerimaesdngxakarsakhawichaorkhtidechuxxakarikh ix minamuk taaedng miphun 3 4 phawaaethrksxnpxdbwm chk smxngxkesb smxngxkesbthwaebbkungechiybphln 5 kartngtn10 12 wnhlngidrbechux 6 7 rayadaeninorkh7 10 wn 6 7 saehtuiwrsorkhhd 3 karpxngknwkhsinorkhhd 6 karrksarksatamxakar 6 khwamchukpila 20 lankhn 3 karesiychiwit73 400 kh s 2015 8 orkhhdtidtxthangxakas echuxhdcaxxkmaphrxmkbkarixaelakarcamkhxngphupwy 6 nxkcakniyngxactidtxphankarsmphsnalayhruxnamukkhxngphupwyiddwy 6 hakmiphuthiimmiphumikhumknaelaxyuinthiediywknkbphutidechux caekidkartidechuxthungekainsib 10 phutidechuxcasamarthaephrechuxihkhnxunidtngaet 4 wnkxnmixakar ipcnthung 4 wn hlngerimmiphun 10 swnihyemuxepnaelwcaimepnxik 6 kartrwchaechuxiwrsinphupwyraythisngsy camipraoychninkarkhwbkhumorkh 10 wkhsinorkhhdsamarthpxngknkartidechuxidepnxyangdi 6 phlcakkarichwkhsinnithaihcanwnphuesiychiwitcakorkhhdldlngthung 75 inchwng kh s 2000 2013 sungedkthwolkthung 85 idrbwkhsinni 6 pccubnyngimmikarrksaaebbcaephaa miaetephiyngkarichkarrksabrrethaxakarethann 6 echn karihsarnachdechythangpak kinxaharthimipraoychn aelaichyaldikh 6 7 xactxngichyaptichiwnaktxemuxmikartidechuxaebkhthieriyaethrksxn echn epnpxdxkesb 6 inklumpraethskalngphthnathiphupwyxackhadsarxahar karihwitaminexkepnthiaenana 6 inaetlapicamiphupwyorkhhdpraman 20 lankhn 3 swnihyxyuinphunthikalngphthnakhxngthwipaexfrikaaelathwipexechiy 6 orkhniepnorkhthipxngkniddwywkhsinthiepnsaehtukaresiychiwitcanwnmakthisudinolk 12 emux kh s 1980 mikhnesiychiwitcakorkhhdthung 2 6 lankhn 6 aelaldehlux 545 000 khnin kh s 1990 aela 73 000 in kh s 2014 8 13 phupwythiesiychiwitswnihyxayunxykwa 5 pi 6 xtrakaresiychiwitodyrwmxyuthi 0 2 10 aetxacsungidthung 10 inphuthikhadsarxahar 6 pccubnyngechuxwaorkhniimtidipyngstwxun 6 inpraethsshrthxemrikakxnmikarichwkhsincamiphupwyorkhhdpramanpila 3 4 lankhn 10 sunghlngcakmikarichwkhsinxyangkwangkhwang orkhhdkthukkacdhmdipcakxemrikaemux kh s 2016 14 enuxha 1 saehtu 2 xakar 3 singtrwcphb 4 phyakrnorkh 5 karrksa 6 khxaenana 7 karpxngkn 8 xangxing 9 aehlngkhxmulxunsaehtu aekikhekidcakechuxiwrsmiesil Measles virus sungcaphbmakinnalaykhxngphupwytidtxodykarix cam hayicrdkn hruxkarsmphssingkhxngekhruxngichrwmkn rayafktw 9 11 wnxakar aekikhmixakartwrxnkhunthnthithnid inrayaaerkmixakarkhlayikhhwd aetphidkntrngthicamiikhsungtlxdewla kinyaldikh ikhkimld edkcasum krasbkrasay rxngkwn ebuxxahar minamukis ixaehng nataihl imsuaesng hnngtabwm camixakarthayehlwbxykhrngehmuxnthxngedininrayakxnthicamiphun hruxxacchkcakikhsungphunkhxnghdcakhuncaktinphm sxkkhxkxn aelwlamiptamibhnalatwaelaaekhnkha lksnaechphaakhxnghdkhuxcamiphunkhunhlngmiikh 3 4 wn mkcakhuninwnthi 4 khxngikh epnphunethahwekhmhmudthitinphmkxnaelasxkkhx phunnicacanghayidemuxdungrngphiwhnngihtung epnaephnkwang ruprangimaennxn xacmiphunkhnelknxy phuncaimcanghayipinthnthi cacanghayipin 4 7 wn aelacaehluxihehnepnrxysinatal bangraysingtrwcphb aekikhikh 38 5 40 5 xngsaeslesiys hruxbangrayxacsungkwannkepnid hnaaedng taaedng hnatabwmkhu epluxktaaedng bangraymixakarpwdtaemuxklxktasud raya 2 wnhlngmiikh phbcudsikhaw ehluxng hrux aedngkhnadelk khlayemdngathikraphungaekmdaninbriewniklfnkramlang hrux fnkramdanbnsxngsisudthay eriykwacudkhxplik Koplik s spot sungepnlksnaechphaatwkhxnghdaelacahayip hlngikhkhun 2 4 wncaphbphunthihna hlnghu sxkkhx latw odyerimkhuncakdanbnkxn txmnaehluxngthikhxdansayaelakhwabwmkhun pxdcamiesiyngpkti ykewnthamiorkhpxdxkesbaethrk emuxichekhruxngfngcaidyinesiyngkrxbaekrb crepitation phyakrnorkh aekikhphupwyorkhhdswnihycaimesiychiwitcakorkhni aetbangraykxacekidphawaaethrksxnid ody 1 in 4 camixakarmakthungkhntxngekharbkarrksainorngphyabal aela 1 2 in 1 000 caesiychiwit phawaaethrksxnechnnimkphbinphupwyedkxayunxykwa 5 piaelaphupwyxayumakkwa 20 pi 15 phawaaethrksxnthiepnxntraythungaekchiwitthiphbbxythisudkhuxpxdxkesb odyphbepnsaehtukaresiychiwitkhxngphupwythiesiychiwitcakorkhhdthung 56 86 16 karrksa aekikhbthkhwamnithnghmdhruxbangswn mienuxha rupaebb hruxlksnakarnaesnxthiimehmaasmsahrbsaranukrm oprdxphipraypyhadngklawinhnaxphipray hakbthkhwamniekhaknidkbokhrngkarphinxng oprdthakaraecngyayaethnptibtitwehmuxnikhhwd khux phkphxnmak imxabnaeyn ichphachubtwemuxmiikhsung dumnaaelanahwanhruxnaphlimihmak ihyarksatamxakar echnyaldikh Paracetamol phuihy khrngla 1 2 emd 500 millikrm edkihchnidnaechuxm 120 millikrmtxchxncha edkxayutakwa 1 pi ihkhrng khrungchxncha xayu 1 4 pi ih 1 chxncha hamichyaptichiwna tngaetrayaaerkephraaimmikhwamcaepn thamixakarixmiesldkhnhruxekhiyw ix pxdmiesiyngkrxbaekrb crepitation hruxesiyngwid ihya Amoxycillin phuihy ihkhrngla 250 500 millikrm thuk 8 chwomng wnla 3 4 khrng hlngxahar aelakxnnxn edkihwnla 30 50 millikrm txnahnktw 1 kiolkrm hruxaebngihtamnahnktw hruxih Erythromycin phuihyihkhrngla 250 500 millikrm wnla 4 khrng edk ihwnla 30 50 millikrmtxnahnktw 1 kiolkrm aebngihthuk 6 chwomngkhxaenana aekikhbthkhwamnithnghmdhruxbangswn mienuxha rupaebb hruxlksnakarnaesnxthiimehmaasmsahrbsaranukrm oprdxphipraypyhadngklawinhnaxphipray hakbthkhwamniekhaknidkbokhrngkarphinxng oprdthakaraecngyayaethnkhwraeykphupwy imkhlukkhlikbphupwy orkhniswnihycahayidexng phbphawaaethrksxnepnswnnxy immikhxngaeslng kinxaharthimipraoychn barung idtampktikarpxngkn aekikhorkhnisamarthpxngknidodyrbkarchidwkhsin emuxxayu 9 12 eduxn chidephiyngkhrngediywsamarthpxngknidtlxdip wkhsinmithngchnidediyw aelarwmkbhdeyxrmnaelakhangthum MMR khxrbkarchididthisthanixnamyiklban hruxorngphyabalthwipxangxing aekikhtarakartrwcrksaorkhthwip nayaephthysurekiyrti xachanuphaph Milner Danny A 2015 Diagnostic Pathology Infectious Diseases E Book phasaxngkvs Elsevier Health Sciences p 24 ISBN 9780323400374 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2017 09 08 Unknown parameter deadurl ignored help Stanley Jacqueline 2002 Essentials of Immunology amp Serology phasaxngkvs Cengage Learning p 323 ISBN 076681064X khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2017 09 08 Unknown parameter deadurl ignored help 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 Caserta MT b k September 2013 Measles Merck Manual Professional Merck Sharp amp Dohme Corp khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 23 March 2014 subkhnemux 23 March 2014 Unknown parameter deadurl ignored help 4 0 4 1 4 2 4 3 Measles Rubeola Signs and Symptoms cdc gov November 3 2014 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2 February 2015 subkhnemux 5 February 2015 Unknown parameter deadurl ignored help Pinkbook Measles www cdc gov phasaxngkvs 24 July 2015 subkhnemux 25 November 2017 6 00 6 01 6 02 6 03 6 04 6 05 6 06 6 07 6 08 6 09 6 10 6 11 6 12 6 13 6 14 6 15 6 16 6 17 6 18 6 19 Measles Fact sheet N 286 who int November 2014 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 3 February 2015 subkhnemux 4 February 2015 Unknown parameter deadurl ignored help 7 0 7 1 7 2 7 3 Conn s Current Therapy 2015 Expert Consult Online Elsevier Health Sciences 2014 p 153 ISBN 9780323319560 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2017 09 08 Unknown parameter deadurl ignored help 8 0 8 1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators 8 October 2016 Global regional and national life expectancy all cause mortality and cause specific mortality for 249 causes of death 1980 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1459 1544 doi 10 1016 S0140 6736 16 31012 1 PMID 27733281 Measles Red Measles Rubeola Dept of Health Saskatchewan khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 February 2015 subkhnemux 10 February 2015 Unknown parameter deadurl ignored help 10 0 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 Atkinson William 2011 Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases 12 ed Public Health Foundation pp 301 323 ISBN 9780983263135 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 7 February 2015 subkhnemux 5 February 2015 Unknown parameter deadurl ignored help Marx John A 2010 Rosen s emergency medicine concepts and clinical practice 7th ed Philadelphia Mosby Elsevier p 1541 ISBN 9780323054720 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 2017 09 08 Unknown parameter deadurl ignored help Kabra SK Lodhra R 14 August 2013 Antibiotics for preventing complications in children with measles Cochrane Database of Systematic Reviews 8 CD001477 doi 10 1002 14651858 CD001477 pub4 PMID 23943263 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators 17 December 2014 Global regional and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 385 117 171 doi 10 1016 S0140 6736 14 61682 2 PMC 4340604 PMID 25530442 Region of the Americas is declared free of measles PAHO 29 September 2016 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 30 September 2016 subkhnemux 30 September 2016 Unknown parameter deadurl ignored help Measles Complications Centers for Disease Control and Prevention CDC 25 February 2019 subkhnemux 14 May 2019 Di Pietrantonj C Rivetti A Marchione P Debalini MG Demicheli V April 2020 Vaccines for measles mumps rubella and varicella in children Cochrane Database of Systematic Reviews 4 CD004407 doi 10 1002 14651858 CD004407 pub4 PMC 7169657 PMID 32309885 aehlngkhxmulxun aekikhkarcaaenkorkhV T DICD 10 B05ICD 9 CM 055MeSH D008457DiseasesDB 7890thrphyakrphaynxkMedlinePlus 001569eMedicine derm 259 emerg 389 ped 1388Patient UK orkhhd bthkhwamekiywkbaephthysastrniyngepnokhrng khunsamarthchwywikiphiediyidodyephimkhxmul duephimthi sthaniyxy aephthysastrekhathungcak https th wikipedia org w index php title orkhhd amp oldid 9045723, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม