fbpx
วิกิพีเดีย

อะมิกาซิน

กันยายน 12, 2021

อะมิกาซิน (อังกฤษ: Amikacin) เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ มีข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ การติดเชื้อในข้อ, การติดเชื้อในช่องท้อง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปอดบวม, ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ, และการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการใช้ยานี้ในผู้ป่วยวัณโรคที่ดื้อต่อยาหลายขนานอีกด้วย ยานี้มีทั้งในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อและ ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

อะมิกาซิน
ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้าAmikin, Amiglyde-V, และอื่นๆ
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682661
ข้อมูลทะเบียนยา
  • US DailyMed: 0b56f6df
ระดับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
  • AU: D
  • US: D (มีความเสี่ยง)
ช่องทางการรับยาการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, การฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
ประเภทยาAminoglycoside
รหัส ATC
กฏหมาย
สถานะตามกฏหมาย
  • UK: POM (Prescription only)
  • US: ℞-only
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์
ชีวประสิทธิผล>90%
การจับกับโปรตีน0–11%
การเปลี่ยนแปลงยาส่วนใหญ่ไม่ถูกเปลี่ยนแปลง
ครึ่งชีวิตทางชีวภาพ2–3 ชั่วโมง
การขับออกไต
ตัวบ่งชี้
เลขทะเบียน CAS
  • 37517-28-5[CAS]
PubChem CID
  • 37768
DrugBank
  • DB00479  7
ChemSpider
  • 34635  7
UNII
  • 84319SGC3C
KEGG
  • D02543  7
ChEBI
  • CHEBI:2637  7
ChEMBL
  • CHEMBL177  7
ECHA InfoCard100.048.653
ข้อมูลทางกายภาพและเคมี
สูตรC22H43N5O13
มวลต่อโมล585.603 g/mol
แบบจำลอง 3D (JSmol)
  • Interactive image
  (verify)
สารานุกรมเภสัชกรรม

อะมิกาซินออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของเชื้อแบคทีเรีย โดยจะเข้าจับกับหน่วยย่อยที่ 30 เอสของไรโบโซมแบคทีเรีย ทำให้แบคทีเรียนั้นๆไม่สามารถสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตและเจริญเติบโตได้ ซึ่งจะส่งผลให้เซลล์แบคทีเรียนั้นตายไปในที่สุด ทั้งนี้ อะมิกาซินมีอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาเช่นเดียวกันกับยาอื่นในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ คือ สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยิน, การทรงตัวผิดปกติ, และเกิดปัญหาเกี่ยวกับไตได้ ส่วนอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่พบอุบัติการณ์การเกิดค่อนข้างน้อย ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับระบบการหายใจตามมาได้ นอกจากนี้ การใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เด็กที่คลอดออกมามีภาวะหูหนวกแบบถาวรได้

อะมิกาซินเป็นยาที่พัฒนาขึ้นมาจากกานามัยซิน ได้รับการจดสิทธิบัตรเมื่อ ค.ศ. 1971 และถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายเป็นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1976 โดยได้ถูกจัดเป็นหนึ่งในรายการยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization's List of Essential Medicines) ซึ่งเป็นรายการยาที่มีความสำคัญเป็นลำดับแรกของระบบสุขภาพพื้นฐานของประชาชนในประเทศต่างๆ สำหรับการขายส่งของยานี้ในประเทศกำลังพัฒนามีราคาประมาณ 13.80 – 130.50 ดอลลาร์สหรัฐต่อการรักษาด้วยยานี้หนึ่งเดือน ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายเฉพาะค่ายาสำหรับการรักษาด้วยอะมิกาซินหนึ่งรอบการรักษาอยู่ที่ประมาณ 25 – 50 ดอลลาร์สหรัฐ

การใช้ประโยชน์ทางการแพทย์

ในปัจจุบันมีการใช้อะมิกาซินบ่อยครั้งขึ้นในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอาการรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายขนาน, แบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ใช้ออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella, และ Serratia มีเพียงเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก 2 สกุลเท่านั้นที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยอะมิกาซิน ได้แก่ Staphylococcus และ Nocardia นอกจากนี้อะมิกาซินยังถูกใช้ในการรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อสกุลไมโคแบคทีเรียมที่ไม่ใช่วัณโรค (non-tubercular Mycobacterium infections) และวัณโรค (ในสายพันธุ์ที่ไวต่อยานี้) ในกรณีที่การรักษาทางเลือกแรกไม่สามารถควบคุมอาการของโรคได้ ทั้งนี้ ในปัจจุบันมีการใช้อะมิกาซินเป็นยาปฏิชีวนะเดี่ยวในการรักษาโรคใดโรคหนึ่งน้อยมาก ส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น เพื่อเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกัน

ภาวะหรือโรคที่มักใช้อะมิกาซินเป็นยาในการรักษาอยู่บ่อยครั้ง ได้แก่:

  • โรคหลอดลมพอง (Bronchiectasis)
  • การติดเชื้อในกระดูกและข้อ
  • การจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ลดน้อยลง (Granulocytopenia) ในผู้ป่วยมะเร็ง โดยมักใช้ร่วมกับไทคาร์ซิลลิน
  • การติดเชื้อภายในช่องท้อง เช่น ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เป็นยาที่ใช้เสริมฤทธิ์ยาปฏิชีวนะอื่น เช่น คลินดามัยซิน, เมโทรนิดาโซล, ปิปเปอราซิลลิน/ทาโซแบคแตม, หรือ แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแตม
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
    • กรณีเชื้อสาเหตุ คือ E. coli จะใช้อะมิกาซินเสริมฤทธิ์กับอิมมิพีเนม
    • กรณีเชื้อสาเหตุ คือ Pseudomonas จะใช้อะมิกาซินเสริมฤทธิ์กับเมอโรพีเนม
    • กรณีเชื้อสาเหตุ คือ Acetobacter จะใช้อะมิกาซินเสริมฤทธิ์กับอิมมิพีเนม หรือโคลิสติน
    • กรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กแรกเกิด ที่มีสาเหตุมาจาก Streptococcus agalactiae หรือ Listeria monocytogenes จะใช้อะมิกาซินเสริมฤทธิ์กับแอมพิซิลลิน
    • กรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กแรกเกิด ที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียแกรมลบ เช่น E. coli จะใช้อะมิกาซินเสริมฤทธิ์กับเซฟาโลสปอริน รุ่นที่ 3
  • การติดเชื้อไมโคแบคทีเรีย รวมไปถึงการใช้เป็นยาทางเลือกรองสำหรับวัณโรคระยะแสดงอาการ รวมไปถึงโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ Mycobacterium avium, M. abcessus, M. chelonae, และ M. fortuitum.
  • การติดเชื้อ Rhodococcus equi ซึ่งจะมีอาการคล้ายคลึงกับวัณโรค
  • การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ รวมไปถึงการใช้เสริมฤทธิ์กับเบตาแลคแตม หรือคาร์บาพีเนม ในการรักษาโรคปอดอักเสบจากโรงพยาบาล
  • ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ รวมถึงในเด็กแรกเกิด โดยใช้เสริมฤทธิ์กับเบตาแลคแตม หรือคาร์บาพีเนม
  • การติดเชื้อที่ผิวหนังและแผลเย็บ
  • การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ กรณีที่เชื้อสาเหตุเป็นเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอื่น (ส่วนใหญ่มักเป็น Enterobacteriaceae หรือ P. aeruginosa)

นอกจากข้อบ่งใช้ดังข้างต้นแล้ว อะมิกาซินยังสามารถให้ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตาแลคแตมเพื่อเป็นการให้ยาปฏิชีวนะแบบครอบคลุมเชื้ออย่างกว้าง (empiric therapy) ในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำรวมกับมีไข้ (Febrile Neutropenia)

ในปัจจุบันมีการพัฒนาอะมิกาซินให้บรรจุอยู่ในไลโปโซมสำหรับเตรียมเป็นตำรับสำหรับสูตรพ่นเข้าทางจมูก เพื่อรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เช่น ซิสติก ไฟโบรซิส, การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa, การติดเชื้อไมโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค, และโรคหลอดลมพอง เป็นต้น ซึ่งยารูปแบบดังกล่าวตอนนี้กำลังอยู่ในขั้นตอนการศึกษาทางคลินิกในระยะสุดท้าย

รูปแบบเภสัชภัณฑ์

ปัจจุบัน อะมิกาซินมีในรูปแบบยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำและยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งต้องบริหารยาวันละ 1–2 ครั้ง อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ ปัจจุบันจะมีการพัฒนายานี้ให้อยู่ในรูปแบบยาพ่นได้ แต่กำลังอยู่ในขั้นตอนการศึกษาประสิทธิภาพทางคลินิก อะมิกาซินไม่มีในรูปแบบยารับประทาน เนื่องจากยาถูกดูดซึมได้น้อยมากในทางเดินอาหาร ทั้งนี้ การใช้ยาอะมิกาซินในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดน้อยลงกว่าปกติ จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาตามค่าการขับครีอะตินีนของร่างกาย (creatinine clearance) ซึ่งโดยทั่วไปจะนิยมใช้วิธีการลดความถี่ในการบริหารยา ในผู้ป่วยที่มีติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สามารถบริหารยาอะมิกาซินโดยการฉีดเข้าทางน้ำไขสันหลัง (intrathecal injection) หรือฉีดเข้าทางโพรงสมอง (Intracerebroventricular injection) ได้เลย

กลุ่มประชากรพิเศษ

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยอะมิกาซิน ควรพิจารณาปรับลดขนาดยาลงจากขนาดปกติ ทั้งนี้เนื่องมาจากการทำงานของไตนั้นจะลดลงตามอายุที่เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการข้างเคียงหรือเกิดพิษจากยามีมากขึ้นได้หากใช้ยาในขนาดปกติ เช่นเดียวกับในเด็ก ซึ่งไตยังพัฒนาไม่เต็มที่ ก็ควรที่จะลดขนาดอะมิกาซินลงจากปกติเช่นกัน ในกรณีหญิงตั้งครรภ์นั้น ระดับความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อทารกในครรภ์ของอะมิกาซินอยู่ในระดับ D ซึ่งหมายความว่า อะมิกาซินอาจทำให้เกิดอันตรายแก่ทารกในครรภ์ได้ จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ โดยร้อยละ 16 ของขนาดยาอะมิกาซินที่ได้รับการบริหารเข้าสู่ร่างกายจะสามารถผ่านรกเข้าไปสู่ตัวอ่อนในครรภ์ได้ โดยยามีค่าครึ่งชีวิต 2 และ 3.7 ชั่วโมง ในแม่และตัวอ่อนในครรภ์ ตามลำดับ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับอะมิกาซินร่วมกับยาในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ชนิดอื่น อาจทำให้เกิดภาวะหูหนวกแต่กำเนิดของทารกได้ ส่วนกรณีหญิงให้นมบุตรนั้น พบว่า อะมิกาซินถูกขับออกมาทางน้ำนมได้ในเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการใช้อะมิกาซินในเด็กทารก เนื่องจากทารกมีปริมาตรกระจายตัวที่ค่อนข้างสูง ทำให้ที่มีความเข้มข้นของอะมิกาซินในสารน้ำนอกเซลล์ (extracellular fluid) สูงกว่าผู้ใหญ่

สำหรับผู้สูงอายุนั้น พบว่าอะมิกาซินจะมีค่าครึ่งชีวิตที่สูงกว่าปกติ ทั้งเป็นผลเนื่องมาจากการกำจัดออกที่ลดน้อยลงของวัยนี้ โดยเมื่อเปรียบเทียบอัตราการกำจัดอะมิกาซินออกจากร่างกายโดยเฉลี่ยของคนที่มีอายุ 20 ปี กับ 80 ปี จะพบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมาก คือ 6 ลิตรต่อชั่วโมง และ 3 ลิตรต่อชั่วโมง ตามลำดับ ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยซิสติก ไฟโบรซิส กลับมีอัตราการกำจัดอะมิกาซินที่เร็วกว่ากลุ่มประชากรข้างต้นที่กล่าวClearance is even higher in people with cystic fibrosis. นอกจากนี้แล้ว การใช้อะมิกาซินในผู้ป่วยที่มีโรคที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้าย หรือ โรคพาร์คินสัน อาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางกล้ามเนื้อที่แย่ลงมากกว่าเดิมได้ เนื่องจากอะมิกาซินมีผลทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงลงได้เช่นกัน

อาการไม่พึงประสงค์

อะมิกาซินมีอาการไม่พึงประสงค์ที่คล้ายคลึงกันกับยาอื่นในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ โดยอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญและมีความรุนแรงมากจนต้องได้รับการเฝ้าระวังและติดตามการเกิดอาการดังกล่าวอย่างใกล้ชิดคือ การเกิดพิษต่อไต และการเกิดพิษต่อหู ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงจนทำให้หูหนวกถาวรได้ โดยอาการไม่พึงประสงค์ดังข้างต้นมีอุบัติการณ์การเกิดประมาณร้อยละ 1–10% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาใดๆในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ทั้งหมด โดยกลไกการเกิดคาดว่าเป็นผลมาจากการที่มียาดังกล่าวสะสมในไตและหูชั้นในมากเกินไป จนทำให้เกิดพยาธิสภาพในอวัยวะดังกล่าว

 
รูปภาพแสดงโครงสร้างภายในหูชั้นใน ซึ่งการเกิดพิษจากอะมิกาซินนั้นจะทำให้เกิดพยาธิสภาพในส่วนคอเคลีย และเวสติบูล

การใช้ยาอะมิกาซินในขนาดที่สูงหรือใช้ในระยะเวลาที่ยาวนานเกินกว่าที่กำหนดไว้ในแนวทางการรักษาอาจทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาท โดยอาการแสดงที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ อาการรู้สึกหมุน, ชา, รู้สึกเหมือนเข็มทิ่มตามผิวหนัง, กล้ามเนื้อกระตุก, และชัก. หากเกิดพิษต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 (vestibulocochlear nerve) จะทำให้เกิดภาวะพิษต่อหู ซึ่งจะมีอาการแสดงที่สำคัญ คือ สูญเสียการทรงตัว และสูญเสียการได้ยิน ความเสียหายที่เกิดต่อคอเคลียนั้นมีสาเหตุมาจากการที่ยาเหนี่ยวนำให้เกิดการอะพอพโทซิสของเซลล์ขน ทำให้หูสูญเสียความสามารถในการรับรู้เสี่ยงคลื่นความถี่สูงไป และความผิดปกตินี้มักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการแสดงอื่นๆที่บ่งบอกถึงการสูญเสียการได้ยิน ส่วนความเสียหายที่เกิดต่อเวสติบูลนั้น คาดว่าน่าจะมาจากมีอนุมูลอิสระถูกสร้างขึ้นมามากเกินไป ทั้งนี้ ความผิดปกติข้างต้นที่กล่าวนั้นพบว่ามีความสัมพันธ์กับการได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เป็นระยะเวลานานเกินไปมากกว่าการได้รับยาเกินขนาด ดังนั้น การลดระยะเวลาในการใช้ยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์จึงสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดพิษหรืออาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงดังข้างต้นได้

อะมิกาซินสามารถก่อให้เกิดพิษต่อไตได้ โดยการสร้างความเสียหายให้เกิดกับหลอดไตฝอยส่วนต้น (proximal tubule) เนื่องจากอะมิกาซินสามารถถูกทำให้เป็นประจุบวกได้ง่าย และอะมิกาซินที่เป็นประจุบวกนี้จะเข้าจับกับส่วนที่เป็นประจุลบของเซลล์เยื่อบุหลอดไตฝอยส่วนต้น และถูกนำเข้าสู่เซลล์กระบวนการพิโนไซโตซิส ทั้งนี้ ความเข้มข้นของอะมิกาซินในเนื้อไตชั้นนอก (renal cortex) นั้นจะมีค่าสูงกว่าความเข้มข้นของยาดังกล่าวในกระแสเลือดสูงถึง 10 เท่า โดยยานี้จะเข้าไปรบกวนการเปลี่ยนแปลงฟอสโฟลิพิดในไลโซโซม ซึ่งจะทำให้เอนไซม์ไลติคชนิดต่างๆ ถูกปล่อยจากไลโซโซมเข้าสู่ไซโทพลาซึม จนทำให้เกิดความเสียกับเซลล์นั้นทั้งเซลล์ ภาวะการเกิดพิษต่อไตของอะมิกาซินนี้จะทำให้ระดับครีอะตินีนในเลือด, ปริมาณไนโตรเจนในกระแสเลือด, เซลล์เม็ดเลือดแดง, และ เซลล์เม็ดเลือดขาว เพิ่มสูงขึ้น รวมไปถึงทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ได้ อาทิ ภาวะที่มีโปรตีนแอลบูมินในปัสสาวะ (albuminuria), ภาวะที่มีน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ (glycosuria), ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลง, ภาวะร่างกายสร้างปัสสาวะน้อยลง (oliguria) เป็นต้น ในบางครั้งอาจเกิดคาสต์ในปัสสาวะ (Urinary cast) ได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหลอดไตฝอย (renal tubular) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับอิเล็กโทรไลต์ และสมดุลกรด–เบสของร่างกาย นำไปสู่การเกิดภาวะที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia) และเลือดเป็นกรด หรือเลือดเป็นด่างได้ การเกิดพิษต่อไตจากอะมิกาซินมักจะเกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ที่มีภาวะที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะที่มีแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, เลือดเป็นกรด, อัตราการกรองของไตต่ำ, เบาหวาน, ภาวะที่ร่างกายขาดน้ำ, ไข้, และภาวะพิษเหตุติดเชื้อ อยู่ก่อนหน้าแล้ว รวมไปถึงผู้อยู่ระหว่างการรับประทานยาที่มียับยั้งการสร้างโพรสตาแกลนดินด้วย โดยปกติแล้ว อาการพิษนี้มักหายเป็นปกติหลังจากการสิ้นสุดการรักษาด้วยอะมิกาซิน และสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดพิษดังกล่าวได้ด้วยการไม่บริหารยาให้กับผู้ป่วยบ่อยครั้งเกินไป (เช่น บริหารยาให้แค่วันละ 1 ครั้ง หรือทุก 24 ชั่วโมง แทนที่จะใช้การบริหารยาแบบทุกๆ 8 ชั่วโมง)

นอกจากนี้อะมิกาซินยังสามารถทำให้ภาวะหย่อนของกล้ามเนื้อ (neuromuscular blockade) ได้ รวมไปถึงการทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลัน (acute muscular paralysis) ซึ่งอาจรุนแรงจนทำให้เกิดการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ควบคุมระบบทางเดินหาย จนอาจทำให้เกิดการหยุดหายใจได้ (apnea) ส่วนอาการไม่พึงประสงค์อื่นที่อาจเกิดได้จากการได้รับการรักษาด้วยอะมิกาซิน ได้แก่ ภาวะภูมิไวเกิน, เกิดผื่นบนผิวหนัง, ไข้, ปวดศีรษะ, สั่น, คลื่นไส้และอาเจียน, ภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดสูง, [ปวดในข้อ]], โลหิตจาง, ความดันโลหิตต่ำ, และภาวะที่มีแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาการไม่พึงประสงค์ดังข้างต้นนั้นสามารถเกิดขึ้นได้น้อยกว่าร้อยละ 1 ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอะมิกาซิน ส่วนการบริหารยาอะมิกาซินด้วยการฉีดเข้าดวงตานั้น สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้

ข้อห้ามใช้และข้อควรระวัง

ในกลุ่มที่มีประวัติการแพ้ต่อยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ชนิดใดๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้อะมิกาซินในการรักษา เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาการแพ้ยาข้ามชนิดได้ นอกจากนี้ ผู้ที่มีความไวต่อซัลไฟต์มากกว่าปกติ ซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยโรคหอบหืด ซึ่งก็ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้เช่นกัน เนื่องจากในส่วนผสมของเภสัชภัณฑ์ของอะมิกาซินส่วนใหญ่นั้นมักมีส่วนผสมของโซเดียมเมทาไบซัลไฟต์รวมอยู่ด้วย

โดยปกติแล้ว ไม่ควรบริหารยาอะมิกาซิน ร่วมกับ หรือก่อน หรือหลัง ยาอื่นที่ทำให้เกิดพิษต่อไต ระบบประสาท และหู เช่นเดียวกับอะมิกาซิน ซึ่งยาเหล่านั้นได้แก่ ยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ทุกชนิด, อะไซโคลเวียร์, แอมโฟเทอริซินบี, แบซิทราซิน, คาพรีโอไมซิน, โคลิสติน, โพลีมิกซิน บี, แวนโคมัยซิน, และซิสพลาติน รวมถึงการห้ามใช้ร่วมกับยาหย่อนกล้ามเนื้อ (Neuromuscular Blocking Agents) เนื่องจากจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง และเป็นอัมพาตได้

อันตรกิริยา

เป็นที่คาดการณ์กันไว้ว่าอะมิกาซินสามารถถูกทำให้หมดฤทธิ์ได้โดยยาอื่นในกลุ่มแบตาแลคแตม แต่ยาอื่นในกลุ่มนี้กลับไม่ได้รับผลดังกล่าวจากยาในกลุ่มแบตาแลคแตม และยังมีการใช้ร่วมกับเพนิซิลลินอยู่บ่อยครั้ง เพื่อเสริมฤทธิ์ในการต้านเชื้อแบคทีเรีย รวมไปถึงการใช้ร่วมกับคาร์บาพีเนมเพื่อเสริมฤทธิ์ในการต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกบางสายพันธุ์ ส่วนเซฟาโลสปอรินซึ่งเป็นอีกกลุ่มย่อยหนึ่งกลุ่มแบตาแลคแตม สามารถเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ได้ รวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับครีอะตินีนในกระแสเลือดได้ ส่วนยาปฏิชีวนะอื่นอย่างคลอแรมเฟนิคอล, คลินดามัยซิน, และเตตราไซคลีน นั้นจะมีผลทำให้ยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์หมดฤทธิ์ไป โดยการออกฤทธิ์ต้านกันทางเภสัชวิทยา

ทั้งนี้ ฤทธิ์ของอะมิกาซินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ได้มากจากชีวพิษโบทูลินัม, ยาชา, ยาหย่อนกล้ามเนื้อ, หรือการได้รับเลือดที่มีส่วนผสมของซิเตรทในขนาดสูง ซึ่งนิยมใช้เป็นสารที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ซึ่งโดยปกติก็อาจทำให้เกิดพิษต่อหูได้โดยปกติอยู่แล้ว หากนำมาใช้ร่วมกับอะมิกาซินจะทำให้ระดับความเข้มข้นของอะมิกาซินในเลือดและเนื้อเยื่อเพิ่มสูงขึ้น ทำให้เกิดการเป็นพิษต่อหูมากยิ่งขึ้น นอกจากนั้น ควินิดีนก็เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของอะมิกาซินในร่างกายได้ ยาแก้อักเสบชนิดไม่ใช่สเตอรอยด์บางชนิดอย่าง อินโดเมตทาซิน สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ในกระแสเลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ สารทึบรังสีอย่างอิโอเวอร์ซอล สามารถเพิ่มความเป็นพิษต่อไตและหูของอะมิกาซินได้ ในทางตรงกันข้าม อะมิกาซินสามารถลดผลของวัคซีนบางชนิดได้ เช่น วัคซีนบาซิลลัสกาลแม็ต-เกแร็ง (สำหรับวัณโรค), วัคซีนอหิวาตกโรค, และวัคซีนไทฟอยด์ โดยการต้านฤทธิ์กันทางเภสัชวิทยา

เภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์

 
หน่วยย่อย 30 เอสของไรโบโซมของเซลล์โพรคาริโอต โดยส่วนสีส้มแสดงถึงหน่วยย่อย 16 เอส ส่วนที่น้ำเงินแสดงกลุ่มของโปรตีนที่เป็นส่วนประกอบของ 30 เอสไรโบโซม

อะมิกาซินออกฤทธิ์จับกับหน่วยย่อย 16 เอสของหน่วยย่อย 30 เอสของไรโบโซมในเซลล์โพรคาริโอตแบบไม่ผันกลับ และยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนโดยการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของไรโบโซม ทำให้ไม่สามารถอ่านรหัสพันธุกรรมของเอ็มอาร์เอ็นเอได้อย่างถูกต้องได้ It also interferes with the region that interacts with the wobble base of the tRNA anticodon. โดยประสิทธิภาพของอะมิกาซินนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้น (concentration-dependent antibiotic) cและทำงานได้ดีในสภาพที่เป็นด่าง

โดยปกติแล้ว การรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่ออะมิกาซินด้วยยานี้จะตอบสนองต่อการรักษาภายใน 24–48 ชั่วโมง

การดื้อยา

อะมิกาซินไม่สามารถถูกทำลายได้ด้วยเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ยับยั้งการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ (antibiotic-inactivating enzyme) ได้เกือบทุกชนิด ซึ่งเป็นกลไกที่ทำให้แบคทีเรียเกิดการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ยกเว้นเอนไซม์อะมิโนอะซีติลทรานส์เฟอเรส (aminoacetyltransferase) และนิวคลีโอไทด์ทรานส์เฟอเรส (nucleotidyltransferase) ทั้งนี้ เป็นผลมาจากการที่อะมิกาซินมี L-hydroxyaminobuteroyl amide (L-HABA) moiety ที่จับอยู่กับอะตอมไนโตรเจนในตำแหน่งที่ 1 (N-1) ซึ่งตำแหน่งนี้ในกานามัยซินจะเป็นแค่อะตอมไฮโดรเจนธรรมดา ซึ่งส่วนของโมเลกุลส่วนนี้จะช่วยขัดขวางการเข้าทำปฏิกิริยาและลดความสามารถในการเข้าจับของเอนไซม์จากแบคทีเรียที่ทำหน้าที่ทำลายยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ทั้งนี้ อะมิกาซินนั้นมีตำแหน่งในโมเลกุลเพียงตำแหน่งเดียวเท่านั้นที่เอนไซม์จากแบคทีเรียสามารถเข้าทำปฏิกิริยาเพื่อหมดฤทธิ์ได้ ขณะที่เจนตามัยซินและโทบรามัยซินนั้นมีมากถึง 6 ตำแหน่ง ทั้งนี้ เชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อสเตรปโตมัยซินและคาพรีโอไมซินนั้นจะยังคงมีความไวต่ออะมิกาซินอยู่ ส่วนเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อกานามัยซินจะมีบางส่วนที่ยังคงตอบสนองต่ออะมิกาซิน ในทางตรงกันข้าม หากเชื้อใดที่ดื้อต่ออะมิกาซินนั้นมักจะดื้อต่อกานามัยซินและคาพรีโอไมซินด้วยเช่นกัน

การดื้อต่อยาอะมิกาซินและกานามัยซินของไมโคแบคทีเรียซึ่งเป็นเสื้อสาเหตุในวัณโรคนั้น เป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีน rrs ซึ่งอยู่บนหน่วยย่อย 16 เอสของไรโบโซม การกลายพันธุ์นี้จะทำให้อะมิกาซินและกานามัยซินมีลดความจำเพาะต่อการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียลดน้อยลง มีเอนไซม์ aminoglycoside acetyltransferase (AAC) และ aminoglycoside adenylyltransferase (AAD) หลากหลายชนิดที่ทำให้เชื้อแบคทีเรียดื้อต่อยาเหล่านี้ อาทิ การดื้อต่อยาของเชื้อ Pseudomonas aeruginosa มีสาเหตุมาจากการสร้างเอนไซม์ AAC (6') -IV ซึ่งส่งผลให้เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ดื้อต่อกานามัยซิน, เจนตามัยซิน, และโทบรามัยซิน, กรณีการดื้อยาในเชื้อ Staphylococcus aureus และ S. epidermidis มาสาเหตุมาจากการสร้างเอนไซม์ AAD (4',4) ส่งผลให้เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ดื้อต่อกานามัยซิน, โทบรามัยซิน, และอาปรามัยซิน และในบางครั้ง S. aureus ก็สมารถทำให้อะมิกาซินหมดฤทธิ์ได้ด้วยการเกิดปฏิกิริยาฟอสโฟรีเลชัน

เภสัชจลนศาสตร์

อะมิกาซินไม่สามารถดูดซึมได้จากทางเดินอาหาร ดังนั้นการบริหารยาจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการฉีด โดยหลังการบริหารยาโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ระดับความเข้มข้นของยาในกระแสเลือดจะขึ้นถึงระดับสูงสุดใน 0.5–2 ชั่วโมง โดยร้อยละ 11 ของตัวยาทั้งหมดจะเข้าจับกับโปรตีนในกระแสเลือด ส่วนยาที่เหลือจะกระจายไปยังหัวใจ, ถุงน้ำดี, ปอด, และกระดูก รวมไปถึงในน้ำดี, เสมหะ, ของเหลวระหว่างเซลล์, ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด, และน้ำไขข้อ ส่วนในน้ำหล่อสมองไขสันหลังพบว่ามีความเข้มข้นของยานี้น้อยมาก (แต่ในกรณีการฉีดเข้าโพรงสมองจะมีความเข้มข้นสูง) ในทารก พบว่าความเข้มข้นของอะมิกาซินในน้ำหล่อสมองไขสันหลังจะมีค่าประมาณร้อยละ 10–20 ของความเข้มข้นในกระแสเลือด ในแต่กรณีที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย ความเข้มข้นของยานี้ในน้ำหล่อสมองไขสันหลังอาจสูงถึงร้อยละ 50 ของความเข้มข้นในกระแสเลือด, ทั้งนี้ อะมิกาซินนั้นแพร่ผ่านตัวกรองกั้นระหว่างเลือดและสมอง (blood-brain barrier) และผ่านเข้าสู่เนื้อเยื่อของดวงตาได้น้อยมาก

ส่วนการขับยาออกจากร่างกายนั้น พบว่าอะมิกาซินมีค่าครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมงในคนปกติ และประมาณ 50 ชั่วโมงในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยร้อยละ 95 ของยานี้ที่ให้ในรูปแบบการฉีดเข้าหลอดเลือดดำและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะถูกขับออกในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลงผ่านการกรองของไต แล้วออกมากับปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง ปัจจัยที่ทำให้อะมิกาซินถูกขับออกมาทางปัสสาวะ ได้แก่ การมีมวลโมเลกุลขนาดเล็ก, ละลายน้ำได้ดี, และอยู่ในสถานะที่ไม่ถูกเปลี่ยนรูป.

เภสัชเคมี

อะมิกาซินสามารถสังเคราะห์ได้จากกานามัยซิย เอ ดังแสดงในแผนภาพ:

 

การใช้ในการปศุสัตว์

อะมิกาซินเป็นยาปฏิชีวนะเพียงชนิดเดียวในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ที่ได้รับการรับรองจากองค์การและยาของสหรัฐอเมริกาให้ใช้ในสุนัขและการติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูกของม้า ทำให้อะมิกาซินเป็นยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้กันเป็นอย่างมากในการสัตวแพทย์ นอกจากนี้ยังมีการใช้ยานี้ในแมว, หนูตะเภา, ชินชิล่า, แฮมสเตอร์, หนูแรท, หนูไมซ์, แพรรีด็อก, วัว, นก, งู, เต่าและเต่าบก, สัตว์ในอันดับจระเข้, กบอเมริกันบูลฟร็อก, และปลา. นอกจากนี้ยังมีการใช้อะมิกาซินในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินหายใจของงู, bacterial shell disease ในเต่า, และโพรงอากาศอักเสบในมาคอว์ แต่ห้ามใช้ในกระต่ายและกระต่ายแจ็ก เนื่องจากจะทำให้เกิดความผิดปกติของเชื้อจุลินทรีย์ประจำถิ่นในลำไส้ของสัตว์เหล่านี้

สำหรับสุนัขและแมวนั้น มีการใช้อะมิกาซินในรูปแบบยาใช้ภายนอกสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณหูและกระจกตาเป็นแผลกันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากความเจ็บป่วยเหล่านั้นมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa โดยจำเป็นต้องมีการทำความสะอาดบริเวณหูก่อนที่จะมีการบริหารยา เนื่องจากหนองและเศษซากของเซลล์ที่ตายแล้วนั้นจะทำให้ได้รับผลการรักษาจากอะมิกาซินน้อยลง ในกรณีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตาของสัตว์เหล่านี้นั้น จะใช้อะมิกาซินในรูปแบบยาขี้ผึ้ง หรือยาหยอด หรือการฉีดเข้าใต้เยื่อบุตา (Subconjunctival injection) ทั้งนี้ การใช้อะมิกาซินสำหรับดวงตานั้นสามารถทดแทนได้ด้วยเซฟาโซลิน เนื่องจากอะมิกาซิน (รวมถึงยาอื่นในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) นั้นเป็นพิษต่ออวัยวะในดวงตา

การใช้อะมิกาซินในม้านั้น องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้รับรองให้ใช้ยานี้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูก (เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และมดลูกอักเสบ) ในกรณีที่เชื้อสาเหตุยังมีความไวต่อยานี้เท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการใช้ยานี้ในรูปแบบยาใช้ภายนอกหรือยาใช้เฉพาะที่สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดวงตาและการส่องกล้องล้างข้อ (arthroscopic lavage) และอาจมีการใช้ร่วมกับยากลุ่มเซฟาโลสปอรินในการรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังที่มีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรียสกุลสแตฟฟิโลคอคคัส ในกรณีการติดเชื้อที่แขน–ขา หรือข้อ มักมีการใช้อะมิกาซินร่วมกับยากลุ่มเซฟาโลสปอรินในรูปแบบการฉีดเข้าบริเวณที่มีการติดเชื้อโดยตรง นอกจากนี้แล้ว ยังมีการใช้อะมิกาซินฉีดเข้าสู่ข้อพร้อมกับยาต้านการอักเสบของข้อที่มีชื่อว่า พอลีซัลเฟต ไกลโคซามิโนไกลแคน (Polysulfated glycosaminoglycan – ชื่อการค้า คือ Adequan) เพื่อเป็นการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน

อาการไม่พึงประสงค์จากอะมิกาซินที่อาจเกิดขึ้นได้กับสัตว์ ได้แก่ การเกิดพิษต่อไต, การเกิดพิษต่อหู, และเกิดปฏิกิริยาการแพ้บริเวณที่ฉีด เป็นต้น โดยในแมวจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อระบบการทรงตัวเป็นอย่างมาก อาการไม่พึงประสงค์อื่นที่อาจเกิดขึ้นได้บ้าง ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ภาวะบวมน้ำที่หน้า, และปลายประสาทอักเสบ ทั้งนี้ ค่าครึ่งชีวิตของอะมิกาซินในสัตว์นั้นมีค่าประมาณ 1–2 ชั่วโมง

การรักษาในกรณีที่ได้รับยานี้เกินขนาดสามารถทำได้โดยการชำระเลือดผ่านเยื่อ หรือการชำระทางช่องท้อง ซึ่งจะช่วยลดระดับความเข้มข้นของอะมิกาซิน และ/หรือเพนิซิลลิน ซึ่งเพนิซิลลินบางส่วนจะจับกับอะมิกาซินเป็นสารประกอบเชิงซ้อนและทำให้อะมิกาซินไม่สามารถออกฤทธิ์ได้

อ้างอิง

  1. ↑ Plumb, Donald C. (2011). "Amikacin Sulfate". Plumb's Veterinary Drug Handbook (7th ed.). Stockholm, Wisconsin; Ames, Iowa: Wiley. pp. 39–43. ISBN 978-0-470-95964-0.
  2. ↑ . The American Society of Health-System Pharmacists. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 20 ธันวาคม 2016. สืบค้นเมื่อ 8 ธันวาคม 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  3. (PDF). World Health Organization. 2009. p. 137. ISBN 9789241547659. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม (PDF) เมื่อ 13 ธันวาคม 2016. สืบค้นเมื่อ 8 ธันวาคม 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  4. Fischer, Janos; Ganellin, C. Robin (2006). (ภาษาอังกฤษ). John Wiley & Sons. p. 507. ISBN 9783527607495. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 20 ธันวาคม 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  5. . OUP Oxford. 2009. p. 56. ISBN 9780191039621. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 24 พฤศจิกายน 2015. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  6. (PDF). World Health Organization. เมษายน 2015. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม (PDF) เมื่อ 13 ธันวาคม 2016. สืบค้นเมื่อ 8 ธันวาคม 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  7. "Amikacin Sulfate". International Drug Price Indicator Guide. สืบค้นเมื่อ 8 ธันวาคม 2016.
  8. Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. p. 35. ISBN 9781284057560.
  9. ↑ US National Library of Medicine (17 สิงหาคม 2016). . DailyMed. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 8 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  10. Scholar, Eric M.; Pratt, William B. (22 พฤษภาคม 2000). (2nd ed.). Oxford University Press, USA. pp. 15–19. ISBN 978-0-19-975971-2. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  11. ↑ Cunha, Burke A. (1 พฤศจิกายน 2006). "New Uses for Older Antibiotics: Nitrofurantoin, Amikacin, Colistin, Polymyxin B, Doxycycline, and Minocycline Revisited". Medical Clinics of North America. Antimicrobial Therapy. 90 (6): 1089–1107. doi:10.1016/j.mcna.2006.07.006. ISSN 0025-7125.
  12. ↑ . Medscape. WebMD. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 9 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 9 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  13. ↑ Aronson J. K., บ.ก. (2016). "Amikacin". Meyler's Side Effects of Drugs (16th ed.). Oxford: Elsevier. pp. 207–209. ISBN 978-0-444-53716-4.CS1 maint: uses editors parameter (link)
  14. Vardanyan, Ruben; Hruby, Victor (2016). "Chapter 32: Antimicobacterial Drugs". Synthesis of Best-Seller Drugs. Boston: Academic Press. pp. 669–675. ISBN 978-0-12-411492-0.
  15. . EU Clinical Trials Register. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 3 มีนาคม 2016. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  16. . ClinicalTrials.gov. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  17. . ClinicalTrials.gov. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  18. "A Study to Determine the Safety and Tolerability of Arikace™ Versus Placebo in Patients Who Have Bronchiectasis". ClinicalTrials.gov. Missing or empty |url= (help)
  19. "A Study to Determine the Safety and Tolerability of Arikace™ Versus Placebo in Patients Who Have Bronchiectasis". UK Clinical Trials Gateway. Missing or empty |url= (help)
  20. ↑ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (24 ธันวาคม 2009). . Elsevier Health Sciences. pp. 1976, 523. ISBN 978-1-4377-0282-8. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  21. Maire, P.; Bourguignon, L.; Goutelle, S.; Ducher, M.; Jelliffe, R. (2017). "Chapter 20 - Individualizing Drug Therapy in the Elderly". Individualized Drug Therapy for Patients. Boston: Academic Press. pp. 373–382. ISBN 978-0-12-803348-7.
  22. Eghianruwa, Kingsley (2014). . Author House. p. 16. ISBN 978-1-4918-0000-3. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  23. ↑ Morris, Daniel O.; Kennis, Robert A. (11 ตุลาคม 2012). . Elsevier Health Sciences. p. 29. ISBN 978-1-4557-7377-0. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  24. ↑ Corti, Natascia; Taegtmeyer, Anne; Imhof, Alexander (1 มกราคม 2011). "Miscellaneous antibacterial drugs". Side Effects of Drugs Annual. A worldwide yearly survey of new data in adverse drug reactions. 33: 509–540. doi:10.1016/B978-0-444-53741-6.00026-X. ISBN 9780444537416. ISSN 0378-6080.
  25. Bauman, Robert W. (2015). Microbiology: with diseases by body system (4th ed.). Boston: Pearson. ISBN 978-0-321-91855-0.
  26. . DrugBank. 2 สิงหาคม 2017. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 10 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  27. ↑ Mudd, Efrain (7 สิงหาคม 2017). . Pharmacological Sciences. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 14 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  28. ↑ Kondo, Shinichi; Hotta, Kunimoto (1 มกราคม 1999). "Semisynthetic aminoglycoside antibiotics: Development and enzymatic modifications". Journal of Infection and Chemotherapy. 5 (1): 1–9. doi:10.1007/s101560050001. ISSN 1341-321X. PMID 11810483.
  29. Park, Je Won; Ban, Yeon Hee; Nam, Sang-Jip; Cha, Sun-Shin; Yoon, Yeo Joon (1 ธันวาคม 2017). "Biosynthetic pathways of aminoglycosides and their engineering". Current Opinion in Biotechnology. Chemical biotechnology: Pharmaceutical biotechnology. 48: 33–41. doi:10.1016/j.copbio.2017.03.019. ISSN 0958-1669. PMID 28365471.
  30. Caminero, José A; Sotgiu, Giovanni; Zumla, Alimuddin; Migliori, Giovanni Battista (1 กันยายน 2010). "Best drug treatment for multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis" (PDF). The Lancet Infectious Diseases. 10 (9): 621–629. doi:10.1016/S1473-3099 (10) 70139-0 Check |doi= value (help). ISSN 1473-3099.
  31. Ahmad, Suhail; Mokaddas, Eiman (1 มีนาคม 2014). "Current status and future trends in the diagnosis and treatment of drug-susceptible and multidrug-resistant tuberculosis". Journal of Infection and Public Health. 7 (2): 75–91. doi:10.1016/j.jiph.2013.09.001. ISSN 1876-0341. PMID 24216518.
  32. Kawaguchi, H.; Naito, T.; Nakagawa, S.; Fujisawa, K. I. (ธันวาคม 1972). . The Journal of Antibiotics. 25 (12): 695–708. doi:10.7164/antibiotics.25.695. ISSN 0021-8820. PMID 4568692. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  33. Monteleone, Peter M.; Muhammad, Naseem; Brown, Robert D.; McGrory, John P.; Hanna, Samir A. (1 มกราคม 1983). "Amikacin Sulfate". Analytical Profiles of Drug Substances. Analytical Profiles of Drug Substances. 12: 37–71. doi:10.1016/S0099-5428 (08) 60163-X Check |doi= value (help). ISBN 9780122608124. ISSN 0099-5428.
  34. ↑ Forney, Barbara. . Wedgewood Pharmacy. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 9 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  35. Riviere, Jim E.; Papich, Mark G. (13 พฤษภาคม 2013). . John Wiley & Sons. p. 931. ISBN 978-1-118-68590-7. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  36. Mader, Douglas R.; Divers, Stephen J. (12 ธันวาคม 2013). . Elsevier Health Sciences. p. 382. ISBN 978-0-323-24293-6. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  37. Maggs, David; Miller, Paul; Ofri, Ron (7 สิงหาคม 2013). . Elsevier Health Sciences. p. 37. ISBN 978-0-323-24196-0. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  38. Hsu, Walter H. (25 เมษายน 2013). Handbook of Veterinary Pharmacology. John Wiley & Sons. p. 486. ISBN 978-1-118-71416-4.
  39. US National Library of Medicine (9 มีนาคม 2017). . DailyMed. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 16 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 8 สิงหาคม 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)
  40. Orsini, James A. (1 สิงหาคม 2017). "Update on Managing Serious Wound Infections in Horses: Wounds Involving Joints and Other Synovial Structures". Journal of Equine Veterinary Science. 55: 115–122. doi:10.1016/j.jevs.2017.01.016. ISSN 0737-0806.
  41. Wanamaker, Boyce P.; Massey, Kathy (25 มีนาคม 2014). Applied Pharmacology for Veterinary Technicians - E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 392. ISBN 978-0-323-29170-5.
  42. Papich, Mark G. (ตุลาคม 2015). "Amikacin". (4th ed.). Elsevier Health Sciences. pp. 25–27. ISBN 978-0-323-24485-5. คลังข้อมูลเก่า เก็บจาก แหล่งเดิม เมื่อ 10 กันยายน 2017. Unknown parameter |deadurl= ignored (help)


กันยายน 12, 2021
อะม, กาซ, งกฤษ, amikacin, เป, นยาปฏ, วนะในกล, มอะม, โนไกลโคไซด, อบ, งใช, สำหร, บการร, กษาโรคท, เก, ดจากการต, ดเช, อแบคท, เร, ได, แก, การต, ดเช, อในข, การต, ดเช, อในช, องท, อง, เย, อห, มสมองอ, กเสบ, ปอดบวม, ภาวะพ, ษเหต, ดเช, และการต, ดเช, อในระบบทางเด, นป, สสาว. xamikasin xngkvs Amikacin epnyaptichiwnainklumxamioniklokhisd mikhxbngichsahrbkarrksaorkhthiekidcakkartidechuxaebkhthieriy 2 idaek kartidechuxinkhx kartidechuxinchxngthxng eyuxhumsmxngxkesb pxdbwm phawaphisehtutidechux aelakartidechuxinrabbthangedinpssawa 2 nxkcakniyngmikarichyaniinphupwywnorkhthiduxtxyahlaykhnanxikdwy 3 yanimithnginrupaebbchidekhaklamenuxaela chidekhahlxdeluxdda 2 xamikasinkhxmulthangkhlinikchuxthangkarkhaAmikin Amiglyde V aelaxunAHFS Drugs comMonographMedlinePlusa682661khxmulthaebiynyaUS DailyMed 0b56f6dfradbkhwamesiyngtxtharkinkhrrphAU D US D mikhwamesiyng chxngthangkarrbyakarchidekhaklamenux karchidekhahlxdeluxddapraephthyaAminoglycosiderhs ATCD06AX12 WHO J01GB06 S01AA21kthmaysthanatamkthmayUK POM Prescription only US onlykhxmulephschclnsastrchiwprasiththiphl gt 90 1 karcbkboprtin0 11 karepliynaeplngyaswnihyimthukepliynaeplngkhrungchiwitthangchiwphaph2 3 chwomngkarkhbxxkittwbngchichuxtamrabb IUPAC 2S 4 Amino N 2S 3S 4R 5S 5 amino 2 2S 3R 4S 5S 6R 4 amino 3 5 dihydroxy 6 hydroxymethyl oxan 2 yl oxy 4 2R 3R 4S 5R 6R 6 aminomethyl 3 4 5 trihydroxy oxan 2 yl oxy 3 hydroxy cyclohexyl 2 hydroxybutanamideelkhthaebiyn CAS37517 28 5 CAS PubChem CID37768DrugBankDB00479 7ChemSpider34635 7UNII84319SGC3CKEGGD02543 7ChEBICHEBI 2637 7ChEMBLCHEMBL177 7ECHA InfoCard100 048 653khxmulthangkayphaphaelaekhmisutrC 22H 43N 5O 13mwltxoml585 603 g molaebbcalxng 3D JSmol Interactive imageSMILES O C N C H 3 C H O C H 1O C H C H O C H N C H 1O CO C H O C H O C H 2O C H CN C H O C H O C H 2O C H N C3 C H O CCNInChI InChI 1S C22H43N5O13 c23 2 1 8 29 20 36 27 7 3 6 25 18 39 22 16 34 15 33 13 31 9 4 24 37 22 17 35 19 7 40 21 14 32 11 26 12 30 10 5 28 38 21 h6 19 21 22 28 35H 1 5 23 26H2 H 27 36 t6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 m0 s1 7Key LKCWBDHBTVXHDL RMDFUYIESA N 7 verify saranukrmephschkrrmxamikasinxxkvththiybyngkarsngekhraahoprtinkhxngechuxaebkhthieriy odycaekhacbkbhnwyyxythi 30 exskhxngirobosmaebkhthieriy thaihaebkhthieriynnimsamarthsngekhraahoprtinthicaepntxkardarngchiwitaelaecriyetibotid sungcasngphlihesllaebkhthieriynntayipinthisud 2 thngni xamikasinmixakarimphungprasngkhcakkarichyaechnediywknkbyaxuninklumxamioniklokhisd khux samarththaihekidkarsuyesiykaridyin karthrngtwphidpkti aelaekidpyhaekiywkbitid 2 swnxakarkhangekhiyngthixacekidkhunid aetphbxubtikarnkarekidkhxnkhangnxy idaek klamenuxxxnaerng sungcathaihphupwymipyhaekiywkbrabbkarhayictammaid 2 nxkcakni karichyaniinhyingtngkhrrphxacthaihedkthikhlxdxxkmamiphawahuhnwkaebbthawrid 2 xamikasinepnyathiphthnakhunmacakkanamysin 2 idrbkarcdsiththibtremux kh s 1971 aelathuknamaichxyangaephrhlayepnkhrngaerkinpi kh s 1976 4 5 odyidthukcdepnhnunginraykaryacaepnkhxngxngkhkarxnamyolk World Health Organization s List of Essential Medicines sungepnraykaryathimikhwamsakhyepnladbaerkkhxngrabbsukhphaphphunthankhxngprachachninpraethstang 6 sahrbkarkhaysngkhxngyaniinpraethskalngphthnamirakhapraman 13 80 130 50 dxllarshrthtxkarrksadwyyanihnungeduxn 7 inshrthxemrika khaichcayechphaakhayasahrbkarrksadwyxamikasinhnungrxbkarrksaxyuthipraman 25 50 dxllarshrth 8 enuxha 1 karichpraoychnthangkaraephthy 1 1 rupaebbephschphnth 1 2 klumprachakrphiess 2 xakarimphungprasngkh 3 khxhamichaelakhxkhwrrawng 4 xntrkiriya 5 ephschwithya 5 1 klikkarxxkvththi 5 1 1 karduxya 5 2 ephschclnsastr 6 ephschekhmi 7 karichinkarpsustw 8 xangxingkarichpraoychnthangkaraephthy aekikhinpccubnmikarichxamikasinbxykhrngkhuninkarrksaorkhtidechuxaebkhthieriythimixakarrunaerng odyechphaaxyangying kartidechuxaebkhthieriythiduxtxyaptichiwnahlaykhnan aebkhthieriyaekrmlbthiimichxxksiecn odyechphaaxyangying Pseudomonas Acinetobacter Enterobacter E coli Proteus Klebsiella aela Serratia 9 miephiyngechuxaebkhthieriyaekrmbwk 2 skulethannthitxbsnxngtxkarrksadwyxamikasin idaek Staphylococcus 9 aela Nocardia 10 nxkcaknixamikasinyngthukichinkarrksaorkhthiekidcakkartidechuxskulimokhaebkhthieriymthiimichwnorkh non tubercular Mycobacterium infections aelawnorkh insayphnthuthiiwtxyani inkrnithikarrksathangeluxkaerkimsamarthkhwbkhumxakarkhxngorkhid 2 thngni inpccubnmikarichxamikasinepnyaptichiwnaediywinkarrksaorkhidorkhhnungnxymak swnihymkichrwmkbyaptichiwnaxun ephuxesrimvththisungknaelakn 11 phawahruxorkhthimkichxamikasinepnyainkarrksaxyubxykhrng idaek 2 orkhhlxdlmphxng Bronchiectasis 12 kartidechuxinkradukaelakhx karcanwnemdeluxdkhawchnidaekrnuolistldnxylng Granulocytopenia inphupwymaerng odymkichrwmkbithkharsillin 13 kartidechuxphayinchxngthxng echn phawaeyuxbuchxngthxngxkesb epnyathiichesrimvththiyaptichiwnaxun echn khlindamysin emothrnidaosl pipepxrasillin thaosaebkhaetm hrux aexmphisillin slaebkhaetm eyuxhumsmxngxkesb krniechuxsaehtu khux E coli caichxamikasinesrimvththikbximmiphienm krniechuxsaehtu khux Pseudomonas caichxamikasinesrimvththikbemxorphienm krniechuxsaehtu khux Acetobacter caichxamikasinesrimvththikbximmiphienm hruxokhlistin krnieyuxhumsmxngxkesbinedkaerkekid thimisaehtumacak Streptococcus agalactiae hrux Listeria monocytogenes caichxamikasinesrimvththikbaexmphisillin krnieyuxhumsmxngxkesbinedkaerkekid thimisaehtumacakaebkhthieriyaekrmlb echn E coli caichxamikasinesrimvththikbesfaolspxrin runthi 3 kartidechuximokhaebkhthieriy rwmipthungkarichepnyathangeluxkrxngsahrbwnorkhrayaaesdngxakar 14 rwmipthungorkhthiekidcakkartidechux Mycobacterium avium M abcessus M chelonae aela M fortuitum kartidechux Rhodococcus equi sungcamixakarkhlaykhlungkbwnorkh kartidechuxinrabbthangedinhayic rwmipthungkarichesrimvththikbebtaaelkhaetm hruxkharbaphienm inkarrksaorkhpxdxkesbcakorngphyabal phawaphisehtutidechux rwmthunginedkaerkekid 9 odyichesrimvththikbebtaaelkhaetm hruxkharbaphienm kartidechuxthiphiwhnngaelaaephleyb 9 kartidechuxinrabbthangedinpssawa krnithiechuxsaehtuepnechuxthiduxtxyaptichiwnaxun swnihymkepn Enterobacteriaceae hrux P aeruginosa nxkcakkhxbngichdngkhangtnaelw xamikasinyngsamarthihrwmkbyaptichiwnaklumebtaaelkhaetmephuxepnkarihyaptichiwnaaebbkhrxbkhlumechuxxyangkwang empiric therapy inphupwythimiphawaemdeluxdkhawtarwmkbmiikh Febrile Neutropenia 2 inpccubnmikarphthnaxamikasinihbrrcuxyuiniloposmsahrbetriymepntarbsahrbsutrphnekhathangcmuk ephuxrksaorkhthiekidcakkartidechuxinrabbthangedinhayic echn sistik ifobrsis 15 kartidechux Pseudomonas aeruginosa 16 kartidechuximokhaebkhthieriythiimichwnorkh 17 aelaorkhhlxdlmphxng 18 19 epntn sungyarupaebbdngklawtxnnikalngxyuinkhntxnkarsuksathangkhlinikinrayasudthay rupaebbephschphnth aekikh pccubn xamikasinmiinrupaebbyachidekhahlxdeluxddaaelayachidekhaklamenux sungtxngbriharyawnla 1 2 khrng xyangirktam nxkcakni pccubncamikarphthnayaniihxyuinrupaebbyaphnid aetkalngxyuinkhntxnkarsuksaprasiththiphaphthangkhlinik xamikasinimmiinrupaebbyarbprathan enuxngcakyathukdudsumidnxymakinthangedinxahar thngni karichyaxamikasininphupwythimikarthangankhxngitldnxylngkwapkti caepntxngmikarprbkhnadyatamkhakarkhbkhrixatininkhxngrangkay creatinine clearance sungodythwipcaniymichwithikarldkhwamthiinkarbriharya 9 inphupwythimitidechuxinrabbprasathswnklang echn eyuxhumsmxngxkesb samarthbriharyaxamikasinodykarchidekhathangnaikhsnhlng intrathecal injection hruxchidekhathangophrngsmxng Intracerebroventricular injection idely 2 klumprachakrphiess aekikh inphupwysungxayuthimikhwamcaepntxngidrbkarrksadwyxamikasin khwrphicarnaprbldkhnadyalngcakkhnadpkti thngnienuxngmacakkarthangankhxngitnncaldlngtamxayuthiephimmakkhun sngphlihkhwamesiyngthicaekidxakarkhangekhiynghruxekidphiscakyamimakkhunidhakichyainkhnadpkti echnediywkbinedk sungityngphthnaimetmthi kkhwrthicaldkhnadxamikasinlngcakpktiechnkn inkrnihyingtngkhrrphnn radbkhwamesiyngtxkarekidphistxtharkinkhrrphkhxngxamikasinxyuinradb D sunghmaykhwamwa xamikasinxacthaihekidxntrayaektharkinkhrrphid cungkhwrhlikeliyngkarichyaniinhyingtngkhrrph 2 odyrxyla 16 khxngkhnadyaxamikasinthiidrbkarbriharekhasurangkaycasamarthphanrkekhaipsutwxxninkhrrphid odyyamikhakhrungchiwit 2 aela 3 7 chwomng inaemaelatwxxninkhrrph tamladb 9 hyingtngkhrrphthiidrbxamikasinrwmkbyainklumxamioniklokhisdchnidxun xacthaihekidphawahuhnwkaetkaenidkhxngtharkid swnkrnihyingihnmbutrnn phbwa xamikasinthukkhbxxkmathangnanmidinephiyngprimanelknxyethann 2 odythwipaelw khwrhlikeliyngkarichxamikasininedkthark 20 enuxngcaktharkmiprimatrkracaytwthikhxnkhangsung thaihthimikhwamekhmkhnkhxngxamikasininsarnanxkesll extracellular fluid sungkwaphuihy 1 sahrbphusungxayunn phbwaxamikasincamikhakhrungchiwitthisungkwapkti thngepnphlenuxngmacakkarkacdxxkthildnxylngkhxngwyni odyemuxepriybethiybxtrakarkacdxamikasinxxkcakrangkayodyechliykhxngkhnthimixayu 20 pi kb 80 pi caphbwamikhwamaetktangknxyangmak khux 6 litrtxchwomng aela 3 litrtxchwomng tamladb 21 inthangtrngknkham phupwysistik ifobrsis klbmixtrakarkacdxamikasinthierwkwaklumprachakrkhangtnthiklawClearance is even higher in people with cystic fibrosis 22 nxkcakniaelw karichxamikasininphupwythimiorkhthiekidcakkhwamphidpktikhxngklamenux echn orkhklamenuxxxnaerngchnidray hrux orkhpharkhinsn xacthaihphupwymixakarthangklamenuxthiaeylngmakkwaedimid enuxngcakxamikasinmiphlthaihekidphawaklamenuxxxnaernglngidechnkn 2 xakarimphungprasngkh aekikhxamikasinmixakarimphungprasngkhthikhlaykhlungknkbyaxuninklumxamioniklokhisd odyxakarimphungprasngkhthisakhyaelamikhwamrunaerngmakcntxngidrbkarefarawngaelatidtamkarekidxakardngklawxyangiklchidkhux karekidphistxit aelakarekidphistxhu sungxacekidkhunxyangrunaerngcnthaihhuhnwkthawrid odyxakarimphungprasngkhdngkhangtnmixubtikarnkarekidpramanrxyla 1 10 khxngphuthiidrbkarrksadwyyaidinklumxamioniklokhisdthnghmd 12 odyklikkarekidkhadwaepnphlmacakkarthimiyadngklawsasminitaelahuchninmakekinip cnthaihekidphyathisphaphinxwywadngklaw 1 rupphaphaesdngokhrngsrangphayinhuchnin sungkarekidphiscakxamikasinnncathaihekidphyathisphaphinswnkhxekhliy aelaewstibul karichyaxamikasininkhnadthisunghruxichinrayaewlathiyawnanekinkwathikahndiwinaenwthangkarrksaxacthaihekidphistxrabbprasath odyxakaraesdngthiekidkhuncakkhwamphidpktidngklaw idaek xakarrusukhmun cha rusukehmuxnekhmthimtamphiwhnng klamenuxkratuk aelachk 2 hakekidphistxesnprasathsmxngkhuthi 8 vestibulocochlear nerve cathaihekidphawaphistxhu sungcamixakaraesdngthisakhy khux suyesiykarthrngtw aelasuyesiykaridyin 1 khwamesiyhaythiekidtxkhxekhliynnmisaehtumacakkarthiyaehniywnaihekidkarxaphxphothsiskhxngesllkhn thaihhusuyesiykhwamsamarthinkarrbruesiyngkhlunkhwamthisungip aelakhwamphidpktinimkcaekidkhunkxnthicamixakaraesdngxunthibngbxkthungkarsuyesiykaridyin 9 23 swnkhwamesiyhaythiekidtxewstibulnn khadwanacamacakmixnumulxisrathuksrangkhunmamakekinip thngni khwamphidpktikhangtnthiklawnnphbwamikhwamsmphnthkbkaridrbkarrksadwyyaklumxamioniklokhisdepnrayaewlananekinipmakkwakaridrbyaekinkhnad dngnn karldrayaewlainkarichyaklumxamioniklokhisdcungsamarthchwyldkhwamesiynginkarekidphishruxxakarimphungprasngkhthirunaerngdngkhangtnid 24 xamikasinsamarthkxihekidphistxitid odykarsrangkhwamesiyhayihekidkbhlxditfxyswntn proximal tubule enuxngcakxamikasinsamarththukthaihepnpracubwkidngay aelaxamikasinthiepnpracubwknicaekhacbkbswnthiepnpraculbkhxngeslleyuxbuhlxditfxyswntn aelathuknaekhasuesllkrabwnkarphionisotsis thngni khwamekhmkhnkhxngxamikasininenuxitchnnxk renal cortex nncamikhasungkwakhwamekhmkhnkhxngyadngklawinkraaeseluxdsungthung 10 etha 20 odyyanicaekhaiprbkwnkarepliynaeplngfxsofliphidinilososm sungcathaihexnismiltikhchnidtang thukplxycakilososmekhasuisothphlasum cnthaihekidkhwamesiykbesllnnthngesll 1 phawakarekidphistxitkhxngxamikasinnicathaihradbkhrixatininineluxd primaninotrecninkraaeseluxd esllemdeluxdaedng aela esllemdeluxdkhaw ephimsungkhun rwmipthungthaihekidkhwamphidpktiehlaniid xathi phawathimioprtinaexlbumininpssawa albuminuria phawathiminatalkluokhsinpssawa glycosuria khwamthwngcaephaakhxngpssawaldlng phawarangkaysrangpssawanxylng oliguria epntn 9 23 inbangkhrngxacekidkhastinpssawa Urinary cast idechnkn 1 karepliynaeplngkhxngkarthangankhxnghlxditfxy renal tubular thaihekidkarepliynaeplngkhxngradbxielkothrilt aelasmdulkrd ebskhxngrangkay naipsukarekidphawathimiophaethsesiymineluxdta hypokalemia aelaeluxdepnkrd hruxeluxdepndangid 24 karekidphistxitcakxamikasinmkcaekidkhunidngayinphuthimiphawathimiophaethsesiymineluxdta phawathimiaekhlesiymineluxdta phawathimiaemkniesiymineluxdta eluxdepnkrd xtrakarkrxngkhxngitta ebahwan phawathirangkaykhadna ikh aelaphawaphisehtutidechux xyukxnhnaaelw rwmipthungphuxyurahwangkarrbprathanyathimiybyngkarsrangophrstaaeklndindwy 1 2 24 20 odypktiaelw xakarphisnimkhayepnpktihlngcakkarsinsudkarrksadwyxamikasin 1 aelasamarthhlikeliyngkarekidphisdngklawiddwykarimbriharyaihkbphupwybxykhrngekinip echn briharyaihaekhwnla 1 khrng hruxthuk 24 chwomng aethnthicaichkarbriharyaaebbthuk 8 chwomng 20 nxkcaknixamikasinyngsamarththaihphawahyxnkhxngklamenux neuromuscular blockade id rwmipthungkarthaihekidphawaklamenuxxxnaerngechiybphln acute muscular paralysis sungxacrunaerngcnthaihekidkarxxnaerngkhxngklamenuxthikhwbkhumrabbthangedinhay cnxacthaihekidkarhyudhayicid apnea 2 swnxakarimphungprasngkhxunthixacekididcakkaridrbkarrksadwyxamikasin idaek phawaphumiiwekin ekidphunbnphiwhnng ikh pwdsirsa sn khlunisaelaxaeciyn phawaxioxsionfilineluxdsung pwdinkhx olhitcang khwamdnolhitta aelaphawathimiaemkniesiymineluxdta sungxakarimphungprasngkhdngkhangtnnnsamarthekidkhunidnxykwarxyla 1 khxngphuthiidrbkarrksadwyxamikasin swnkarbriharyaxamikasindwykarchidekhadwngtann samarththaihekidkarsuyesiykarmxngehnxyangthawrid 9 12 khxhamichaelakhxkhwrrawng aekikhinklumthimiprawtikaraephtxyaklumxamioniklokhisdchnidid khwrhlikeliyngkarichxamikasininkarrksa enuxngcakxacekidptikiriyakaraephyakhamchnidid nxkcakni phuthimikhwamiwtxsliftmakkwapkti sungswnihyphbinphupwyorkhhxbhud sungkkhwrhlikeliyngkarichyaniechnkn 9 enuxngcakinswnphsmkhxngephschphnthkhxngxamikasinswnihynnmkmiswnphsmkhxngosediymemthaibsliftrwmxyudwy 2 odypktiaelw imkhwrbriharyaxamikasin rwmkb hruxkxn hruxhlng yaxunthithaihekidphistxit rabbprasath aelahu echnediywkbxamikasin sungyaehlannidaek yaklumxamioniklokhisdthukchnid xaisokhlewiyr aexmofethxrisinbi aebsithrasin khaphrioximsin okhlistin ophlimiksin bi aewnokhmysin aelasisphlatin 2 rwmthungkarhamichrwmkbyahyxnklamenux Neuromuscular Blocking Agents enuxngcakcathaihekidphawaklamenuxxxnaerng aelaepnxmphatid 2 xntrkiriya aekikhepnthikhadkarnkniwwaxamikasinsamarththukthaihhmdvththiidodyyaxuninklumaebtaaelkhaetm aetyaxuninklumniklbimidrbphldngklawcakyainklumaebtaaelkhaetm aelayngmikarichrwmkbephnisillinxyubxykhrng ephuxesrimvththiinkartanechuxaebkhthieriy rwmipthungkarichrwmkbkharbaphienmephuxesrimvththiinkartanechuxaebkhthieriyaekrmbwkbangsayphnthu swnesfaolspxrinsungepnxikklumyxyhnungklumaebtaaelkhaetm samarthephimkhwamepnphistxitkhxngyaklumxamioniklokhisdid rwmthungkarephimkhunkhxngradbkhrixatinininkraaeseluxdid swnyaptichiwnaxunxyangkhlxaermefnikhxl khlindamysin aelaettraiskhlin nncamiphlthaihyaklumxamioniklokhisdhmdvththiip odykarxxkvththitanknthangephschwithya 2 thngni vththikhxngxamikasincaephimkhunemuxichrwmkbyathiidmakcakchiwphisobthulinm 12 yacha yahyxnklamenux hruxkaridrbeluxdthimiswnphsmkhxngsietrthinkhnadsung sungniymichepnsarthipxngknkaraekhngtwkhxngeluxd 2 nxkcakni yakhbpssawathixxkvththisungodypktikxacthaihekidphistxhuidodypktixyuaelw haknamaichrwmkbxamikasincathaihradbkhwamekhmkhnkhxngxamikasinineluxdaelaenuxeyuxephimsungkhun thaihekidkarepnphistxhumakyingkhun 2 nxkcaknn khwinidinkepnyaxikchnidhnungthisamarthephimkhwamekhmkhnkhxngxamikasininrangkayid 12 yaaekxkesbchnidimichsetxrxydbangchnidxyang xinodemtthasin samarthephimkhwamekhmkhnkhxngyaklumxamioniklokhisdinkraaeseluxdkhxngtharkthikhlxdkxnkahndid 2 sarthubrngsixyangxioxewxrsxl samarthephimkhwamepnphistxitaelahukhxngxamikasinid 12 inthangtrngknkham xamikasinsamarthldphlkhxngwkhsinbangchnidid echn wkhsinbasillskalaemt ekaerng sahrbwnorkh wkhsinxhiwatkorkh aelawkhsinithfxyd odykartanvththiknthangephschwithya 12 ephschwithya aekikhklikkarxxkvththi aekikh hnwyyxy 30 exskhxngirobosmkhxngesllophrkharioxt odyswnsismaesdngthunghnwyyxy 16 exs swnthinaenginaesdngklumkhxngoprtinthiepnswnprakxbkhxng 30 exsirobosm xamikasinxxkvththicbkbhnwyyxy 16 exskhxnghnwyyxy 30 exskhxngirobosminesllophrkharioxtaebbimphnklb aelaybyngkarsngekhraahoprtinodykarepliynaeplngruprangkhxngirobosm thaihimsamarthxanrhsphnthukrrmkhxngexmxarexnexidxyangthuktxngid 9 25 It also interferes with the region that interacts with the wobble base of the tRNA anticodon 26 odyprasiththiphaphkhxngxamikasinnnkhunxyukbkhwamekhmkhn concentration dependent antibiotic caelathanganiddiinsphaphthiepndang 1 odypktiaelw karrksaorkhthiekidcakechuxaebkhthieriythiiwtxxamikasindwyyanicatxbsnxngtxkarrksaphayin 24 48 chwomng 9 karduxya aekikh xamikasinimsamarththukthalayiddwyexnismthithahnathiybyngkarxxkvththikhxngyaptichiwna antibiotic inactivating enzyme idekuxbthukchnid sungepnklikthithaihaebkhthieriyekidkarduxtxyaptichiwna ykewnexnismxamionxasitilthransefxers aminoacetyltransferase aelaniwkhlioxithdthransefxers nucleotidyltransferase 27 thngni epnphlmacakkarthixamikasinmi L hydroxyaminobuteroyl amide L HABA moiety thicbxyukbxatxminotrecnintaaehnngthi 1 N 1 sungtaaehnngniinkanamysincaepnaekhxatxmihodrecnthrrmda sungswnkhxngomelkulswnnicachwykhdkhwangkarekhathaptikiriyaaelaldkhwamsamarthinkarekhacbkhxngexnismcakaebkhthieriythithahnathithalayyaklumxamioniklokhisd 27 28 29 thngni xamikasinnnmitaaehnnginomelkulephiyngtaaehnngediywethannthiexnismcakaebkhthieriysamarthekhathaptikiriyaephuxhmdvththiid khnathiecntamysinaelaothbramysinnnmimakthung 6 taaehnng 11 thngni echuxaebkhthieriythiduxtxsetrpotmysinaelakhaphrioximsinnncayngkhngmikhwamiwtxxamikasinxyu swnechuxaebkhthieriythiduxtxkanamysincamibangswnthiyngkhngtxbsnxngtxxamikasin inthangtrngknkham hakechuxidthiduxtxxamikasinnnmkcaduxtxkanamysinaelakhaphrioximsindwyechnkn 30 karduxtxyaxamikasinaelakanamysinkhxngimokhaebkhthieriysungepnesuxsaehtuinwnorkhnn epnphlmacakkarklayphnthukhxngyin rrs sungxyubnhnwyyxy 16 exskhxngirobosm karklayphnthunicathaihxamikasinaelakanamysinmildkhwamcaephaatxkarcbkbirobosmkhxngaebkhthieriyldnxylng 31 miexnism aminoglycoside acetyltransferase AAC aela aminoglycoside adenylyltransferase AAD hlakhlaychnidthithaihechuxaebkhthieriyduxtxyaehlani xathi karduxtxyakhxngechux Pseudomonas aeruginosa misaehtumacakkarsrangexnism AAC 6 IV sungsngphlihechuxaebkhthieriychnidniduxtxkanamysin ecntamysin aelaothbramysin krnikarduxyainechux Staphylococcus aureus aela S epidermidis masaehtumacakkarsrangexnism AAD 4 4 sngphlihechuxaebkhthieriychnidniduxtxkanamysin othbramysin aelaxapramysin 28 aelainbangkhrng S aureus ksmarththaihxamikasinhmdvththiiddwykarekidptikiriyafxsofrielchn 13 ephschclnsastr aekikh xamikasinimsamarthdudsumidcakthangedinxahar dngnnkarbriharyacungcaepntxngichwithikarchid odyhlngkarbriharyaodykarchidekhaklamenux radbkhwamekhmkhnkhxngyainkraaeseluxdcakhunthungradbsungsudin 0 5 2 chwomng odyrxyla 11 khxngtwyathnghmdcaekhacbkboprtininkraaeseluxd swnyathiehluxcakracayipynghwic thungnadi pxd aelakraduk rwmipthunginnadi esmha khxngehlwrahwangesll khxngehlwinchxngeyuxhumpxd aelanaikhkhx swninnahlxsmxngikhsnhlngphbwamikhwamekhmkhnkhxngyaninxymak aetinkrnikarchidekhaophrngsmxngcamikhwamekhmkhnsung 2 inthark phbwakhwamekhmkhnkhxngxamikasininnahlxsmxngikhsnhlngcamikhapramanrxyla 10 20 khxngkhwamekhmkhninkraaeseluxd inaetkrnithimiphawaeyuxhumsmxngxkesbrwmdwy khwamekhmkhnkhxngyaniinnahlxsmxngikhsnhlngxacsungthungrxyla 50 khxngkhwamekhmkhninkraaeseluxd 9 thngni xamikasinnnaephrphantwkrxngknrahwangeluxdaelasmxng blood brain barrier aelaphanekhasuenuxeyuxkhxngdwngtaidnxymak 1 swnkarkhbyaxxkcakrangkaynn phbwaxamikasinmikhakhrungchiwitpraman 2 chwomnginkhnpkti aelapraman 50 chwomnginphuthiepnorkhiteruxrngrayasudthay 11 odyrxyla 95 khxngyanithiihinrupaebbkarchidekhahlxdeluxddaaelakarchidekhaklamenuxcathukkhbxxkinrupthiimepliynaeplngphankarkrxngkhxngit aelwxxkmakbpssawaphayin 24 chwomng 2 11 pccythithaihxamikasinthukkhbxxkmathangpssawa idaek karmimwlomelkulkhnadelk lalaynaiddi aelaxyuinsthanathiimthukepliynrup 20 ephschekhmi aekikhxamikasinsamarthsngekhraahidcakkanamysiy ex dngaesdnginaephnphaph 32 33 karichinkarpsustw aekikhxamikasinepnyaptichiwnaephiyngchnidediywinklumxamioniklokhisdthiidrbkarrbrxngcakxngkhkaraelayakhxngshrthxemrikaihichinsunkhaelakartidechuxaebkhthieriyinmdlukkhxngma thaihxamikasinepnyaptichiwnathiniymichknepnxyangmakinkarstwaephthy 34 nxkcakniyngmikarichyaniinaemw hnutaepha chinchila aehmsetxr hnuaerth hnuims aephrridxk ww nk ngu etaaelaetabk stwinxndbcraekh kbxemriknbulfrxk aelapla 1 35 36 nxkcakniyngmikarichxamikasininkarrksakartidechuxaebkhthieriyinthangedinhayickhxngngu bacterial shell disease ineta aelaophrngxakasxkesbinmakhxw aethamichinkratayaelakratayaeck enuxngcakcathaihekidkhwamphidpktikhxngechuxculinthriypracathininlaiskhxngstwehlani 1 sahrbsunkhaelaaemwnn mikarichxamikasininrupaebbyaichphaynxksahrbkartidechuxaebkhthieriybriewnhuaelakracktaepnaephlknxyangaephrhlay odyechphaaxyangying hakkhwamecbpwyehlannmisaehtumacakkartidechux Pseudomonas aeruginosa odycaepntxngmikarthakhwamsaxadbriewnhukxnthicamikarbriharya enuxngcakhnxngaelaesssakkhxngesllthitayaelwnncathaihidrbphlkarrksacakxamikasinnxylng 34 inkrnikartidechuxaebkhthieriythitakhxngstwehlaninn caichxamikasininrupaebbyakhiphung hruxyahyxd hruxkarchidekhaiteyuxbuta Subconjunctival injection 37 thngni karichxamikasinsahrbdwngtannsamarththdaethniddwyesfaoslin enuxngcakxamikasin rwmthungyaxuninklumxamioniklokhisd nnepnphistxxwywaindwngta 38 karichxamikasininmann xngkhkarxaharaelayakhxngshrthxemrikaidrbrxngihichyanisahrbkartidechuxaebkhthieriyinmdluk echn orkheyuxbuophrngmdlukecriyphidthi aelamdlukxkesb inkrnithiechuxsaehtuyngmikhwamiwtxyaniethann 39 nxkcakniyngmikarichyaniinrupaebbyaichphaynxkhruxyaichechphaathisahrbkartidechuxaebkhthieriythidwngtaaelakarsxngklxnglangkhx arthroscopic lavage aelaxacmikarichrwmkbyaklumesfaolspxrininkarrksakartidechuxthiphiwhnngthimisaehtumacakechuxaebkhthieriyskulsaetffiolkhxkhkhs inkrnikartidechuxthiaekhn kha hruxkhx mkmikarichxamikasinrwmkbyaklumesfaolspxrininrupaebbkarchidekhabriewnthimikartidechuxodytrng 34 40 nxkcakniaelw yngmikarichxamikasinchidekhasukhxphrxmkbyatankarxkesbkhxngkhxthimichuxwa phxlisleft iklokhsamioniklaekhn Polysulfated glycosaminoglycan chuxkarkha khux Adequan ephuxepnkarpxngknkartidechuxaebkhthieriyaethrksxn 41 xakarimphungprasngkhcakxamikasinthixacekidkhunidkbstw idaek karekidphistxit karekidphistxhu aelaekidptikiriyakaraephbriewnthichid epntn odyinaemwcamikhwamesiyngtxkarekidphistxrabbkarthrngtwepnxyangmak xakarimphungprasngkhxunthixacekidkhunidbang idaek klamenuxxxnaerng phawabwmnathihna aelaplayprasathxkesb 1 34 thngni khakhrungchiwitkhxngxamikasininstwnnmikhapraman 1 2 chwomng 42 karrksainkrnithiidrbyaniekinkhnadsamarththaidodykarcharaeluxdphaneyux hruxkarcharathangchxngthxng sungcachwyldradbkhwamekhmkhnkhxngxamikasin aela hruxephnisillin sungephnisillinbangswncacbkbxamikasinepnsarprakxbechingsxnaelathaihxamikasinimsamarthxxkvththiid 1 xangxing aekikh 1 00 1 01 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 08 1 09 1 10 1 11 1 12 1 13 Plumb Donald C 2011 Amikacin Sulfate Plumb s Veterinary Drug Handbook 7th ed Stockholm Wisconsin Ames Iowa Wiley pp 39 43 ISBN 978 0 470 95964 0 2 00 2 01 2 02 2 03 2 04 2 05 2 06 2 07 2 08 2 09 2 10 2 11 2 12 2 13 2 14 2 15 2 16 2 17 2 18 2 19 2 20 2 21 2 22 2 23 2 24 2 25 2 26 Amikacin Sulfate The American Society of Health System Pharmacists khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 20 thnwakhm 2016 subkhnemux 8 thnwakhm 2016 Unknown parameter deadurl ignored help WHO Model Formulary 2008 PDF World Health Organization 2009 p 137 ISBN 9789241547659 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim PDF emux 13 thnwakhm 2016 subkhnemux 8 thnwakhm 2016 Unknown parameter deadurl ignored help Fischer Janos Ganellin C Robin 2006 Analogue based Drug Discovery phasaxngkvs John Wiley amp Sons p 507 ISBN 9783527607495 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 20 thnwakhm 2016 Unknown parameter deadurl ignored help Oxford Handbook of Infectious Diseases and Microbiology OUP Oxford 2009 p 56 ISBN 9780191039621 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 24 phvscikayn 2015 Unknown parameter deadurl ignored help WHO Model List of Essential Medicines 19th List PDF World Health Organization emsayn 2015 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim PDF emux 13 thnwakhm 2016 subkhnemux 8 thnwakhm 2016 Unknown parameter deadurl ignored help Amikacin Sulfate International Drug Price Indicator Guide subkhnemux 8 thnwakhm 2016 Hamilton Richart 2015 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab Coat Edition Jones amp Bartlett Learning p 35 ISBN 9781284057560 9 00 9 01 9 02 9 03 9 04 9 05 9 06 9 07 9 08 9 09 9 10 9 11 9 12 US National Library of Medicine 17 singhakhm 2016 AMIKACIN SULFATE amikacin sulfate injection DailyMed khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 subkhnemux 8 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Scholar Eric M Pratt William B 22 phvsphakhm 2000 The Antimicrobial Drugs 2nd ed Oxford University Press USA pp 15 19 ISBN 978 0 19 975971 2 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 11 0 11 1 11 2 11 3 Cunha Burke A 1 phvscikayn 2006 New Uses for Older Antibiotics Nitrofurantoin Amikacin Colistin Polymyxin B Doxycycline and Minocycline Revisited Medical Clinics of North America Antimicrobial Therapy 90 6 1089 1107 doi 10 1016 j mcna 2006 07 006 ISSN 0025 7125 12 0 12 1 12 2 12 3 12 4 12 5 12 6 amikacin Rx Medscape WebMD khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 9 singhakhm 2017 subkhnemux 9 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 13 0 13 1 Aronson J K b k 2016 Amikacin Meyler s Side Effects of Drugs 16th ed Oxford Elsevier pp 207 209 ISBN 978 0 444 53716 4 CS1 maint uses editors parameter link Vardanyan Ruben Hruby Victor 2016 Chapter 32 Antimicobacterial Drugs Synthesis of Best Seller Drugs Boston Academic Press pp 669 675 ISBN 978 0 12 411492 0 Randomized open label active controlled multicenter study to assess the efficacy safety and tolerability of Arikace in Cystic Fibrosis patients with chronic infection due to Pseudomonas aeruginosa EU Clinical Trials Register khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 3 minakhm 2016 Unknown parameter deadurl ignored help Study to Evaluate Arikayce in CF Patients With Chronic Pseudomonas Aeruginosa Infections ClinicalTrials gov khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Arikayce for Nontuberculous Mycobacteria ClinicalTrials gov khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help A Study to Determine the Safety and Tolerability of Arikace Versus Placebo in Patients Who Have Bronchiectasis ClinicalTrials gov Missing or empty url help A Study to Determine the Safety and Tolerability of Arikace Versus Placebo in Patients Who Have Bronchiectasis UK Clinical Trials Gateway Missing or empty url help 20 0 20 1 20 2 20 3 20 4 Ettinger Stephen J Feldman Edward C 24 thnwakhm 2009 Textbook of Veterinary Internal Medicine Elsevier Health Sciences pp 1976 523 ISBN 978 1 4377 0282 8 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Maire P Bourguignon L Goutelle S Ducher M Jelliffe R 2017 Chapter 20 Individualizing Drug Therapy in the Elderly Individualized Drug Therapy for Patients Boston Academic Press pp 373 382 ISBN 978 0 12 803348 7 Eghianruwa Kingsley 2014 Essential Drug Data for Rational Therapy in Veterinary Practice Author House p 16 ISBN 978 1 4918 0000 3 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 23 0 23 1 Morris Daniel O Kennis Robert A 11 tulakhm 2012 Clinical Dermatology An Issue of Veterinary Clinics Small Animal Practice E Book Elsevier Health Sciences p 29 ISBN 978 1 4557 7377 0 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 24 0 24 1 24 2 Corti Natascia Taegtmeyer Anne Imhof Alexander 1 mkrakhm 2011 Miscellaneous antibacterial drugs Side Effects of Drugs Annual A worldwide yearly survey of new data in adverse drug reactions 33 509 540 doi 10 1016 B978 0 444 53741 6 00026 X ISBN 9780444537416 ISSN 0378 6080 Bauman Robert W 2015 Microbiology with diseases by body system 4th ed Boston Pearson ISBN 978 0 321 91855 0 Amikacin DrugBank 2 singhakhm 2017 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 subkhnemux 10 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 27 0 27 1 Mudd Efrain 7 singhakhm 2017 O Aminoglycosides Pharmacological Sciences khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 subkhnemux 14 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help 28 0 28 1 Kondo Shinichi Hotta Kunimoto 1 mkrakhm 1999 Semisynthetic aminoglycoside antibiotics Development and enzymatic modifications Journal of Infection and Chemotherapy 5 1 1 9 doi 10 1007 s101560050001 ISSN 1341 321X PMID 11810483 Park Je Won Ban Yeon Hee Nam Sang Jip Cha Sun Shin Yoon Yeo Joon 1 thnwakhm 2017 Biosynthetic pathways of aminoglycosides and their engineering Current Opinion in Biotechnology Chemical biotechnology Pharmaceutical biotechnology 48 33 41 doi 10 1016 j copbio 2017 03 019 ISSN 0958 1669 PMID 28365471 Caminero Jose A Sotgiu Giovanni Zumla Alimuddin Migliori Giovanni Battista 1 knyayn 2010 Best drug treatment for multidrug resistant and extensively drug resistant tuberculosis PDF The Lancet Infectious Diseases 10 9 621 629 doi 10 1016 S1473 3099 10 70139 0 Check doi value help ISSN 1473 3099 Ahmad Suhail Mokaddas Eiman 1 minakhm 2014 Current status and future trends in the diagnosis and treatment of drug susceptible and multidrug resistant tuberculosis Journal of Infection and Public Health 7 2 75 91 doi 10 1016 j jiph 2013 09 001 ISSN 1876 0341 PMID 24216518 Kawaguchi H Naito T Nakagawa S Fujisawa K I thnwakhm 1972 BB K 8 a new semisynthetic aminoglycoside antibiotic The Journal of Antibiotics 25 12 695 708 doi 10 7164 antibiotics 25 695 ISSN 0021 8820 PMID 4568692 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Monteleone Peter M Muhammad Naseem Brown Robert D McGrory John P Hanna Samir A 1 mkrakhm 1983 Amikacin Sulfate Analytical Profiles of Drug Substances Analytical Profiles of Drug Substances 12 37 71 doi 10 1016 S0099 5428 08 60163 X Check doi value help ISBN 9780122608124 ISSN 0099 5428 34 0 34 1 34 2 34 3 Forney Barbara Amikacin for Veterinary Use Wedgewood Pharmacy khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 subkhnemux 9 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Riviere Jim E Papich Mark G 13 phvsphakhm 2013 Veterinary Pharmacology and Therapeutics John Wiley amp Sons p 931 ISBN 978 1 118 68590 7 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Mader Douglas R Divers Stephen J 12 thnwakhm 2013 Current Therapy in Reptile Medicine and Surgery E Book Elsevier Health Sciences p 382 ISBN 978 0 323 24293 6 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Maggs David Miller Paul Ofri Ron 7 singhakhm 2013 Slatter s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology E Book Elsevier Health Sciences p 37 ISBN 978 0 323 24196 0 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Hsu Walter H 25 emsayn 2013 Handbook of Veterinary Pharmacology John Wiley amp Sons p 486 ISBN 978 1 118 71416 4 US National Library of Medicine 9 minakhm 2017 AMIGLYDE V amikacin sulfate injection DailyMed khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 16 singhakhm 2017 subkhnemux 8 singhakhm 2017 Unknown parameter deadurl ignored help Orsini James A 1 singhakhm 2017 Update on Managing Serious Wound Infections in Horses Wounds Involving Joints and Other Synovial Structures Journal of Equine Veterinary Science 55 115 122 doi 10 1016 j jevs 2017 01 016 ISSN 0737 0806 Wanamaker Boyce P Massey Kathy 25 minakhm 2014 Applied Pharmacology for Veterinary Technicians E Book Elsevier Health Sciences p 392 ISBN 978 0 323 29170 5 Papich Mark G tulakhm 2015 Amikacin Saunders Handbook of Veterinary Drugs Small and Large Animal 4th ed Elsevier Health Sciences pp 25 27 ISBN 978 0 323 24485 5 khlngkhxmuleka ekbcak aehlngedim emux 10 knyayn 2017 Unknown parameter deadurl ignored help ekhathungcak https th wikipedia org w index php title xamikasin amp oldid 8396921, wikipedia, วิกิ หนังสือ, หนังสือ, ห้องสมุด,

บทความ

, อ่าน, ดาวน์โหลด, ฟรี, ดาวน์โหลดฟรี, mp3, วิดีโอ, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, รูปภาพ, เพลง, เพลง, หนัง, หนังสือ, เกม, เกม