เมทาโดน (อังกฤษ: Methadone) เป็นยาสังเคราะห์จำพวกโอปิออยด์ มีฤทธิ์เป็นยาบรรเทาปวด ถูกสังเคราะห์ขึ้นในปี ค.ศ. 1937 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน ชื่อ Max Bockmühl และ Gustav Ehrhart ที่ IG Farben (Hoechst-Am-Main) ซึ่งกำลังวิจัยหายาบรรเทาปวดที่มีความเหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดและมีผลข้างเคียงที่ทำให้ติดน้อย เมทาโดนจัดเป็นยาประเภท Schedule II ภายใต้ อนุสัญญาว่าด้วยยาเสพติด (Single Convention on Narcotic Drugs) [1].
คำเตือนในการใช้ยา Methadone
- แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยานี้ หากมีประวัติแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยาชนิดนี้ รวมถึงการแพ้ยาชนิดอื่น อาหาร หรือสารใด ๆ
- แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทุกชนิดที่กำลังใช้อยู่ ทั้งยาที่แพทย์สั่ง ยาที่ซื้อใช้ด้วยตนเอง วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพรต่าง ๆ เพราะมียาหลายชนิดที่อาจทำปฏิกิริยากับยานี้ โดยเฉพาะยากระตุ้นประสาท ยารักษาโรคซึมเศร้า ยารักษาโรคทางจิตเวช ยารักษาโรคพาร์กินสัน ยารักษาโรคไมเกรน ยารักษาการติดเชื้อรุนแรง ยาป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน ยาเสพติด ยาแก้ปวดโอปิออยด์ และยาแก้ไอที่แพทย์สั่ง
- แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยานี้ หากเป็นโรคหัวใจ โรคความผิดปกติเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นกลุ่มอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (Long QT Syndrome) หรือมีคนในครอบครัวเป็นภาวะนี้ มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ โรคปอด ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ มีเนื้องอกในสมอง ชัก เป็นโรคทางจิตเวช โรคตับ โรคไต ติดสุราหรือยาเสพติด มีปัญหาในการปัสสาวะ มีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี ตับอ่อน ต่อมไทรอยด์ หรือกำลังใช้ยาระงับประสาท เช่น ยาไดอะซีแพม เป็นต้น
- ห้ามใช้ยา Methadone หากเป็นโรคหืดรุนแรง มีปัญหาในการหายใจ มีการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือลำไส้
- ควรใช้ยา Methadone ตามที่แพทยย์สั่งด้วยความระมัดระวัง เพราะการใช้ยาในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดการเสพติดยา และหากใช้ยาเกินปริมาณที่กำหนดอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต
- การใช้ยานี้พร้อมกับการดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ทำให้ง่วงซึม หรือยาที่ส่งผลให้การหายใจช้าลง อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- การใช้ยา Methadone อาจทำให้การเต้นของหัวใจผิดปกติและอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ หากผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะพร้อมกับเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะรุนแรง ใจสั่น หรือหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ ให้ไปพบแพทย์ทันที
- หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้งานเครื่องจักรที่ต้องใช้ความระมัดระวัง เพราะยานี้อาจมีผลข้างเคียงทำให้มีความบกพร่องทางความคิดและการเคลื่อนไหวร่างกาย หรือทำให้มีอาการเวียนศีรษะและง่วงซึม ซึ่งเสี่ยงทำให้เกิดอุบัติเหตุ
- หลีกเลี่ยงการรับประทานเกรปฟรุตและน้ำเกรปฟรุต เพราะอาจทำปฏิกิริยากับยานี้และก่อให้เกิดผลข้างเคียง
- การใช้ยานี้ในระหว่างที่ตั้งครรภ์อาจทำให้เด็กมีอาการถอนยาเมื่อแรกเกิดและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- ผู้ที่กำลังให้นมบุตรห้ามใช้ยานี้ เพราะยาอาจซึมผ่านน้ำนมมารดาและส่งผลให้เด็กมีอาการง่วงซึม มีปัญหาในการหายใจ หรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ปริมาณการใช้ยา Methadone
ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของผู้ป่วยและดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา โดยมีตัวอย่างการใช้ยา ดังนี้
ระงับอาการปวด
ผู้ใหญ่ รับประทานยาปริมาณเริ่มต้น 2.5-10 มิลลิกรัม ทุก 6-8 ชั่วโมง เมื่อมีอาการ
เด็ก รับประทานยาปริมาณ 0.7 มิลลิกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน ทุก 4-6 ชั่วโมง เมื่อมีอาการ ปริมาณยาสูงสุดไม่เกิน 10 มิลลิกรัม/วัน และปรับปริมาณการใช้ยาตามการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
รักษากลุ่มอาการขาดยาในทารก
เด็ก รับประทานยาปริมาณ 100 ไมโครกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และเพิ่มปริมาณอีก 50 ไมโครกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุก 6 ชั่วโมง จนกว่าอาการจะดีขึ้น หากใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน ควรแบ่งรับประทานยาวันละ 2 ครั้ง
รักษาอาการไอเรื้อรังจากมะเร็งปอด
ผู้ใหญ่ รับประทานยา 1-2 มิลลิกรัม ทุก 4-6 ชั่วโมง หรือทุก 12 ชั่วโมง ในกรณีที่ใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน
รักษาการเสพติดสารโอปิออยด์
ผู้ใหญ่ รับประทานยาปริมาณเริ่มต้น 20-30 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง อาจเพิ่มปริมาณยาอีก 5-10 มิลลิกรัม หากอาการถอนยาไม่หายไปหรือกลับมามีอาการ ในวันแรกที่ใช้ยาไม่ควรใช้ยาเกิน 40 มิลลิกรัม
จากนั้นคงปริมาณการใช้ยาที่ 40 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง หรือแบ่งรับประทานหลายครั้ง เป็นระยะเวลา 2 หรือ 3 วัน แล้วอาจค่อย ๆ ลดปริมาณยาทุก 1 หรือ 2 วัน โดยแพทย์จะปรับปริมาณยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อป้องกันอาการถอนยาและอยู่ในระดับที่ผู้ป่วยทนต่อยาได้
เด็ก ปริมาณการใช้ยาขึ้นอยู่กับความทนต่อยาของผู้ป่วยแต่ละราย และควรค่อย ๆ ลดปริมาณยาหลังจากใช้ยาในปริมาณสำหรับควบคุมอาการได้แล้ว
โดยควรลดปริมาณลงน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงเวลา 10-14 วัน ที่มีการลดปริมาณยา
การใช้ยา Methadone
- ใช้ยาตามฉลากและตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ใช้ยานี้ในปริมาณมากกว่า น้อยกว่า หรือติดต่อกันนานกว่าที่แพทย์แนะนำ หากมีข้อสงสัยควรสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาเสมอ
- ก่อนรับประทานยาชนิดสารละลายให้เขย่าขวดก่อนใช้ทุกครั้ง และควรวัดปริมาณยาด้วยช้อนหรือถ้วยตวงสำหรับยาโดยเฉพาะ
- การใช้ยา Methadone ชนิดละลายในน้ำ ให้ละลายยาในน้ำสะอาดอย่างน้อย 4 ออนซ์ หรือประมาณ 120 มิลลิลิตร โดยปล่อยให้ยากระจายตัวในน้ำ ทั้งนี้ ยาจะไม่ละลายทั้งหมดแต่ให้ดื่มได้ทันที เมื่อดื่มหมดแล้วจึงเติมน้ำในแก้วเล็กน้อย ค่อย ๆ คนให้ยาที่เหลือละลายแล้วดื่มอีกครั้ง
- ห้ามนำยา Methadone ชนิดเม็ดหรือชนิดน้ำมาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ เพราะการใช้ยาผิดวิธีอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้
- กรณีที่ใช้ยา Methadone เป็นส่วนหนึ่งของแผนการบำบัดการติดยาเสพติดหรือการขจัดสารพิษ แพทย์อาจแนะนำให้สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหรือผู้ดูแลเป็นผู้ให้ยา
- ห้ามหยุดใช้ยานี้อย่างกะทันหัน ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- หากลืมใช้ยานี้ในกรณีที่ใช้เพื่อระงับอาการปวด ให้ใช้ยาทันทีที่นึกขึ้นได้และใช้ยามื้อถัดไปในอีก 8-12 ชั่วโมง ส่วนในกรณีที่ใช้ยาเพื่อรักษาการติดยาเสพติด หากลืมใช้ยาให้ใช้ยาในวันถัดไปตามเวลาปกติ แต่หากลืมใช้ยานานกว่า 3 วัน ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อปรับปริมาณยา และห้ามเพิ่มปริมาณยาเป็น 2 เท่า
- หากสงสัยว่าตนใช้ยาเกินกว่าปริมาณที่กำหนด ซึ่งอาจสังเกตจากอาการง่วงซึมอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อไม่มีแรง หายใจช้าหรือหัวใจเต้นช้าผิดปกติ ผิวเย็นและชื้น หรือเป็นลม ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
- เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง ให้ห่างจากความร้อนและความชื้น และพ้นจากสายตาผู้อื่น
- ปรึกษาเภสัชกรถึงวิธีกำจัดยาที่ไม่ได้ใช้แล้วอย่างเหมาะสม
ผลข้างเคียงจากการใช้ยา Methadone
การใช้ Methadone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ง่วงซึม เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มีเหงื่อออกมาก เป็นต้น หากอาการดังกล่าวรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์
หากพบผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยา Methadone ดังต่อไปนี้ ควรหยุดใช้ยาและไปพบแพทย์ทันที
- อาการแพ้ยา เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก หน้าบวม ริมฝีปากบวม ลิ้นบวม และคอบวม
- อ่อนเพลีย หายใจไม่อิ่ม
- ท้องผูกรุนแรง
- เวียนศีรษะ คล้ายจะหมดสติ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจมีอาการ เช่น ปวดศีรษะพร้อมกับเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะอย่างรุนแรง ใจสั่น หรือหัวใจเต้นเร็ว
- ระดับคอร์ติซอลในร่างกายต่ำ อาจทำให้มีอาการ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย เป็นต้น
- กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin Syndrome) อาจทำให้เกิดอาการ เช่น กระสับกระส่าย หลอน มีไข้ เหงื่อออก หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย จังหวะหัวใจเต้นเร็ว เมื่อยกล้ามเนื้อ เสียการทรงตัว มีอาการกระตุก เป็นต้น
- ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรง ขาดสารอาหาร หรือร่างกายอ่อนแรง เสี่ยงมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจจากการใช้ยานี้
- การใช้ยาโอปิออยด์ติดต่อกันเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงให้เกิดภาวะมีบุตรยากทั้งในเพศชายและเพศหญิง
นอกจากนี้ หากผู้ป่วยพบอาการผิดปกติใด ๆ เพิ่มเติม ควรแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยเช่นกัน
แหล่งข้อมูลอื่น - National Alliance of Methadone Advocates (NAMA) website
- DEA methadone page
- Methadone Anonymous
เมทาโดน, งกฤษ, methadone, เป, นยาส, งเคราะห, จำพวกโอป, ออยด, ฤทธ, เป, นยาบรรเทาปวด, กส, งเคราะห, นในป, 1937, โดยน, กว, ทยาศาสตร, ชาวเยอรม, bockmühl, และ, gustav, ehrhart, farben, hoechst, main, งกำล, งว, ยหายาบรรเทาปวดท, ความเหมาะสมในระหว, างการผ, าต, ดและม, ผ. emthaodn xngkvs Methadone epnyasngekhraahcaphwkoxpixxyd mivththiepnyabrrethapwd thuksngekhraahkhuninpi kh s 1937 odynkwithyasastrchaweyxrmn chux Max Bockmuhl aela Gustav Ehrhart thi IG Farben Hoechst Am Main sungkalngwicyhayabrrethapwdthimikhwamehmaasminrahwangkarphatdaelamiphlkhangekhiyngthithaihtidnxy emthaodncdepnyapraephth Schedule II phayit xnusyyawadwyyaesphtid Single Convention on Narcotic Drugs 1 emthaodnkhxmulthangkhlinikrhs ATCN07BC02 WHO twbngchiPubChem CID4095DrugBankAPRD00485ECHA InfoCard100 000 907saranukrmephschkrrmkhaetuxninkarichya Methadone aecngihaephthythrabkxnichyani hakmiprawtiaephyahruxswnprakxbkhxngyachnidni rwmthungkaraephyachnidxun xahar hruxsarid aecngihaephthythrabekiywkbyathukchnidthikalngichxyu thngyathiaephthysng yathisuxichdwytnexng witamin xaharesrim aelasmuniphrtang ephraamiyahlaychnidthixacthaptikiriyakbyani odyechphaayakratunprasath yarksaorkhsumesra yarksaorkhthangcitewch yarksaorkhpharkinsn yarksaorkhimekrn yarksakartidechuxrunaerng yapxngknxakarkhlunisaelaxaeciyn yaesphtid yaaekpwdoxpixxyd aelayaaekixthiaephthysng aecngihaephthythrabkxnichyani hakepnorkhhwic orkhkhwamphidpktiekiywkbcnghwakaretnkhxnghwic epnklumxakarkhluniffahwicphidpkti Long QT Syndrome hruxmikhninkhrxbkhrwepnphawani mipyhaekiywkbkarhayic orkhpxd idrbbadecbthisirsa mienuxngxkinsmxng chk epnorkhthangcitewch orkhtb orkhit tidsurahruxyaesphtid mipyhainkarpssawa mipyhaekiywkbthungnadi tbxxn txmithrxyd hruxkalngichyarangbprasath echn yaidxasiaephm epntn hamichya Methadone hakepnorkhhudrunaerng mipyhainkarhayic mikarxudtnkhxngkraephaaxaharhruxlais khwrichya Methadone tamthiaephthyysngdwykhwamramdrawng ephraakarichyainthangthiphidxacthaihekidkaresphtidya aelahakichyaekinprimanthikahndxacepnxntraythungkhnesiychiwit karichyaniphrxmkbkardumaexlkxhxl hruxichrwmkbyathimivththithaihngwngsum hruxyathisngphlihkarhayicchalng xackxihekidphlkhangekhiyngthiepnxntraythungchiwitid karichya Methadone xacthaihkaretnkhxnghwicphidpktiaelaxacepnxntraythungaekchiwitid hakphupwymixakarpwdsirsaphrxmkbecbhnaxk ewiynsirsarunaerng icsn hruxhwicetnerwkwapkti ihipphbaephthythnthi hlikeliyngkarkhbkhiyanphahnahruxkarichnganekhruxngckrthitxngichkhwamramdrawng ephraayanixacmiphlkhangekhiyngthaihmikhwambkphrxngthangkhwamkhidaelakarekhluxnihwrangkay hruxthaihmixakarewiynsirsaaelangwngsum sungesiyngthaihekidxubtiehtu hlikeliyngkarrbprathanekrpfrutaelanaekrpfrut ephraaxacthaptikiriyakbyaniaelakxihekidphlkhangekhiyng karichyaniinrahwangthitngkhrrphxacthaihedkmixakarthxnyaemuxaerkekidaelaepnxntraythungchiwitid phuthikalngihnmbutrhamichyani ephraayaxacsumphannanmmardaaelasngphlihedkmixakarngwngsum mipyhainkarhayic hruxxacepnxntraythungchiwitprimankarichya Methadoneprimanaelarayaewlainkarichyakhunxyukblksnaxakarkhxngphupwyaeladulyphinickhxngaephthyphurksa odymitwxyangkarichya dngnirangbxakarpwdphuihy rbprathanyaprimanerimtn 2 5 10 millikrm thuk 6 8 chwomng emuxmixakaredk rbprathanyapriman 0 7 millikrm nahnktw 1 kiolkrm wn odyaebngrbprathan thuk 4 6 chwomng emuxmixakar primanyasungsudimekin 10 millikrm wn aelaprbprimankarichyatamkartxbsnxngtxyakhxngphupwyxyangramdrawngrksaklumxakarkhadyaintharkedk rbprathanyapriman 100 imokhrkrm nahnktw 1 kiolkrm aelaephimprimanxik 50 imokhrkrm nahnktw 1 kiolkrm thuk 6 chwomng cnkwaxakarcadikhun hakichyatidtxknepnewlanan khwraebngrbprathanyawnla 2 khrngrksaxakarixeruxrngcakmaerngpxdphuihy rbprathanya 1 2 millikrm thuk 4 6 chwomng hruxthuk 12 chwomng inkrnithiichyatidtxknepnewlananrksakaresphtidsaroxpixxydphuihy rbprathanyaprimanerimtn 20 30 millikrm wnla 1 khrng xacephimprimanyaxik 5 10 millikrm hakxakarthxnyaimhayiphruxklbmamixakar inwnaerkthiichyaimkhwrichyaekin 40 millikrmcaknnkhngprimankarichyathi 40 millikrm wnla 1 khrng hruxaebngrbprathanhlaykhrng epnrayaewla 2 hrux 3 wn aelwxackhxy ldprimanyathuk 1 hrux 2 wn odyaephthycaprbprimanyaihehmaasmkbphupwyaetlarayephuxpxngknxakarthxnyaaelaxyuinradbthiphupwythntxyaidedk primankarichyakhunxyukbkhwamthntxyakhxngphupwyaetlaray aelakhwrkhxy ldprimanyahlngcakichyainprimansahrbkhwbkhumxakaridaelwodykhwrldprimanlngnxykwa 10 epxresnt inchwngewla 10 14 wn thimikarldprimanyakarichya Methadone ichyatamchlakaelatamkhasngaephthyxyangekhrngkhrd imichyaniinprimanmakkwa nxykwa hruxtidtxknnankwathiaephthyaenana hakmikhxsngsykhwrsxbthamaephthyhruxephschkrkxnichyaesmx kxnrbprathanyachnidsarlalayihekhyakhwdkxnichthukkhrng aelakhwrwdprimanyadwychxnhruxthwytwngsahrbyaodyechphaa karichya Methadone chnidlalayinna ihlalayyainnasaxadxyangnxy 4 xxns hruxpraman 120 millilitr odyplxyihyakracaytwinna thngni yacaimlalaythnghmdaetihdumidthnthi emuxdumhmdaelwcungetimnainaekwelknxy khxy khnihyathiehluxlalayaelwdumxikkhrng hamnaya Methadone chnidemdhruxchnidnamachidekhathanghlxdeluxdda ephraakarichyaphidwithixacepnxntraythungaekchiwitid krnithiichya Methadone epnswnhnungkhxngaephnkarbabdkartidyaesphtidhruxkarkhcdsarphis aephthyxacaenanaihsmachikinkhrxbkhrwkhxngphupwyhruxphuduaelepnphuihya hamhyudichyanixyangkathnhn khwrichyatamthiaephthysngxyangekhrngkhrd haklumichyaniinkrnithiichephuxrangbxakarpwd ihichyathnthithinukkhunidaelaichyamuxthdipinxik 8 12 chwomng swninkrnithiichyaephuxrksakartidyaesphtid haklumichyaihichyainwnthdiptamewlapkti aethaklumichyanankwa 3 wn ihpruksaaephthyephuxprbprimanya aelahamephimprimanyaepn 2 etha haksngsywatnichyaekinkwaprimanthikahnd sungxacsngektcakxakarngwngsumxyangrunaerng klamenuximmiaerng hayicchahruxhwicetnchaphidpkti phiweynaelachun hruxepnlm khwraecngihaephthythrabthnthi ekbyaiwthixunhphumihxng ihhangcakkhwamrxnaelakhwamchun aelaphncaksaytaphuxun pruksaephschkrthungwithikacdyathiimidichaelwxyangehmaasmphlkhangekhiyngcakkarichya Methadonekarich Methadone xacthaihekidphlkhangekhiyng idaek ngwngsum ewiynsirsa khlunis xaeciyn miehnguxxxkmak epntn hakxakardngklawrbkwnkarichchiwitpracawn phupwykhwrpruksaaephthyhakphbphlkhangekhiyngthirunaerngcakkarichya Methadone dngtxipni khwrhyudichyaaelaipphbaephthythnthi xakaraephya echn lmphis hayiclabak hnabwm rimfipakbwm linbwm aelakhxbwm xxnephliy hayicimxim thxngphukrunaerng ewiynsirsa khlaycahmdsti hwicetnphidcnghwathiepnxntraythungchiwit xacmixakar echn pwdsirsaphrxmkbecbhnaxk ewiynsirsaxyangrunaerng icsn hruxhwicetnerw radbkhxrtisxlinrangkayta xacthaihmixakar echn khlunis xaeciyn ebuxxahar ewiynsirsa xxnephliy epntn klumxakaresorothnin Serotonin Syndrome xacthaihekidxakar echn krasbkrasay hlxn miikh ehnguxxxk hnawsn khlunis xaeciyn thxngesiy cnghwahwicetnerw emuxyklamenux esiykarthrngtw mixakarkratuk epntn phusungxayu phuthimixakarecbpwyrunaerng khadsarxahar hruxrangkayxxnaerng esiyngmipyhaekiywkbkarhayiccakkarichyani karichyaoxpixxydtidtxknepnewlananxacephimkhwamesiyngihekidphawamibutryakthnginephschayaelaephshyingnxkcakni hakphupwyphbxakarphidpktiid ephimetim khwraecngihaephthythrabdwyechnknaehlngkhxmulxun aekikhNational Alliance of Methadone Advocates NAMA website DEA methadone page Methadone Anonymous bthkhwamekiywkbephschkrrmaelayaniyngepnokhrng khunsamarthchwywikiphiediyidodyephimkhxmul duephimthi sthaniyxy ephschkrrmekhathungcak https th wikipedia org w index php title emthaodn amp oldid 8516452, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,
บทความ
, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม
